胸痹在中醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是“心脈痹阻”所致,以胸部悶痛,甚至胸痛徹背、喘息不得臥為主要表現(xiàn)。中醫(yī)通過中藥內(nèi)服、外治法、飲食、運(yùn)動(dòng)及情志調(diào)理,形成“內(nèi)調(diào)外治、身心共養(yǎng)”的綜合防治體系。
中藥湯劑
中醫(yī)將胸痹分為不同證型,需量體裁衣選方。
(1)氣陰兩虛證。表現(xiàn)為胸悶隱痛、乏力口干,可選用生脈飲合炙甘草湯,以益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈定悸。
(2)心腎陽虛證。表現(xiàn)為胸悶痛、形寒肢冷、腰酸乏力、脈沉細(xì)遲,可服用參附湯合右歸丸加減。
(3)痰瘀互結(jié)證。表現(xiàn)為胸痛反復(fù)、舌苔黃膩,可選用溫膽湯加味,以清熱化痰、活血通絡(luò)。
(4)寒凝心脈證。表現(xiàn)為遇冷胸痛加重、手足不溫,可選用當(dāng)歸四逆湯,以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈。
(5)氣滯心胸證。表現(xiàn)為胸脅脹痛,情緒波動(dòng)后加重,善太息,脈弦,可選用柴胡疏肝散加減,以疏肝理氣、活血通絡(luò)。
需注意,湯劑應(yīng)根據(jù)體質(zhì)辨證施治,一人一方。
外治法
穴位貼敷
選取膻中、心俞、內(nèi)關(guān)等穴進(jìn)行貼敷,以疏通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛。急性期患者每日貼敷1次,每次4~6 h,連續(xù)貼敷7 d;穩(wěn)定期患者可隔日貼敷1次,持續(xù)3個(gè)月。
耳穴療法
選取心、交感、神門等耳部穴位進(jìn)行埋籽(王不留行籽)。每5~7 d更換一次,雙耳交替貼壓,可每日按壓3~5次,每次每穴按壓1 min,急性期可連續(xù)貼壓2周。
艾灸療法(適宜寒凝心脈證或心腎陽虛證)
(1)膻中穴(寬胸理氣)。隔姜灸3壯,每周2次。
(2)涌泉穴(引火歸元)。睡前艾灸10 min,
改善心腎不交型失眠。
飲食調(diào)理
(1)紅色入心,比如西紅柿(含番茄紅素)、紅棗枸杞茶。
(2)黑色通絡(luò),比如黑豆(煮醋)、黑木耳涼拌。
(3)綠色清濁,比如芹菜汁(降壓)、蒲公英茶(清熱)。
(4)忌食生冷油膩、辛辣刺激之物。
運(yùn)動(dòng)處方
八段錦源于中醫(yī)氣功療法,能改善胸痹患者心肺功能與心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量,適宜穩(wěn)定期患者。每日1次,以“微出汗、氣息勻、無胸悶”為度。
情志管理
屬火的徵調(diào)式音樂(如《喜相逢》)可提振心陽,高血壓者宜選羽調(diào)式(如水樂《流水》)。
生活調(diào)理
(1)睡眠處方:采用頭高腳低臥位(墊高床頭15°)。
(2)四季調(diào)攝:春防風(fēng)(晨練不宜過早),夏防暑(午間避免戶外活動(dòng)),秋防燥(晨服蜂蜜水),冬防寒(佩戴護(hù)心坎肩)。
(3)監(jiān)測預(yù)警:居家自測舌下脈絡(luò),若呈紫暗怒張狀,提示血瘀加重,需及時(shí)就醫(yī)。