早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1月至2024年12月醫(yī)院收治的68例腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用早期肢體功能訓(xùn)練，比較兩組巴氏指數(shù)（BI）、Fugl-Meyer平衡評(píng)定量表（FMA）及生活質(zhì)量健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，兩組巴氏指數(shù)、Fugl-Meyer平衡評(píng)定量表及生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 早期肢體功能訓(xùn)練在改善腦梗死患者日常生活能力與平衡能力、提高生活質(zhì)量具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：腦梗死；早期肢體功能訓(xùn)練；日常生活能力；平衡能力；生活質(zhì)量

腦梗死在臨床中多見，主要是指多種原因造成機(jī)體腦部血液循環(huán)障礙，局部腦組織缺氧、缺血性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損[1]。感覺、運(yùn)動(dòng)、平衡障礙均是該病常見后遺癥，不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，威脅患者身體健康。積極治療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可在一定程度上改善患者預(yù)后[2]。常規(guī)護(hù)理雖能提高患者認(rèn)知，增強(qiáng)護(hù)理效果，但其缺乏靈活性與個(gè)性化，在提高患者生活質(zhì)量，改善平衡能力方面效果欠佳[3]。早期肢體功能訓(xùn)練是指在患者病情穩(wěn)定后盡早開展針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高其生活自理能力[4]。鑒于此，本研究旨在探討早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年12月醫(yī)院收治的68例腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各34例。研究組男20例，女14例；年齡55～76歲，平均年齡（65.49±5.12）歲；病程5～18 d，平均病程（11.52±2.21） d；對(duì)照組男22例，女12例；年齡52～79歲，平均年齡（65.68±5.28）歲，

病程5～18 d，平均病程（11.64±2.38）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。務(wù)川縣人民醫(yī)院已批準(zhǔn)本研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《腦梗死急性期中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》[5]診斷；臨床資料齊全；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；因個(gè)人原因中途退出研究或入組前已參與其他臨床研究；凝血功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，持續(xù)關(guān)注患者身體狀況，若有不適，立即報(bào)告醫(yī)生并處理。合理安排飲食，囑咐患者攝入低熱量、低糖食物，日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，多吃富含維生素食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。日常鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，關(guān)心與支持患者，向患者及家屬宣教腦梗死相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)生工作。合理運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者后續(xù)恢復(fù)情況指導(dǎo)簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極等。為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，保持病房空氣流通，囑咐患者戒煙限酒，嚴(yán)格控制體重，保持良好的生活習(xí)慣。持續(xù)干預(yù)至出院。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用早期肢體功能訓(xùn)練

（1）體位管理：密切關(guān)注患者病情狀況，若其病情穩(wěn)定，可在入院當(dāng)日進(jìn)行體位管理，如保持仰臥位，在偏癱側(cè)放置軟枕，并囑咐患者自然張開手臂，保持手腕處于背屈狀態(tài)；或囑咐患者保持健側(cè)臥位，在身體易受壓部位放置軟枕，并指導(dǎo)患者伸直髖關(guān)節(jié)與上肢，囑咐患者獨(dú)立翻身，必要時(shí)可協(xié)助其翻身。（2）被動(dòng)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)伸展屈曲活動(dòng)等，每日5次，每次20 min；同時(shí)，囑咐患者使用健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行外翻內(nèi)旋訓(xùn)練，每日2次，每次20 min，并為患者進(jìn)行肢體按摩，每日2次，每日20 min。（3）主動(dòng)訓(xùn)練：隨著患者病情逐漸改善，可協(xié)助其進(jìn)行床邊站立、坐立等平衡能力訓(xùn)練以及步行鍛煉，隨后逐步發(fā)展為自主訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，慢慢過渡到上下樓訓(xùn)練。（4）其他：協(xié)助患者進(jìn)行刷牙、穿衣、洗澡等日常生活活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行等長(zhǎng)收縮或等張收縮訓(xùn)練。持續(xù)干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組日常生活能力與平衡能力：前者采用日常生活活動(dòng)能力表（BI）[6]進(jìn)行評(píng)估，包括大小便、吃飯、轉(zhuǎn)移、穿衣、上下樓梯等內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越優(yōu)；后者采用Fugl-Meyer平衡評(píng)定量表（FMA）[7]進(jìn)行評(píng)估，包括站立、坐位等內(nèi)容，總分14分，分?jǐn)?shù)越高，平衡能力越好。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[8]進(jìn)行評(píng)估，包括生理機(jī)能、精神健康、一般健康狀況及社會(huì)功能等維度，每個(gè)維度均為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力與平衡能力比較

護(hù)理前，兩組BI與Fugl-Meyer評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組BI評(píng)分和FMA評(píng)分均升高，且研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均升高，且研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，病殘率與病死率較高，不及時(shí)予以干預(yù)可能影響預(yù)后，及時(shí)治療可在一定程度上延緩病情進(jìn)展[9]。有研究發(fā)現(xiàn)[10]，腦梗死發(fā)生后，機(jī)體局部血液供應(yīng)不足，腦組織缺氧、缺血影響神經(jīng)細(xì)胞正常功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能受限，導(dǎo)致患者肢體功能障礙，治療后也會(huì)存在活動(dòng)受限后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此，治療的同時(shí)配合康復(fù)護(hù)理具有重要意義。早期肢體功能訓(xùn)練是一種快速康復(fù)理念，重在強(qiáng)調(diào)通過科學(xué)的訓(xùn)練方法與手段加速患者病情改善，使其恢復(fù)正常生活，提高生活質(zhì)量[11]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組BI、FMA與SF-36評(píng)分均升高，且研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示早期肢體功能訓(xùn)練可改善患者日常生活與平衡功能，提高生活質(zhì)量。早期肢體功能訓(xùn)練以促進(jìn)患者恢復(fù)正常生活為目的，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，根據(jù)患者病情實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理措施[12]。早期肢體功能訓(xùn)練能刺激大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的再生與重塑，有助于患者受損神經(jīng)功能恢復(fù)。腦梗死患者長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少，會(huì)出現(xiàn)生活功能減退、肌肉萎縮等表現(xiàn)，而早期肢體功能訓(xùn)練可有效預(yù)防或減輕相關(guān)癥狀[13]。在早期肢體功能訓(xùn)練中，從體位管理、被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練等維度開展相關(guān)護(hù)理，被動(dòng)訓(xùn)練能促進(jìn)患者肌群收縮與神經(jīng)功能恢復(fù)，有效緩解肢體不適癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；主動(dòng)訓(xùn)練能增強(qiáng)患者肢體功能，促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，進(jìn)而加快靜脈回流速度，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，保證患者腦組織血液與氧氣供應(yīng)充足，持續(xù)改善患者神經(jīng)功能，有助于病情好轉(zhuǎn)[14～15]。早期肢體功能訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，能滿足患者在不同階段的肢體功能恢復(fù)需求，調(diào)動(dòng)患者康復(fù)積極性，減輕患者對(duì)他人的依賴程度，提高社會(huì)參與度，進(jìn)而可保證生活質(zhì)量。

綜上所述，早期肢體功能訓(xùn)練在改善腦梗死患者日常生活能力與平衡能力、提高生活質(zhì)量具有顯著效果。

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