胸痹的中醫(yī)藥防治

胸痹在中醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是“心脈痹阻”所致，以胸部悶痛，甚至胸痛徹背、喘息不得臥為主要表現(xiàn)。中醫(yī)通過中藥內(nèi)服、外治法、飲食、運(yùn)動(dòng)及情志調(diào)理，形成“內(nèi)調(diào)外治、身心共養(yǎng)”的綜合防治體系。

中藥湯劑

中醫(yī)將胸痹分為不同證型，需量體裁衣選方。

（1）氣陰兩虛證。表現(xiàn)為胸悶隱痛、乏力口干，可選用生脈飲合炙甘草湯，以益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈定悸。

（2）心腎陽虛證。表現(xiàn)為胸悶痛、形寒肢冷、腰酸乏力、脈沉細(xì)遲，可服用參附湯合右歸丸加減。

（3）痰瘀互結(jié)證。表現(xiàn)為胸痛反復(fù)、舌苔黃膩，可選用溫膽湯加味，以清熱化痰、活血通絡(luò)。

（4）寒凝心脈證。表現(xiàn)為遇冷胸痛加重、手足不溫，可選用當(dāng)歸四逆湯，以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈。

（5）氣滯心胸證。表現(xiàn)為胸脅脹痛，情緒波動(dòng)后加重，善太息，脈弦，可選用柴胡疏肝散加減，以疏肝理氣、活血通絡(luò)。

需注意，湯劑應(yīng)根據(jù)體質(zhì)辨證施治，一人一方。

外治法

穴位貼敷

選取膻中、心俞、內(nèi)關(guān)等穴進(jìn)行貼敷，以疏通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛。急性期患者每日貼敷1次，每次4～6 h，連續(xù)貼敷7 d；穩(wěn)定期患者可隔日貼敷1次，持續(xù)3個(gè)月。

耳穴療法

選取心、交感、神門等耳部穴位進(jìn)行埋籽（王不留行籽）。每5～7 d更換一次，雙耳交替貼壓，可每日按壓3～5次，每次每穴按壓1 min，急性期可連續(xù)貼壓2周。

艾灸療法（適宜寒凝心脈證或心腎陽虛證）

（1）膻中穴（寬胸理氣）。隔姜灸3壯，每周2次。

（2）涌泉穴（引火歸元）。睡前艾灸10 min，

改善心腎不交型失眠。

飲食調(diào)理

（1）紅色入心，比如西紅柿（含番茄紅素）、紅棗枸杞茶。

（2）黑色通絡(luò)，比如黑豆（煮醋）、黑木耳涼拌。

（3）綠色清濁，比如芹菜汁（降壓）、蒲公英茶（清熱）。

（4）忌食生冷油膩、辛辣刺激之物。

運(yùn)動(dòng)處方

八段錦源于中醫(yī)氣功療法，能改善胸痹患者心肺功能與心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，適宜穩(wěn)定期患者。每日1次，以“微出汗、氣息勻、無胸悶”為度。

情志管理

屬火的徵調(diào)式音樂（如《喜相逢》）可提振心陽，高血壓者宜選羽調(diào)式（如水樂《流水》）。

生活調(diào)理

（1）睡眠處方：采用頭高腳低臥位（墊高床頭15°）。

（2）四季調(diào)攝：春防風(fēng)（晨練不宜過早），夏防暑（午間避免戶外活動(dòng)），秋防燥（晨服蜂蜜水），冬防寒（佩戴護(hù)心坎肩）。

（3）監(jiān)測預(yù)警：居家自測舌下脈絡(luò)，若呈紫暗怒張狀，提示血瘀加重，需及時(shí)就醫(yī)。