改良式血透室專用多功能治療車的臨床應用效果評價

中圖分類號：R331 文獻標志碼：A DOI： 10.3969/j .issn.1003-1383.2025.09.008

Evaluation of the clinical application effect of specialized modified multifunctional treatment cartin hemodialysisroom

WANGLili，ZHANGYan，CHENLin （NursingDepartment，theFirstAffliated Hospital ofShandongFirstMedical University [ShandongProvincial Qianfoshan Hospital]，Ji'nan 25oo14，Shangdong，China）

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalaplicationefectsofmodifiedspecializedmultifunctionaltreatmentcartin hemodialysisroom.MethodsOin-servicenursesfromthehemodialysisroomofanationalcomprehensivethreeA-levelhospital in Shandong Province were selectedas research subjects.Ordinary treatment cartwhichusedfrom June2O23 toAugust2023 was setascontrolgroup，whilemodifiedspecializedmultifunctionaltreatmentcartinhemodialysisroomandusedfrom September2023 to November 2O23 wasset asexperimental group.Andthen，average working hoursandsatisfactionof nurses inthetwo groups were compared. ResultsIn the control group，the average monthly dialysis-operation time was （ 34727.97±2172.54 ）s，the meantime toretrieveitems persessionwas （35.23±2.19）s，and the mean waste-disposal time persesion was（2.14±3.24）s. In the experimental group，the average monthly dialysis-operation time was （21 382.68 ± 717.95）s，the mean time to retrieve items per session was （22.98±5.31） s，and the mean waste-disposal time per session was（ 11.94±1.75 ）s. So differences between the two groups were all statistically significant （ Plt;0.001 ）. And the satisfaction level of nurses in the experimental group withthemodified specializedmultifunctionaltreatmentcartinhemodialysisroomwashigherthanthatinthecontrolgroup（ Plt; 0.05）.ConclusionTheappicationof modifiedspecializedmulifunctionaltreatmentcart inhemodialysisroomcansavenurses\" work time，improve their work efficiency and satisfaction.

【Keywords】hemodialysis room； specialized multifunctional treatment cart；work eficiency；satisfaction

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭及其他嚴重腎臟疾病的重要手段，通過體外循環(huán)與半透膜技術(shù)，清除患者體內(nèi)的代謝廢物、多余水分及電解質(zhì)，從而維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，延長生存周期[1-2]。血透室治療車作為透析過程中的關(guān)鍵裝備，其功能設計的合理性對于提高治療效率至關(guān)重要，直接影響著醫(yī)療工作的流暢與高效[3-4]。目前大多數(shù)醫(yī)院使用的治療車存在空間利用率低、操作繁瑣耗時、交叉感染風險高以及廢棄物處理不便等問題，這不僅導致治療效率降低，還可能對患者健康安全構(gòu)成威脅[5-6]因此，臨床實踐中，對傳統(tǒng)治療車實施改良尤為重要[7-8]。本研究旨在設計一款改良式血透室專用多功能治療車，并調(diào)查其在臨床中的應用效果，以期得到推廣。

1資料與方法

1.1一般資料采用便利抽樣法選擇某三級甲等醫(yī)院血透室的20名在職護士為研究對象。納入標準：① 血透室工作時間 gt;1 年。 ② 知曉研究詳情，并簽署知情同意書。排除標準： ① 脫離臨床工作 ?3 個月。② 中途變更科室護士。本研究采用自身前后對照設計，研究分組：2023年6月至8月期間使用普通血透室治療車設為對照組，2023年9月至11月期間使用改良式血透室專用多功能治療車設為試驗組。

1.2方法

1.2.1改良式血透室專用多功能治療車的設計改良式血透室專用多功能治療車見圖1。包括隔斷式不銹鋼護欄、不銹鋼掛鉤、抽屜式儲納盒、十字型嵌插式隔板、U型把手、可折疊式金屬環(huán)圈、可摘取式置物盒、萬向輪。 ① 不銹鋼掛鉤焊接在左側(cè)護欄下方，掛置廢物袋，用于盛放透析液包裝袋及管路包裝袋等。 ② 抽屜式儲納盒在操作臺面下方，正面均設有拉手及鎖具，右上方設半圓形缺口標簽盒，嵌入式放置標簽且可自由更換，清晰標注不同抽屜用物類別。 ③U 型把手焊接在車柜右側(cè)，與車柜寬度相當，以便于穩(wěn)定推行。 ④ 折疊式金屬環(huán)圈在車柜右側(cè)中下1/3，其可消除利器盒易倒翻的弊端，且可折疊節(jié)省空間。 ⑤ 可摘取式置物盒在環(huán)圈前下側(cè)，可放置機器消毒擦拭巾。十字型嵌插式隔板見圖2。在抽屜式儲納盒內(nèi)部放置，隔板放置數(shù)量和隔斷空間形式根據(jù)用物情況而規(guī)劃更改，以提高物品的管理和分類。

注：（1）隔斷式不銹鋼護欄；（2）不銹鋼掛鉤；（3）抽屜式儲納盒；（4）U型把手；（5）可折疊式金屬環(huán)圈；（6）可摘取式置物盒；（7）萬向輪圖1改良式血透室專用多功能治療車示意圖

圖2十字型嵌插式隔板示意圖

1.2.2應用方法對照組使用普通治療車，試驗組使用改良式血透室專用多功能治療車。 ① 操作前，試驗組可直接推車至患者床旁，固定車輪，展開操作臺面，無需額外搬運物品。 ② 操作過程中，取放物品時，抽屜分區(qū)設計可實現(xiàn)“單手取物”，車體右側(cè)含折疊式污物盒，方便丟棄廢棄物，避免交叉污染。③ 操作結(jié)束后，試驗組未用完物品可一鍵歸位至抽屜對應卡槽。污物盒可整體拆下，直接投入醫(yī)療廢物桶，省去二次分揀。車體表面采用抗菌涂層，消毒擦拭后5秒速干，即刻備用。

