中藥貼敷療法聯合熱奄包療法緩解胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛的護理觀察

摘要：目的 探討中藥貼敷療法聯合熱奄包療法緩解胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛的護理效果。方法 選取2023年1月至2024年12月醫院收治的56例胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各28例。對照組給予常規護理，觀察組給予熱奄包療法結合中藥貼敷療法，比較兩組疼痛緩解效果、心理狀態、生活質量、睡眠質量及日常活動。結果 干預后，觀察組靜息痛評分、活動痛評分、夜間痛評分及疼痛持續時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組心理狀態評分、生活質量水平、睡眠質量、日常活動評分、疼痛認知評分及自我管理能力均高于對照組，疲勞程度評分低于對照組（P＜0.05）。結論 熱奄包療法結合中藥貼敷療法能有效減輕胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛患者疼痛程度，縮短疼痛持續時間，改善患者心理狀態，提升其生活質量及睡眠質量，增強自我管理意識。

關鍵詞：胃腸道惡性腫瘤；癌性疼痛；熱奄包療法；中藥貼敷；生活質量

癌性疼痛是胃腸道惡性腫瘤常見的并發癥，可加劇患者不適感，嚴重影響其情緒和生活質量。鎮痛藥物能夠有效緩解疼痛，但長期服用易產生耐藥性，無法滿足患者長期、個性化疼痛管理需求[1]。因此，安全有效且依從性高的非藥物輔助療法有望成為癌癥患者長期疼痛管理方式。熱奄包療法屬于物理療法，通過局部加熱患者身體，促進血液循環，緩解肌肉緊張，改善局部新陳代謝，從而可有效緩解慢性疼痛[2]。中藥貼敷是將中藥貼敷于患者特定穴位，通過皮膚吸收作用于特定穴位和經絡，發揮疏通經絡、活血止痛之效[3]。本研究旨在探討中藥貼敷療法聯合熱奄包療法緩解胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛的護理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年12月醫院收治的56例胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各28例。對照組男15例，女13例；年齡41～75歲，平均年齡（59.63±7.51）；病程1～3年，平均病程（2.26±0.84）年。觀察組男16例，女12例；年齡40～74歲，平均年齡（59.27±7.34）；病程1～4年，平均病程（2.29±0.75）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛診斷；自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：對本研究用藥存在過敏史；對本研究干預方法存在禁忌癥；伴有嚴重的精神或認知障礙，依從性差；臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理干預

定時評估患者疼痛等級，為臨床醫師制定針對性的鎮痛方案提供依據。遵醫囑指導患者使用鎮痛藥物，用藥期間觀察患者情況，若有異常情況，做好記錄并及時上報主治醫生，遵醫囑采取相應措施。積極與患者溝通，耐心傾聽其主訴，幫助患者緩解心理壓力，引導其樹立正確治療觀念，從而提高治療及護理依從性。向患者及家屬詳細講解腫瘤疼痛的相關知識，內容包括疼痛原因、用藥原則、日常注意事項等，提高其對疼痛的認知水平。為患者營造舒適、安靜的休息環境，減少不必要的探視，日常護理中盡量保持安靜，必要時通過播放音樂、遵醫囑給藥等方式，改善患者睡眠質量。

1.2.2 觀察組給予熱奄包療法結合中藥貼敷療法

（1）熱奄包療法。將中藥（吳茱萸300 g、小茴香100 g、干姜100 g）包裹于布袋中，加熱后放置于患者疼痛部位，保持溫度在40～45℃，每次熱療時間大約為30 min，每天2次，早晚各1次。熱療期間，嚴格控制溫度，避免燙傷，必要時可在患者的皮膚與熱奄包之間放置一層干凈的紗布，防止皮膚直接接觸造成灼傷。熱療期間，密切觀察患者皮膚情況，一旦發現紅腫、水泡，立即停止，并對癥處理。治療后清潔患者皮膚和熱奄包，避免感染，定期更換布袋和中藥包，避免滋生細菌影響療效。熱療期間還需記錄患者疼痛反應，以便及時調整方案。

