前列腺增生：男性的難言之隱

前列腺增生作為中老年男性的常見疾病，隨著人口老齡化趨勢而日益受到關注。作為男性生殖系統的重要腺體，前列腺的健康直接關系到男性的排尿功能和生活質量。本文旨在從定義、病因、癥狀、診斷、治療到預防，深入科普前列腺增生相關知識，為廣大男性提供一份詳盡的健康指南。

前列腺增生的定義與重要性

前列腺增生，醫學上稱為良性前列腺增生（BPH），指前列腺組織發生非癌性的增生和肥大，進而壓迫尿道，引發一系列下尿路癥狀。該病在中老年男性中尤為普遍，且患病率隨著年齡的增長而上升。據統計，我國50歲以上男性中約半數患有不同程度的前列腺增生，80歲以上男性的患病比例更是接近90%。

前列腺增生雖然不會直接危及生命，但其引發的癥狀如尿頻、尿急、排尿困難等，會嚴重影響患者的日常生活，降低生活質量。如果不加以重視，還可能導致膀胱結石、尿路感染、腎功能受損等嚴重并發癥。

前列腺增生的病因探析

前列腺增生的發生與多種因素有關，主要包括以下幾個方面。

?年齡與激素調節?

隨著年齡增長，男性體內的雄激素和雌激素比例發生變化。睪酮在前列腺內轉化為雙氫睪酮（DHT），長期作用于腺體可刺激細胞增生；同時，老年男性體內雌激素水平相對升高，也會促進腺體增生。

細胞增殖與凋亡失衡?

前列腺的大小取決于細胞增殖和凋亡的動態平衡。如果這一平衡被打破，細胞增殖過快而凋亡不足，就會導致前列腺體積增大。

生長因子神經遞質的作用

良性的前列腺增生組織中含有多種生長因子，會促進或抑制前列腺細胞的增殖，從而影響前列腺的大小。

其他因素?

肥胖、高血壓、高血糖等代謝綜合征，以及慢性低度炎癥和胰島素抵抗等，也被認為是前列腺增生的潛在誘因。這些因素可能通過影響激素調節、細胞增殖與凋亡平衡等方面，間接促進前列腺增生的發生。

前列腺增生的癥狀

前列腺增生的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難等，統稱為下尿路癥狀（LUTS）。根據癥狀的不同階段和嚴重程度，可以分為儲尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀。

（1）儲尿期癥狀?。如尿頻、夜尿增多和尿急。患者在夜間起夜次數增多，嚴重影響睡眠。尿頻和尿急還可能導致患者在日常生活中頻繁上廁所，影響工作和生活。

（2）排尿期癥狀。如尿流細弱、排尿費力和中斷。患者排尿時感到困難甚至疼痛，尿流變得細弱且無力，排尿時間延長，嚴重者甚至需要用力擠壓腹部才能排出尿液。

（3）排尿后癥狀?。如尿不盡感和滴瀝。排尿后患者總感覺膀胱內還有殘余尿液，需要多次排尿才能排盡；滴瀝現象表現為排尿后仍有少量尿液從尿道口滴出。

此外，前列腺增生還可能引發其他并發癥，如膀胱結石、尿路感染、腎功能受損等，會進一步加重患者的痛苦和經濟負擔。

前列腺增生的診斷

前列腺增生的診斷主要依賴于患者的癥狀、體格檢查、實驗室檢查以及影像學檢查等。

癥狀評估?

醫生首先會詢問患者的癥狀表現，包括尿頻、尿急、排尿困難等，以及癥狀的持續時間和嚴重程度。通過癥狀評估，醫生可以初步判斷患者是否存在前列腺增生。

體格檢查?

體格檢查包括直腸指檢（DRE）等。直腸指檢是診斷前列腺增生的常用方法，通過觸摸前列腺的大小、質地和形狀等，可以初步判斷是否存在前列腺增生。

實驗室檢查?

實驗室檢查主要包括尿常規、血清前列腺特異性抗原（PSA）測定等。尿常規可以檢測尿液中是否存在紅細胞、白細胞等異常成分；血清PSA測定有助于排除前列腺癌的可能性。

?影像學檢查

影像學檢查包括超聲、CT、MRI等。超聲檢查是診斷前列腺增生的首選方法，可以清晰地顯示前列腺的大小、形態和結構等；CT和MRI有助于進一步了解前列腺與周圍組織的關系，以及是否存在其他病變。

前列腺增生的治療

前列腺增生的治療方法多種多樣，包括藥物治療、手術治療和其他療法。治療方法的選擇應根據患者的癥狀嚴重程度、年齡、身體狀況以及個人意愿等因素綜合考慮。

藥物治療?

藥物治療是前列腺增生的一線治療方法，主要目的是緩解癥狀、延緩病情進展。常用的藥物包括α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等。

（1）α-受體阻滯劑。如坦索羅辛等，可以松弛前列腺平滑肌，緩解排尿困難等癥狀。但這類藥物可能引發頭暈等副作用，使用時需謹慎。

（2）5α-還原酶抑制劑。如非那雄胺等，可以抑制睪酮轉化為雙氫睪酮，從而減緩前列腺增生的速度。這類藥物需要長期服用才能見效，且停藥后癥狀可能復發。

手術治療?

當藥物治療無效或癥狀嚴重時，可能需要考慮手術治療。常用的手術方式包括經尿道前列腺切除術（TURP）、激光治療、前列腺動脈栓塞術（PAE）等。

（1）經尿道前列腺切除術（TURP）。這是傳統的前列腺增生手術方式，通過尿道插入電切鏡切除增生的前列腺組織。該手術創傷小、恢復快，但術后可能出現尿道狹窄等并發癥。

（2）激光治療。激光治療可以通過汽化、凝固或切割等方式去除增生的前列腺組織，具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點。

（3）前列腺動脈栓塞術（PAE）。這是一種新興的治療方法，通過栓塞前列腺的供血動脈使腺體縮小。該手術創傷小、恢復快，適用于高齡或合并心血管疾病的患者。

其他療法?

除了藥物治療和手術治療，前列腺增生患者還可以嘗試其他療法，如針灸療法、經尿道球囊高壓擴張術、前列腺尿道網狀支架、經尿道熱療、體外高強度聚焦超聲等。這些療法適用于不能耐受手術或藥物治療無效的患者。

前列腺增生的預防

預防前列腺增生，關鍵在于改善生活方式和加強健康管理。

適當鍛煉?

經常參與體育鍛煉，如跑步、打球、做操、游泳等，有助于促進新陳代謝和血液循環，改善前列腺的血液循環和營養供應。

戒除煙酒?

長期飲酒和酗酒可能增加前列腺組織慢性炎癥和氧化損傷。其中，尼古丁會刺激交感神經，加劇排尿困難；酒精會干擾激素水平，直接刺激前列腺充血。所以，戒煙和限制酒精攝入是降低前列腺增生風險及緩解癥狀的重要措施。