中職學校縣域養老護理人才培養路徑的改革與探索

隨著我國人口老齡化進程的加速，養老服務體系建設面臨結構性矛盾，養老護理人才數量少、缺口大，而且養老護理質量有待提高。1]據第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口已達2.64億，占總人口的 18.7% ，養老護理專業人才供給不足、服務能力待提升等問題日益凸顯。在此背景下，國家相繼出臺一系列政策文件推動養老服務人才隊伍建設。2021年，國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，明確提出加快培養養老護理員隊伍，至2025年實現每千名老年人配備1名社會工作者。2]黨的二十大報告進一步強調，實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業。

在響應“實施積極應對人口老齡化國家戰略”、全力推動養老事業與養老產業高質量發展的進程中，職業教育作為培養專業技能人才的關鍵力量發揮著重要作用。2023年教育部等五部門聯合發布《職業教育產教融合賦能提升行動實施方案》，將養老服務列為重點支持的民生緊缺專業領域。3］針對當前職業院校養老護理人才培養面臨的現實問題，中職學校應探索縣域養老護理人才培養路徑，即構建基于“崗課賽證”融合的“一軸五模塊”專業課程體系，破解養老護理人才培養的課程體系與崗位需求契合度不夠的問題；創新全員、全程、全方位育人的人文素養培養路徑，解決新時代中職生醫學人文素養偏弱的問題；形成學校培育和社會培訓“雙軌并行”的養老護理人才培養新路徑，打破校企合作的淺層壁壘，解決校企合作淺嘗輒止，學生、養老護理人員受益程度不高的問題。

在此背景下，我校立足國家政策導向，精準聚焦區域養老需求，充分發揮職業院校學歷教育與培訓并舉的職能，針對養老護理人才培養中的現存問題，如課程體系與崗位需求契合度不夠、新時代中職生醫學人文素養偏弱、校企合作深度不足等，依托全國首批職業院校養老服務類示范專業建設點，綜合運用教育心理學、管理學等多學科理論，形成特色鮮明的縣域養老護理人才培養新路徑。

一、職業院校培養養老護理人才面臨的問題

（一）養老護理人才培養的課程體系與崗位需求契合度不夠

教育部職業教育發展中心2022年調研數據顯示， 83.6% 的院校尚未構建系統化的養老護理人才培養課程體系。現行中職護理專業（養老方向）以臨床護理方向人才培養為依托，僅在原有課程體系外增設老年護理課程，難以覆蓋老年生理病理特征、長期照護技術、老年康復護理等核心領域，造成學生知識結構中的老年專科知識占比不足28%^[4] ，畢業生在老年綜合評估、失智癥護理、安寧療護等關鍵崗位技能方面存在顯著能力缺口。

（二）新時代中職生醫學人文素養偏弱

人文關懷是護理的本質屬性，提供以人為本、關愛生命的護理服務是當今護理人員必備的職業道德素養。老年護理服務具有顯著的情感勞動屬性，要求從業人員兼具專業照護技能與人文關懷能力。但是，現行培養體系存在“重技術輕人文”的傾向，醫學倫理學、老年心理學等人文課程多處于課程體系的邊緣化地位。同時，中職學生人文關懷感知偏弱，學生對“積極老齡化”“全人照護”等理念認知模糊，在實際工作中難以在服務中體現“以人為本”的職業核心素養。

（三）校企合作深度不足，學生、養老護理人員受益程度不高

目前，校企之間的合作機制尚不健全，整體表現為合作形式較為單一，多局限于學生實習安排或企業短期講座等淺層次合作，缺乏長期有效的運行機制，使得校企合作難以持續穩定推進。“人才共育、過程共管”的深度協同機制尚未完善，導致學生的實訓環節呈現碎片化特征，難以形成系統、連貫的實踐學習體系。對于養老護理人員而言，繼續教育的覆蓋率較低，知識和技能更新緩慢。育訓結合的目標難以實現，導致學生和養老護理人員在這種合作模式下的受益程度普遍不高，嚴重制約了養老護理人才的培養質量和行業的發展潛力。

