壓力與適應理論指導下的護理對冠心病患者PCI治療期間心功能的影響

摘要：目的 分析壓力與適應理論指導下的護理對冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）期間心功能的影響及應用效果。方法 選取2023年3月至2025年4月在醫(yī)院行PCI治療的冠心病患者81例為研究對象，采用隨機抽簽法分為對照組和觀察組。對照組（40例）予以常規(guī)圍手術期護理，觀察組（41例）基于對照組予以壓力與適應理論指導下護理，比較兩組圍手術期臨床應對評分（MCMQ）、負性情緒評分（HADS）、生活質量評分（SAQ）及護理滿意度。結果 干預后，觀察組面對評分高于對照組，屈服、回避及HADS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后SAQ評分及護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結論 壓力與適應理論指導下護理可積極改善冠心病患者PCI治療圍手術期的負性情緒，提高患者術后生活質量，效果確切。

關鍵詞：冠心病；PCI；壓力與適應理論；圍手術期護理；生活質量

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是通過心導管技術疏通狹窄或閉塞的冠狀動脈以改善心肌灌注的微創(chuàng)治療方法，該手術能重建患者冠脈血運，恢復心肌供血穩(wěn)定，治療效果確切[1]。既往冠心病患者PCI術后康復研究發(fā)現，手術治療所致臨床壓力、心理應激反應可影響患者術后情緒穩(wěn)定性，從而引發(fā)血流動力學、心肌血液灌注水平波動，加劇再灌注損傷風險，或可直接影響患者術后心功能康復質量[2～3]。因此，在冠心病患者PCI治療期間，合理的護理措施，優(yōu)化患者術后康復質量與安全性。壓力與適應理論是基于心理學和生物學的綜合研究，旨在幫助人們正確認識和應對壓力，從而提高人類的生活質量和生理健康。本研究旨在分析冠心病患者PCI治療期間壓力與適應理論指導下護理的應用效果及對術后心功能康復的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月至2025年4月在醫(yī)院行PCI治療的冠心病患者81例為研究對象，采用隨機抽簽法分為對照組40例和觀察組41例。對照組男17例，女23例；年齡52～87歲，平均年齡（69.54±5.14）歲；病程3～11年，平均病程（7.08±1.21）年；術前NYHA分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級27例。觀察組男16例，女25例；年齡55～84歲，平均年齡（69.53±5.11）歲；病程2～12年，平均病程（7.12±1.26）年；術前NYHA分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級26例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經DSA或CTA確診冠心病，冠脈病變支數≤3支；符合PCI 治療指征；認知、語言交流健全；知情且自愿入組。排除標準：NYHA分級Ⅳ級；伴既往PCI術史；伴急性心肌梗死病史；伴惡性腫瘤；伴心臟器質性病變；伴精神障礙；資料缺損。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)圍手術期護理

術前，護理團隊完成冠心病與PCI手術相關知識宣教，引導患者配合手術。術后患者轉入病房，護理團隊遵醫(yī)囑指導患者完成術后早期心功能康復鍛煉，并指導用藥，直至患者出院。完善出院指導，包括飲食指導、運動康復指導、用藥指導等，每4周電話隨訪一次，根據患者康復情況予以線上就醫(yī)指導，持續(xù)隨訪3個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用壓力與適應理論指導下護理

（1）護理準備：由1名心內科護士長、3名高年資護士組成護理小組，接受壓力與適應理論及相關護理技能培訓。（2）護理評估：于患者術前、術后第1天開展壓力源評估工作，基于患者病例資料，積極與患者溝通后，分析其情緒及臨床擔憂內容，明確臨床壓力源類型，針對不同壓力源制定護理措施。（3）護理實施：針對疾病壓力源，術前宣教結束后，向患者詳細講解冠心病治療及手術相關知識，告知其治療的必要性，減少患者壓力來源，增強其配合意識。針對環(huán)境壓力源，在明確患者護理需求后，提升病房環(huán)境舒適性，引導患者熟悉病區(qū)，減少環(huán)境變化所致壓力。針對心理壓力源，術前指導患者全身漸進性放松鍛煉；術后治療期間，指導患者每日放松鍛煉，引導家屬積極參與護理配合，減少患者心理壓力。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床應對評分：采用醫(yī)學應對方式量表（MCMQ）評估，于術前1 d、術后第3天評估，包括面對（8條目，8～32分）、回避（7條目，7～28分）及屈服（5條目，5～20分）等維度，每個條目均取Likert 5級評分法計分，得分越高，患者正向或負向應對行為越明顯[4]。（2）比較兩組負性情緒評分：采用焦慮抑郁量表（HADS）評估，于術前1 d、術后第3天評估患者情緒健康，包括焦慮（7條目）、抑郁（7條目），每個條目分值均為0～3分，得分越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[5]。（3）比較兩組生活質量評分：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評估，于術前1 d、術后第4周評估患者生活質量，包括心絞痛頻率、心絞痛穩(wěn)定性、疾病知識及軀體受限程度4項，總分均為0～100分，得分越高，患者生活質量水平越高。（4）比較兩組護理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度問卷評估，于患者出院當日評估護理滿意度，依據測評得分劃分為滿意（81～100分）、較滿意（60～80分）及不滿意（0～59分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床應對評分比較

干預前，兩組術前各項臨床應對評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組面對評分均增高，且觀察組高于對照組，兩組屈服、回避評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組負性情緒評分比較

干預前，兩組術前負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組術后焦慮、抑郁評分均降低，且觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組心絞痛頻率、穩(wěn)定性，疾病知識及軀體受限程度評分均升高，且觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為95.12%，高于對照組護理總滿意度80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

壓力與適應理論是指人類在面對壓力的時候，通過神經、內分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等生理功能的調節(jié)，以維持自身生理機能平衡，降低因壓力所致相關不良預后風險[6]。冠心病患者PCI術治療期間，受手術治療、病癥感受等多種壓力源影響，可出現血流動力學快速波動、心臟泵血負荷急性增加等情況，增加術后風險。因此，壓力與適應理論指導下護理配合，或許能解決患者臨床壓力問題，積極改善患者預后。

本研究中，干預后，觀察組面對評分高于對照組，屈服、回避及HADS評分均低于對照組（P＜0.05）。說明壓力與適應理論指導下護理可有效緩解患者臨床壓力感受，糾正其臨床應對情緒，從而改善其心理健康[7]。

本研究中，干預后，觀察組SAQ評分、護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。說明壓力與適應理論指導下護理能有效改善患者臨床壓力感受，穩(wěn)定其術后心理情緒波動，減少負性情緒，降低心理應激所致血流動力學波動變化風險，積極維持心肌供血穩(wěn)定，促進術后心功能康復，從而提高患者術后生活質量，優(yōu)化整體護理服務體驗[8]。

綜上所述，壓力與適應理論指導下護理可積極改善冠心病患者PCI治療圍手術期負性情緒，提高患者術后生活質量。

參考文獻

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