（2）中藥貼敷療法。常用中藥成分包括干姜5 g、桃仁5 g、半枝蓮15 g、姜半夏5 g、厚樸5 g、川牛膝5 g、木香3 g、夏枯草9 g、莪術5 g、延胡索5 g、全蝎3 g、丁香3 g、乳香3 g、徐長卿5 g。貼敷前清潔患者皮膚，確保皮膚完整無破損并保持干燥，不能貼敷在皮膚病變處或有開放傷口處，貼敷于相應穴位，輕輕按壓，使藥物與皮膚充分貼合，貼敷時間為6～8 h。期間避免摩擦或沾水，禁止劇烈運動，保持貼敷部位清潔干燥。告知患者及其家屬中藥貼敷的作用及可能出現的不適癥狀，密切觀察其疼痛反應，記錄疼痛評分，發現異常及時處理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛緩解效果：干預后，采用數字評定量表（NRS）評估患者疼痛，內容包括靜息痛、活動痛、夜間痛，記錄疼痛持續時間。（2）比較兩組心理狀態與生活質量：干預后，采用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評估患者心理狀態，評分越低，心理狀態越穩定。干預后，采用健康調查簡表（SF-36）評估生活質量，評分越高，生活質量越好。（3）比較兩組護理質量：干預后，采用科室自制量表進行評估，內容包括睡眠質量、疲勞程度評分、日常活動評分、疼痛認知評分及自我管理能力。其中，疲勞程度評分越低，護理質量越好；其余各項評分越高，護理質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛緩解效果比較

干預后，觀察組靜息痛評分、活動痛評分、夜間痛評分均低于對照組，疼痛持續時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態和生活質量比較

干預后，觀察組焦慮與抑郁評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，兩組心理狀態與生活質量評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理質量比較

干預后，觀察組睡眠質量評分、日常活動評分、疼痛認知評分、自我管理能力評分均高于對照組，疲勞程度評分低于對照組，兩組各項護理質量評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

癌性疼痛是中晚期胃腸道惡性腫瘤患者最為常見的一種癥狀，60%～80%的患者會經歷不同程度的持續性疼痛或間歇性疼痛[4]。然而，在晚期患者中，疼痛患者會占90%以上，其疼痛類型復雜多樣，如持續性疼痛、刀割樣銳痛、神經性疼痛、放射性疼痛等。疼痛原因復雜且多變，如腫瘤壓迫組織、浸潤組織、炎癥反應等，部分患者疼痛還與放療、化療有一定的關系，心理因素也可加劇疼痛感。癌性疼痛不僅增加患者身體的不適感，還會影響心理狀態、睡眠質量、治療的信心，降低其生活質量[5～7]。因此，采取必要的疼痛管理方案至關重要。

本研究熱奄包內的中藥材包括吳茱萸、小茴香及干姜。其中，吳茱萸溫經散寒通經絡，小茴香行氣止痛散寒；干姜回陽通脈用，加熱后的溫熱刺激可提升藥性，促進有效成分透皮吸收，從而發揮鎮痛作用[8～9]。熱奄包加熱后使用能夠促進局部血管擴張與血液循環，改善組織缺氧缺血狀態，緩解肌肉緊張與神經敏感性。中藥貼敷則通過藥物的滲透作用直接作用于疼痛部位緩解疼痛癥狀。兩者聯合應用能夠更加有效地改善局部代謝環境，快速緩解疼痛，且效果維持時間較長。這兩種干預方案均為非藥物治療方式，具有較高的安全性，適用于對藥物不耐受或需要長期控制疼痛的患者，且操作方便，過程舒適，患者配合度較高，有利于長期管理疼痛。本研究結果顯示，聯合熱奄包療法與中藥貼敷療法干預，能夠顯著緩解患者疼痛，改善其心理狀態，提升其生活質量水平與護理整體質量。表明熱奄包療法與中藥貼敷療法干預不僅具有明顯的鎮痛效果，還可對整體康復發揮支持作用。

綜上所述，熱奄包療法結合中藥貼敷療法能有效減輕胃腸道惡性腫瘤癌性疼痛患者疼痛程度、縮短疼痛持續時間，改善患者心理狀態，提升其生活質量及睡眠質量，增強自我管理意識。

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