二、中職學校縣域養老護理人才培養實施方法

（一）構建基于“崗課賽證”融合的專業課程體系

1.以崗定課，重構“一軸五模塊” 專業課程體系

通過對養老行業廣泛調研，依據關聯性強、就業比重高的定崗原則，我們確定目標崗位為：養老護理員、養護班長/組長、助理護士、護士、健康管理助理、健康管理師。接著，我們解構崗位群的22個工作項目，97項工作任務，453條職業能力，重構護理（養老方向）專業課程體系，增設老年康復、老年健康管理、老年人活動與策劃等7門特色課程，形成以崗位能力遞進為軸、以“文化基礎 + 專業基礎 + 專業核心 ⁺ 老年特色拓展 + 綜合實訓”為主的五大功能遞進性模塊化課程體系。重構后的課程體系遵循了“臨床通用護理 + 老年專科護理”的崗位要求，突出了專業課程的職業定向性。

2.以賽促課、以證融課，實現“崗課賽證”全面融合

基于國家 1+X 證書制度與職業技能大賽雙輪驅動，學校創新構建“標準對接-內容轉化-評價互認”的閉環培養模式，將國家 1+X 老年照護、失智老年人照護證書考點內容融入護理學基礎、內科護理、外科護理、急危重癥護理和老年護理等5門主干課程，優化課程內容，實現證書標準與課程內容雙向融通。同時，我們針對全國職業院校技能大賽養老照護賽項的30余項操作技能、26項核心能力，進行教學改造，提煉出“老年人應急處理安全照護”等10個教學模塊，形成“真實案例導入-賽項標準解析-任務工單訓練-多維評價反饋”四段式教學模式；創新開發“雙標聯動”評價體系，將證書考核的量化指標與大賽評價的觀測維度有機整合，構建涵蓋技能操作規范性、人文關懷表現力、應急處置能力、職業素養的綜合性評價矩陣。

（二）創新全員、全程、全方位育人的人文素養培養路徑

1.綜合運用理論模型支撐人文素養教育理論與實踐

圍繞“厚人文、懂關懷、有溫度”的養老護理人才培養理念，我們根據老年人群的需求和人文素養的要求，科學、有效地設計人文素養教育體系模型，以華生關懷科學理論為價值內核[5]，融合皮亞杰認知發展理論構建“感知-內化-外顯”的素養培育邏輯鏈[6，應用戴明的PDCA循環構建人文素養教育質量改進體系：Plan階段確定包含老年溝通倫理、臨終關懷實踐、文化敏感性等7個維度的素養標準框架。Do階段實施“雙課堂”培養模式，在第一課堂開設護理禮儀與溝通、老年護理倫理與法規等4門人文核心課程，創新“情境浸入式”教學法，設計失智癥老人溝通等典型教學案例；在第二課堂建立“銀齡關懷”實踐行動，與區域養老機構共建“五個一”實踐工程（每日一次晨間關懷禮儀訓練、每周一場老年生命敘事工作坊、每月一輪社區健康宣講、每學期一項養老文化創意項目、全程參與一戶特殊老人結對幫扶）。Check 階段構建人文素養的五維評價系統，通過服務對象滿意度（ 30% ）、企業導師實操評分（ 25% ）、課程過程性評價（ 20% ）、社工督導記錄（ 15% ）、學生成長檔案（ 10% ）等多元數據，實現評價過程可追溯。Act階段建立動態改進機制，進一步完善人文教育方案、形成標準化解決方案、制訂具有本校特色的專業課題體系和社會實踐方案。[7]

