基于Snyder希望的健康行為護理對肝癌術后患者預后的影響分析

摘要：目的 探討基于Snyder希望的健康行為護理對肝癌術后患者預后的影響。方法 選取2022年6月至2024年6月醫院收治的120例原發性肝癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組予以常規術后護理，觀察組在對照組基礎上給予基于Snyder希望的健康行為護理，比較兩組術后相關指標、并發癥發生情況及肝功能指標[谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）]。結果 觀察組術后排氣、排便、拔胃管及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理3個月后ALT、AST水平均高于對照組（P＜0.05）。結論 實施基于Snyder希望的健康行為護理可有效加快肝癌術后患者康復進程，縮短住院時間，改善肝功能指標，降低并發癥發生風險。

關鍵詞：肝癌；Snyder希望；健康行為護理；并發癥；肝功能

原發性肝癌是全球范圍內常見的惡性腫瘤之一，具有極高的致殘率和死亡率[1]。目前肝癌的具體病因尚穩完全闡明，多認為與病毒感染、肝硬化及門脈高壓等因素有關。根治性手術切除是治療肝癌的主要手段，可有效延長患者的生存期。然而，手術創傷可能加劇機體應激反應，部分患者術后易出現多種并發癥、肝功能代償不全等問題[2～3]。常規術后護理模式多側重于生理指標監測、并發癥預防及日常生活護理等生物醫學層面，往往忽視心理社會因素對康復進程的潛在影響。尤其長期疾病壓力所導致的希望感缺失，可能引發治療依從性下降、健康行為模式難以建立等負面效應，進而形成惡性循環，阻礙患者康復進程[4]。Snyder希望理論將希望定義為一種由目標導向思維驅動的認知性情感狀態，強調個體通過設定可實現目標、制定具體行動路徑并維持內在驅動力，最終實現積極結果的能力[5]。鑒于此，本研究旨在探討基于Snyder希望的健康行為護理對肝癌術后患者預后的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

取2022年6月至2024年6月醫院收治的120例

原發性肝癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合原發性肝癌診斷標準[6]；首次接受手術治療；預計生存期＞3個月；Child-Pugh肝功能分級為A級或B級；認知、溝通能力正常；簽署知情同意書。排除標準：伴有精神疾??；合并其他惡性腫瘤；合并凝血功能障礙；合并全身感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規術后護理

主要內容為生命體征監測、引流管護理、疼痛管理、營養支持及術后并發癥預防性措施等。持續護理3個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予基于Snyder希望的健康行為護理

（1）組建Snyder希望護理小組：建立由專科護士、主管護師、營養師、心理咨詢師及護士長組成的Snyder希望護理小組，并在小組成員的共同合作下制定護理方案。（2）第一階段（第一個月）：通過半結構化訪談評估患者對康復目標的認知清晰度與情緒狀態，同時采用目標可視化工具協助患者將抽象的健康期望轉化為可量化的階段性目標；采用敘事療法引導患者重構疾病認知，引導患者通過撰寫“希望日記”記錄每日微小進步，以強化目標達成的自我感知；定期組織病友互助小組，鼓勵小組成員互相分享康復進展，并通過正向反饋機制強化患者的自我效能感。（3）第二階段（第二個月）：為患者設計個體化行為處方，將宏觀目標拆解為具體行動單元，并通過情景模擬訓練提升患者對術后并發癥發生與肝功能下降的應對策略儲備。

（4）第三階段（第三個月）：著力于動力思維維持，借助移動健康平臺推送個性化激勵訊息，組織線上病友社區開展希望主題討論會，并引入家庭支持者參與護理計劃，以構建社會強化網絡。為患者定制高蛋白低脂飲食計劃，通過移動健康應用程序推送用藥提醒與癥狀自評工具。持續護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后相關指標：包括術后排氣、排便、拔胃管及住院時間等。（2）比較兩組并發癥發生情況：如腹腔積液、腹腔感染、切口感染、膽漏等。（3）比較兩組肝功能指標：護理前及護理3個月后，檢測兩組血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）水平。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后相關指標比較

觀察組術后排氣、排便、拔胃管及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的16.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肝功能指標比較

兩組護理前ALT、AST水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理3個月后，ALT、AST水平均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

超過50%的肝癌術后患者出現體重明顯下降，并伴有物質吸收障礙及脂肪、蛋白質的大量消耗，這對術后護理提出了更高要求[7～8]。基于Snyder希望的健康行為護理通過系統性整合目標設定、路徑規劃及動力強化策略，有效重構了肝癌術后患者的健康行為模式與心理適應過程[9]。該護理模式不僅影響個體內在心理狀態，還通過組建病友互助小組、引入家庭支持等社會支持組件，重塑患者的疾病敘事方式，使其從“癌癥幸存者”的身份認同轉向“主動健康管理者”角色定位，可有效增強患者對醫療團隊的信任度與護理參與度，形成醫患協同的良性互動循環[10]。

本研究結果顯示，觀察組術后排氣、排便、拔胃管及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。高希望狀態通過激活前額葉皮質-伏隔核多巴胺通路，增強個體對遠期收益的延遲滿足能力，從而克服康復行為執行中的即時不適感，可有效縮短術后拔胃管、住院時間[11]。路徑思維訓練通過強化背外側前額葉的認知控制功能，可顯著優化患者對復雜健康信息的整合與決策效率，降低皮質醇及相關應激激素水平，從而改善免疫功能并促進組織修復，降低并發癥發生風險[12～13]。本研究結果顯示，觀察組護理

3個月后ALT、AST水平均高于對照組（P＜0.05）。基于Snyder希望的健康行為護理強調個體化與精準化，通過“希望日記”、病友互助等干預組件，鼓勵患者重構疾病敘事，將肝癌術后經歷視為生命歷程中的挑戰而非威脅，有助于激活前額葉皮層的獎賞回路，增強個體面對逆境的心理韌性。此外，通過實時行為數據反饋與自動化提醒功能，有效強化了患者的自我管理效能，利于持續改善患者預后。

綜上所述，基于Snyder希望的健康行為護理可有效加快肝癌術后患者康復進程，縮短住院時間，改善肝功能指標，降低并發癥發生風險。

參考文獻

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