臨床專科運營管理評價體系的優化策略探索

本文以某市市級三甲公立醫院為研究對象，通過剖析該醫院臨床專科運營管理評價體系的運營、存在問題，有針對性地提出優化舉措。本文細致剖析醫院現行專科運營評價體系的具體問題，以問題為基點，從戰略、運營、效率和成長四個維度，提出相應的優化策略及實施路徑。從而構建一個全面、科學、有效的臨床專科運營管理評價體系，為N醫院管理提供堅實的支持，并為具有共性問題的醫院提供解決思路。

公立醫院作為醫療服務體系的核心力量，正面臨自營能力下降、優質醫療資源不足等愈發嚴峻的運營難題。隨著高質量發展的內在需求、患者對健康品質期望的提升以及醫療政策的調整，醫院運營管理精細化要求不斷提高，臨床專科運營評價分析體系的重要性日益凸顯。科學的臨床專科評價體系既能客觀反映科室運營狀況，又能為醫院決策層提供信息支撐，助力醫院依據核心戰略合理配置資源。本文以N醫院為研究對象，剖析其現行專科運營評價體系存在的問題，從決策、運營、效率、成長四個維度提出臨床專科運營優化策略與實踐路徑，以期為其他醫院提供參考。

N醫院專科運營評價體系的現狀分析

N醫院是某市級三級甲等公立綜合醫院，2019年開展專科運營評價工作。自評價工作開展以來，已完成三輪運營管理工作：首輪全面摸底54個臨床醫技科室的運營狀況；次輪聚焦問題科室與優勢科室，深人分析其運營的模范舉措與管理難點；末輪則以運營專項為核心，對專項內容進行橫向與縱向的比較分析。經過這三輪的科室運營分析，現行的評價體系對科室運營優化具有推進作用，但是由于運營評價體系尚未完善，運營分析效果未達預期。

評價體系初步建成2019年，自開展運營分析評價以來，運營評價體系主要聚焦于科室收人與醫療成本的粗線條分析，例如醫療收入的增長率、工作量（住院、門急診）的變動等經濟指標，以及藥品與耗材費用發生分析等成本指標。

數據信息來源滯后相較同類市級醫院，N醫院信息化建設程度較高，這導致醫院內部信息系統數量多達20多個。首先，運營小組面臨如何確定數據采集的唯一性成為運營數據抓取面臨的首要問題，因為數據來源的異質性對評價指標的精確度和可信度可能帶來消極影響；其次，數據處理過程中的時間滯后性也可能導致科室運營評價結果反饋不及時，影響科室專科運營策略調整與優化的效率，最后，數據孤島現象的存在也阻礙運營小組對數據或信息資源的有效利用，使得臨床專科分析難以獲得全面、準確的運營數據支持。

評價效果約束性弱化困局通過對N醫院連續三輪全院運營分析的追蹤研究，筆者發現，由于科室數量與運營管理人員配比嚴重失衡（科室數量與單次運營供給數比達5：1），導致單一科室的運營分析周期普遍延長至季度甚至年度。

這種長時間跨度的評價周期，使得評價結果難以同步反映專科運營過程中的動態變化。在實際運營管理中，滯后的評價反饋機制無法及時捕捉資源配置失衡、服務流程低效等潛在風險，導致評價結果在指導科室運營時缺乏針對性與時效性。

N醫院專科運營評價體系現存 問題的深度剖析

基于文獻研究、實地調研與深度訪談等多種研究方法，筆者對N醫院專科運營評價體系進行系統性解構，發現其存在以下四個維度的核心問題

戰略協同深度不足N醫院現行專科運營評價體系在與醫院戰略發展導向的融合方面存在顯著短板。通過回溯評價指標體系構建過程發現，該體系在設計時未能充分對接國家醫改政策核心要求與醫院重點學科建設戰略目標。具體表現為，在國家大力推進分級診療、學科交叉融合的政策背景下，N醫院評價體系仍以傳統醫療質量指標為主，未將分級診療、學科協同創新等關鍵戰略指標納人考核范疇

評價體系創新動力匱乏通過對全院54個科室的深度訪談發現，N醫院現有運營評價體系存在激勵效益不佳的問題。從指標設計維度方面，運營體系未能充分融入醫護人員職稱晉升、科研能力提升等個人發展要素。其中 32.3% 的青年醫護人員反饋，現有評價體系與個人職業發展關聯度低，這種激勵機制的缺失影響他們的工作積極性。從人才發展方面，醫院人才資源配置不足與培養機制不完善形成惡性循環。例如，N醫院某新興科室因缺乏科研激勵指標，導致科室課題和論文發表數量三年內呈下降態勢，嚴重削弱科室發展的科研競爭力。這種狀況既限制了科室在醫療技術創新和服務質量提升方面的突破，更對醫院整體競爭力的增強形成根本性制約。

公益屬性彰顯不足作為公立醫院，N醫院現行臨床運營評價體系存在公益性指標占比不高的情況。從指標權重占比看，運營體系中經濟效益和醫療質量指標占比高達 85% ，而患者滿意度、便民服務措施等公益性指標僅占 15% 0這種評價導向導致醫院在服務供給過程中過度關注醫療收人增長，卻忽視患者多元化需求。例如，公益屬性的缺失不僅損害醫院的社會聲譽，更可能加劇醫患矛盾，比如我們發現某個階段因服務體驗不佳引發的醫患糾紛占總投訴率比達 27.6% ，同期滿意度下降1.2個百分點，對醫院社會效益構成消極影響。這與公立醫院的公益性本質內涵形成根本矛盾，制約了醫院社會價值的實現