1.3觀察指標 ① 護士平均透析操作時間：指定7名工作人員統(tǒng)一培訓后于每日7：30至12：30（護理操作集中時間）使用秒表觀察記錄兩組護士透析操作時上機和下機時段治療車取物總耗時、廢物處理總耗時、護理總次數(shù)，兩組觀察時間均為3個月，每月平均透析操作時間 Σ=Σ [（取物耗時 + 廢物處理耗時）/3]；每次平均取物耗時 Σ=Σ 取物總耗時/護理總次數(shù)；每次平均廢物處理耗時 Σ=Σ 廢物處理總耗時/護理總次數(shù)；每次平均總耗時 Σ=Σ 每次平均取物耗時 + 每次平均廢物處理耗時。 ② 工作滿意度：自制調(diào)查問卷評估兩組護士工作滿意度，問卷內(nèi)容共包括便捷性、安全性、舒適度、醫(yī)療垃圾處理正確性四部分。每項0～6分，總分24分，評分越高則滿意度越高。0～2分記為不滿意，3分為一般，4～6分記為滿意，問卷Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.891。

1.4統(tǒng)計學方法用統(tǒng)計學軟件SPSS25.0對數(shù)據(jù)進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料用 描述，采用 Φ_t 檢驗比較兩組護士平均透析操作時間，采用MannWhitney U 檢驗比較兩組護士的滿意度，計數(shù)資料采用率和構(gòu)成比 [n（%）] 描述，采用 χ² 檢驗。檢驗水準： α=0.05 ，雙側(cè)檢驗。

2結(jié)果

2.1研究對象的基本資料本研究對象共納人20名護士，其中男護士5名，女護士15名。年齡范圍為23～42歲，平均 （30.57±4.28） 歲。見表1。

2.2兩組護士平均透析操作時間比較對照組取物總耗時為63977.68s，廢物處理總耗時為40206.24s，共執(zhí)行1816次護理；試驗組取物總耗時為42214.26s，廢物處理總耗時為21933.78s，共執(zhí)行1837次護理。試驗組護士每月透析操作時間、每次平均取物耗時、每次平均廢物處理耗時、每次平均總耗時均顯著少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.001， 。見表2。

2.3兩組護士工作滿意程度的比較與對照組相比，試驗組便捷性、安全性、舒適度、醫(yī)療垃圾處理正確性滿意程度占比更高，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt; 0.05）。見表3。

表1護士的一般資料（ n=20

表2兩組護士平均透析操作時間比較

表3兩組護士滿意程度的比較[ .n（%） 1

3討論

隨著各醫(yī)院透析患者數(shù)量增多，普通治療車已經(jīng)遠遠不能滿足臨床需求，本研究中的改良式血透室專用多功能治療車使醫(yī)務人員的工作更加高效、安全和舒適[9-10] 。

3.1改良式血透室專用多功能治療車可提高工作效率，降低透析護理操作成本王麗竹等[11]發(fā)現(xiàn)，一款連續(xù)性腎臟替代治療專用治療車能解決透析操作中物品存儲不足的問題，但使用過程中發(fā)現(xiàn)該治療車體積龐大、笨重，移動困難。本研究中的治療車嚴格分區(qū)，改進了存儲物品不足、體積笨重等問題，且設計抽屜式儲納盒和醒目的標識，使物品定位放置便捷，護士能夠迅速找到所需物品，也減少了護士準備醫(yī)療物品時的檢查時間。此外，在垃圾處理方面，治療車配備不銹鋼掛鉤，可懸掛大型黑色垃圾袋，醫(yī)護人員能夠及時將透析器包裝等可回收垃圾統(tǒng)一收集，避免了反復往返處置垃圾，降低了時間損耗。對照組護士每月平均透析操作時間、每次平均取物耗時、每次平均廢物處理耗時均多于試驗組，比較差異均有統(tǒng)計學意義，試驗組工作效率顯著提高，與顧小紅等[12]研究一致。

3.2改良式血透室專用多功能治療車可提高護士滿意程度本研究結(jié)果顯示，兩組護士工作滿意程度比較差異有統(tǒng)計學意義，試驗組滿意度更高。該治療車的尺寸進行了科學優(yōu)化，治療車車柜右側(cè)U型把手和萬向輪設計，既保證了操作空間的合理性，也實現(xiàn)了穩(wěn)定靈活轉(zhuǎn)向。十字嵌插式隔板的使用，進一步提高了物品的分類效果，提高了取用物品的準確性。此外，本研究治療車極大地簡化了廢物分類和臨時存放的過程，醫(yī)護人員可以隨手將廢物掛在掛鉤上或直接投入廢物盒，無需額外尋找或搬運廢物容器。可有效減少護士與廢物直接接觸的機會，防止針刺傷、血液濺灑等職業(yè)傷害，為醫(yī)護人員提供安全保障[13]。更多的研究[14-15]也表明，與普通治療車相比，護士使用新型治療車的意愿和滿意度顯著提高。

綜上所述，改良式血透室專用多功能治療車可以有效提高血透室護士工作效率與質(zhì)量，節(jié)約透析護理操作成本，提高護士使用滿意度，具有一定的臨床推廣價值。但本研究樣本量尚存在不足，且在計算耗時方面可能存在偏倚，未來還需要進行大樣本多中心進一步探討。

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（收稿日期：2024-12-13 修回日期：2025-05-15）（編輯：王琳葵 潘明志）

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