基于互聯網的自我管理模式結合肺康復鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

摘要：目的 分析基于互聯網的自我管理模式結合肺康復鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法 選取2023年6月至2024年6月醫院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，按隨機數字表法分為對照組和研究組各50例。對照組采用肺康復鍛煉干預，研究組在對照組的基礎上加用基于互聯網的自我管理模式，比較兩組干預前后肺功能、運動耐力、自我管理能力及生活質量。結果 干預前，兩組肺功能、自我管理能力評分、生活質量（ADL）評分及運動耐力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組肺功能、自我管理能力評分、ADL評分及運動耐力均高于對照組（P＜0.05）。結論 基于互聯網的自我管理模式結合肺康復鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果顯著，可改善患者肺功能，增強其運動耐力，提高其自我管理能力與生活質量。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；基于互聯網的自我管理；肺康復鍛煉；運動耐力；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種慢性疾病，常表現為慢性咳嗽、胸悶、咳痰、喘息、呼吸困難等臨床癥狀，甚至出現呼吸衰竭、肺源性心臟病、自發性氣胸等多種并發癥，危及患者生命安

全[1-2]。對于慢性阻塞肺疾病患者，除常規治療外，還需長期進行肺功能康復鍛煉與生活管理干預，但多數患者對疾病認知以及相關知識儲備不足，難以做到長期規范的自我管理。有學者提出采用基于互聯網的自我管理模式進行干預，能夠取得到更好的干預效果[3]。基于此，本研究旨在探討基于互聯網的自我管理模式結合肺康復鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月至2024年6月醫院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機數字表法分為對照組和研究組各50例，研究組男30例，女20例；

年齡41～88歲，平均年齡（60.99±6.01）歲；病程3～15年，平均病程（8.22±3.54）年。對照組研究組男29例，女21例；年齡41～87歲，平均年齡（61.25±5.42）歲；病程3～16年，平均病程（8.26±3.47）年。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》[4]中慢性阻塞性肺疾病診斷標準；可耐受肺康復訓練；臨床資料齊全：同意相應治療方式和護理方式；同意參與該研究；治療后處于穩定期。

排除標準：存在傳染性疾病；合并其他呼吸系統疾病；合并精神語言異常；合并心、肝、腎等重要器官疾病：有藥物過敏史；依從性差；合并肺部其他疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用肺康復鍛煉干預

鼻導管吸氧，設置氧流量1～2 L/min，吸氧＞15 h/d。（1）呼吸功能訓練指導。縮唇呼吸：指導患者閉嘴經鼻吸氣，緩慢呼氣4～6 s，重復進行8～10遍，每天3～4次；腹式呼吸：患者保持坐位，胸部不動，將兩只手交疊放在上腹部緩慢吸氣，并感受上腹部突起，屏氣維持3～5 s，緩慢呼氣時腹部下陷，反復8～10遍，每天3～4次；全身呼吸操：將上述兩種呼吸訓練方法結合擴胸、彎腰、下蹲等動作，每次鍛煉10～20 min，每天2次。（2）運動鍛煉指導。行走訓練：在平地上折返行走，速度由慢至快，以身體不疲勞為宜，病情好轉可進行爬梯、八段錦、太極拳等有氧運動，每次運動時間控制在半小時左右，每天1次，出現不適立即暫停休息。干預3個月。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上加用基于互聯網的自我管理模式

（1）成立小組：由呼吸專科護士1名、呼吸治療師1名和呼吸科醫師1名組成小組，共同建立、管理平臺，邀請患者加入。（2）呼吸操鍛煉打卡：囑患者定時錄視頻打卡，備注做操時長，統計其完成情況，并督促未打卡人員。（3）推送肺康復知識：由小組成員商討推送內容，包括呼吸鍛煉、藥物使用、危險因素、注意事項等方面，每日通過視頻、圖文等形式定時推送，囑咐患者關注學習。