N醫院專科運營評價體系優化路徑探索

針對專科運營評價體系運營中發現的問題，結合戰略管理、運營管理等理論，N醫院從制度、運營、效率、成長四個維度完善運營體系，進一步探索優化專科運營管理之路

制度維度：強化戰略目標與動態調適第一，深化評價體系與醫院戰略的融合程度。N醫院根據對國家醫改政策和醫院戰略目標的深度解讀，2024年重新修訂了《N醫院專科運營評價管理制度》，明確將分級診療落實、學科建設等戰略目標轉化為量化指標。同步探索建立年度動態調整機制，依據國家三級公立醫院績效考核導向、醫保支付方式改革要求及醫院“十四五”規劃，對指標權重及考核內涵進行系統性校準。例如，在學科建設方面，將學科影響力（如SCI論文數量）、科研成果轉化（如專利授權數）等指標納人評價體系，引導科室加強學科建設

第二，構建評價反饋優化機制。N醫院探索建立常態化的科室運營反饋機制，以月度座談會、季度問卷調查等方式收集意見。臨床專科助理會定期對收集的建議進行分類匯總和優先級排序，確保重要反饋能及時解答。專科運營組每半年對評價體系進行系統性優化，通過PDCA循環實現評價體系的持續改進。

運營維度：提升運營管理效能與數據治理能力第一，加強數據管理能力建設。2025年，N醫院推行制定《醫院運營數據治理平臺建設規劃》，預計通過3～5年的建設運營數據管理中心，所有的運營數據可以從系統中直接抓取。打造數據質量管控體系，通過數據清洗、校驗等技術確保運營數據精確度。構建數據共享平臺，打通HIS、LIS、HRP等院內信息系統，實現數據的高效流通和價值挖掘。2024年N醫院調整科室職能，確立由高質量發展處作為數據管理部門，負責數據分析處理的統一性和規范性。第二，構建全方位運營監控體系。探索設立專科運營監控中心和開發智能監控預警系統。通過建立“紅黃藍”三級預警機制對運營異常情況進行實時預警。從人才發展角度出發，構建醫護人員職業發展支持體系，設計包含臨床能力、科研創新、教學水平等維度的職業發展通道；建立人才培養激勵基金，對在技術創新、科研突破等方面表現突出的人員給予專項獎勵，為科室可持續發展提供人才保障。

效率維度：構建動態績效驅動體系以提升服務效能在醫療服務效率提升的實踐探索中，筆者針對N醫院運營特征，從績效評價體系重構、考核機制強化及持續改進策略三個層面構建解決方案。

第一，構建專科多維動態評價指標體系。研究發現，傳統以財務數據為主導的評價模式已難以適應公立醫院高質量發展要求，因此建議將評價維度拓展至醫療質量、財務運營、醫保DRG管理、科研創新、人才梯隊建設等五大核心領域。具體而言，在醫療質量維度引入手術并發癥發生率、抗菌藥物合理使用率等過程性指標；在醫保DRG管理維度增設病組分值偏差率、權重達標率等特色指標

在科研創新維度納人SCI論文影響力、專利轉化數量等量化指標。通過借鑒平衡計分卡（BSC）與關鍵績效指標（KPI）相結合的評價方法，建立指標動態調整機制，依據國家三級公立醫院績效考核導向、醫保支付方式改革要求及醫院戰略規劃，每年對指標權重及閾值進行系統性校準。

第二，建立基于數據驅動的持續改進與創新機制。探索將PDCA循環、根因分析（RCA）等質量管理工具深度融人績效改進流程，通過建立績效指標異常波動預警系統，對偏離閾值的關鍵指標啟動快速響應機制。例如，當患者滿意度指標連續兩月下降時，自動觸發服務流程優化項目，對候診全流程進行價值流分析，識別導致患者意見較多的關鍵點。通過構建“發現問題－分析原因－制定措施－效果評估”的閉環管理模式，推動服務效率持續提升。

成長維度：打造人才驅動型學科發展生態在學科可持續發展層面，筆者聚焦人才培養、科研創新及職業發展三個關鍵環節，提出可供參考的解決方案。

第一，構建分層分類的人才培養與引進體系。人事處聯合教培處根據學科發展規劃，建立“領軍人才－學科骨干－青年醫師”三級人才梯隊培養體系，根據不同層級人才制定差異化培養策略。在經費保障方面，設立人才培養基金，支持醫護人員積極參加國際學術會議、國內外頂尖醫療機構進修及臨床專科培訓項目。在人才引進方面，實施“柔性引才”與“全職引進”相結合的策略，通過建立特聘專家工作站、博士流動站等載體，提供更高層次的合作平臺；對緊缺專業人才給予科研啟動經費、住房補貼等配套支持，構建具有競爭力的人才吸引機制。

第二，構建個性化職業發展支持體系。研究基于馬斯洛需求層次理論，設計包含物質獎勵、職業發展、自我實現的多維激勵舉措。在職業發展方面，打破傳統行政職級單一晉升通道，構建臨床、科研、管理三條并行發展路徑，為醫護人員提供多樣化職業選擇。設立人才專項基金，支持醫護人員攻讀在職博士學位、參加專科醫師規范化培訓及職稱晉升考試。通過定期開展職業滿意度調查，根據醫護人員職業發展需求動態培養策略，激發醫護人員的創新活力與工作積極性，為科室可持續發展提供源動力。

（作者單位：南通市第一人民醫院）