以多元化為中心的護理模式對中晚期肺癌化療后患者的影響研究

摘要：目的 研究以多元化為中心的護理模式對中晚期肺癌化療后患者的影響。方法 選取2023年12月至2024年10月醫院收治的80例中晚期肺癌患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施以多元化為中心的護理模式干預，比較兩組干預前后生活質量[肺癌治療功能評價量表（FACT-L）]、心理彈性[心理彈性量表（CD-RISC）]、不良情緒[抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]及胃腸道反應發生率。結果 干預后，觀察組FACT-L評分、CD-RISC評分均高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組SAS評分、胃腸道反應率、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 以多元化為中心的護理干預可消除中晚期肺癌患者的負性情緒，改善其心理彈性，減少不良反應，提高生活質量。

關鍵詞：中晚期肺癌；以多元化為中心的護理模式；化療；胃腸道反應；不良情緒

肺癌具有高發病率和高死亡率，嚴重威脅人類生命健康[1]。目前，化療是治療肺癌的有效方式，但化療副作用多，易出現胃腸道不良反應[2]。肺癌需要長時間治療，由于患者對疾病缺乏認知，易產生心理壓力，導致治療依從性降低，不利于身體恢復，因此需要采用合適的護理干預[3～4]。本研究旨在研究以多元化為中心的護理模式對中晚期肺癌化療后患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年12月至2024年10月醫院收治的80例中晚期肺癌患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國非小細胞肺癌免疫檢查點抑制劑治療專家共識（2020年版）》[5]中的肺癌診斷標準；均接受化療；均簽署知情同意書；臨床資料齊全。排除標準：合并精神障礙；既往行肺癌切除手術；合并認知、語言異常，不能正常交流；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理干預

患者入院后，指導其完善入院檢查，并向患者及家屬講解疾病知識，包括治療方法，化療注意事項等。給予飲食指導、疼痛干預、導管護理等常規護理，如患者發生異常情況，及時上報醫生并配合處理。

1.2.2 觀察組實施以多元化為中心的護理干預

（1）設立小組。小組成員包括醫生、護士長、護理人員，護士長組織成員進行培訓，集體學習護理相關知識和技能，考核合格參與護理干預。

（2）心理護理。第一步，灌輸希望、獲得信任。熱情接待患者入院，向患者及家屬介紹醫院，評估患者疾病情況，使其了解自身病情，告知樂觀心態對疾病的好處，取得其信任。第二步，情感支持、放松身心。患者化療前，與患者溝通并掌握其內心想法，指導其學習松弛想象療法、閱讀療法、深呼吸放松療法，以保持情緒穩定。第三步，榜樣學習、增強力量。護理人員邀請治療成功患者分享經驗，解答患者疑問，消除其緊張感，引導患者間溝通，減輕患者的抵觸心理，提高其治療信心。

（3）運動指導。指導進行運動，每周3次。呼吸運動操，患者直立，雙手抱拳，肘關節屈伸，深呼吸8次；患者身體保持平衡，伸開雙臂抱膝，深呼吸8次；患者坐位，雙手抱住單側膝蓋時候吸氣，壓胸時深呼吸8次；患者雙手放于同一肩膀，轉圈并深呼吸8次。笑聲瑜伽運動，指導患者放松身體肌肉，引導患者大笑，結束后，患者直立，引導其閉眼，播放音樂讓患者想象美好事情，并保持舒服的呼吸節奏，最后結束訓練。

（4）飲食指導。根據患者實際情況給予個性化食物，指導患者多攝入清肺潤膚食物，包括梨、葡萄、胡蘿卜等，禁止進食辛辣刺激食物。

（5）出院后護理。邀請患者及家屬加入微信群和關注公眾號，定期發送疾病相關內容，包括飲食食譜、不良情況管理等，同時發送成功案例，引導患者以良好的身心面對疾病。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組不良情緒：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估，評分越高，患者情緒越差。（2）比較兩組心理彈性：采用中文版心理彈性量表（CD-RISC）評估，分值越高，患者心理彈性越好。（3）比較兩組生活質量：采用肺癌治療功能評價量表（FACT-L）評估，評分越高，患者生活質量越好。（4）比較兩組胃腸道反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不良情緒評分比較

干預后，兩組SAS評分、SDS評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理彈性比較

干預前，兩組心理彈性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組CD-RISC各項評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組FACT-L各評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組胃腸道反應比較

觀察組胃腸道反應率低于對照組（P＜0.05）。

3討論

化療在肺癌疾病中廣泛應用，能延緩病情進

展[6～7]。但化療易引發惡心、食欲缺乏等胃腸道反應，極易影響患者身心，降低其生活質量，不利于患者治療，因此需要尋找有效的方法干預。以多元化為中心的護理模式以患者為中心，結合其實際需求給予個性化護理干預，為滿足其身心需求，提高生活質量。

本研究結果顯示，干預后，觀察組生活質量評分、心理彈性評分均高于對照組，胃腸道反應發生率、不良情緒評分均低于對照組（P＜0.05）。說明多元化護理能改善中晚期肺癌患者心理彈性，減輕其不良心理與胃腸道反應，提高生活質量。以多元化為中心的護理通過個性化心理護理、運動指導、飲食指導、出院后護理等干預為患者提供護理服務。其中，心理護理能提高患者對疾病的認知水平，減少負性情緒，提高其治療依從性，改善心理彈性；運動指導能促進肺內氣體交換，改善肺功能；飲食指導可以通過改變患者飲食結構刺激患者食欲，增加營養攝入；出院后護理可保持護理持續性。

綜上所述，以多元化為中心的護理干預可減輕中晚期肺癌患者負性情緒，改善其心理彈性，減少不良反應，提高生活質量。

參考文獻

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