（4）問題解答：鼓勵患者提出遇到問題與困難，而后小組成員客觀分析，予以解答，同時鼓勵患者交流經驗。干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：肺功能儀測試，包括第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC（%），FEV1、FVC數值越高，肺功能越好；FEV1/FVC數值越高，氣道阻力越小，肺功能越好。

（2）比較兩組自我管理能力：《慢阻肺患者自我管理量表》評估，包括癥狀、日常生活、情緒、信息管理以及自我效能，分別為40、70、60、40、45分，分值越高，自我管理能力越好。

（3）比較兩組生活質量：《日常生活能力評估單（ADL）》評估，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、行走等方面，共100分，分值越高，自理能力越好，生活質量越好。

（4）比較兩組運動耐力：包括6分鐘步行實驗（6MWT）、30秒椅子起坐試驗（30-STS）、30秒前壁屈曲試驗（30-ACT）；步行距離越長、完全站立和前臂屈曲次數越多，運動耐力越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能比較

干預前兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我管理能力比較

干預前兩組癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理以及自我效能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組各項評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組ADL評分比較

干預前兩組ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組ADL評分高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組運動耐力比較

干預前兩組6MWT、30-STS、30-ACT比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組6MWT、30-STS、30-ACT高于對照組（P＜0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病在我國具有較高的發病率與死亡率，好發于中老年人群。支氣管舒張劑、糖皮質激素等藥物可減少患者急性加重發生頻率、嚴重程度，減輕臨床癥狀，阻止疾病進展。氧療可改善患者缺氧狀態，緩解呼吸肌疲勞；生活方式管理與肺功能康復訓練可增強患者增強呼吸肌力量，改善呼吸功能、運動耐力。但由于慢性阻塞性肺疾病病程較長、易復發，患者居家期間需要長時間堅持自我管理與肺功能康復訓練，因而做到有效的自我管理非常重要。基于互聯網的自我管理模式是一種遠程醫療方法，旨在利用互聯網技術幫助患者提升自我管理能力，加強慢性阻塞性肺疾病患者干預效果[5]。

本研究結果顯示，干預后研究組FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWT、30-STS、30-ACT高于對照組，各方面自我管理能力、生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。這提示基于互聯網的自我管理模式結合肺康復鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果較好，可提高患者肺功能、運動耐力，改善患者自我管理能力、生活質量，值得臨床推廣應用。基于互聯網的自我管理模式通過建立線上管理平臺，形成持續監督與互動機制，使患者在院外也能接受護理指導。基于互聯網的自我管理模式的四個環節，平臺的搭建可實現患者的秩序化管理；呼吸操打卡幫助患者養成鍛煉習慣，提高依從性；肺康復知識每日推送可提高患者對疾病認知，促進其主動自我管理；問題解答則能及時糾錯解疑，提高患者參與的積極性。該模式能有效提升患者的自我管理能力，改善肺功能、運動耐力和生活質量。

綜上所述，基于互聯網的自我管理模式結合肺康復鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果較好，可提高患者肺功能、運動耐力，從而提升其自我管理能力、生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]吳記紅，吳記梅，劉密，等.“云病房”App聯合健康教練技術在慢性阻塞性肺疾病患者自我管理中的應用[J].現代臨床醫學，2023，49（6）：406-409.

[2]劉丹，魏殿利，劉弦，等.移動醫療服務平臺在慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力中的應用[J].湖北醫藥學院學報，2024，43（4）：447-450.

[3]佘世秀，王蓮，顧花.基于互聯網的自我管理模式在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果分析[J].中外醫療，2024，43（23）：140-143.

[4]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組， 中國醫師協會呼吸醫師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版） [J] . 中華結核和呼吸雜志， 2021， 44（3）： 170-205.

[5]文玉嬋. 遠程醫療在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康復管理中的應用[J]. 重慶醫學，2023，52（2）：283-287.