2.構建“12345”的人文素養培養路徑

該路徑依托質量管理理論，構建具有護理專業特色的育人生態系統。“一個理論內核”即關懷護理理論指導下的“全人照護”理念，該理念強調不僅要關注老年人的生理健康，更要重視其心理健康、社會需求和精神需求，為學生的專業學習和未來職業發展奠定堅實的價值基礎。“兩大實施載體”包括第一課堂（思政課程、專業課程、人文課程）和第二課堂（校園文化活動、社會實踐、志愿者活動）。“三方協同機制”由學校、養老企業、社區共同構成螺旋式培養閉環。學校負責教學設計，依據行業需求制定科學的教學計劃；養老企業提供真實的服務場景，讓學生在實踐中積累經驗；社區則成為實踐檢驗的場所，學生在社區養老服務中運用所學知識，接受反饋并改進。三方緊密配合，以學生為主體，形成聯動效應，促進學生全面發展。“四位一體導師團隊”由學校教師、企業教師、養老護理員、社工組成。學校教師傳授專業知識，企業教師分享實踐經驗，養老護理員給予實際操作指導，社工則提供心理和社會支持方面的專業建議，共同助力學生成長。“五元評價體系”即從學校團委、專業教師、企業教師、服務對象及學生自身多個層面和視角，全面檢驗人文素養培養成效，準確反映學生的人文素養水平，為教學改進和學生發展提供方向。該培養路徑創新并實踐了護理專業（養老方向）全員、全程、全方位育人的新路徑。

（三）形成學校培育和社會培訓的養老護理人才培養新路徑

1.構建三階七環、雙線融合、校企協同新范式，實現學校培育

結合我國養老護理人才培養的現狀和國內職業教育護理人才校企合作現狀，我們開展了校企合作模式下養老護理SWOT分析。該成果秉持以職業能力為本位、以資源整合為基礎、以實踐能力為突破，共建校企合作的線上線下混合式教學模式。授課過程運用“3H7E”教學策略[8]，分課前（線上）-課中（線下）-課后（線上）三階段（3H），“探（Explore）、測（Examine）、明（Explicit）、析（Educt）、練（Exer-cise）、評（Estimate）、拓（Expand）”七環節（7E）。企業參與線上課程資源的組建和考核評價體系的構建，圍繞學生學習的三個階段展開，三方相互循環反饋。校企共管學生“練習 + 見習 + 競賽 + 實習 + 考核”的技能培養模式，共創共享校內外養老護理實訓基地，充分發揮學校和養老機構的優勢，實現“教、學、練、用”一體化。

2.構建五維協同、智慧賦能、多元評價新路徑，實現社會培訓

針對培訓資源短缺、供需失衡問題，我們根據養老護理員崗位調研、學員能力評估、企業績效分析、學員需求以及培訓目標界定的“五層解析”確定培訓需求；利用“智慧職教”打造教學資源共享網絡平臺，搭建以生活照護、康復照護、急救護理、中醫養生為模塊的“一平臺多特色”課程體系。針對培訓師資不足、工學矛盾問題，我們依托大師工作室組建專兼職師資團隊，利用“互聯網 + ”創建OPO教學模式，建立“三個課堂”一線下課堂 + 線上課堂 + 實踐教學課堂，學員可選擇異地同步學習、交互學習、移動學習，實現培訓方式的靈活、高效與個性化。同時，我們采用問卷調查學員滿意度、知識技能提升及工作應用效果；實地觀察學員工作表現；訪談收集養老企業管理人員、老年人及其家屬對學員工作的評價意見；對比分析訓前、訓后養老企業的護理事故發生率、客戶投訴率、服務質量評分等數據，通過以上多元多維評價機制評估學員培訓成效，為培訓持續優化提供有力依據。社會教育培訓機構助力區域養老服務人才隊伍持續壯大，進一步增強職業教育服務經濟社會發展的職能。

三、創新與特色

（一）理論創新

在養老護理人才培養過程中，我們充分借鑒華生關懷護理理論、皮亞杰建構主義理論，對人文素養教育進行深度優化；依據華生關懷護理理論，學校精心設計包含老年心理關懷、情感溝通技巧等內容的教學方案；同時，借助皮亞杰建構主義理論構建“感知-內化-外顯”的素養培育邏輯鏈，運用戴明的PDCA循環理論，完成醫學人文教育效果與質量的監控，全方位提高人文素養教育成效。

（二）實踐創新

學校積極探索實踐創新，構建了基于“崗課賽證”融合的“一軸五模塊”專業課程體系。以職業崗位需求為軸，學校設置五大課程模塊，其中增設了7門老年特色課程，充分突出專業課程的職業定向，使學生所學知識與崗位需求緊密對接；創新“12345”人文素養培養路徑；以“全人照護”理念為中心，依托第一、第二課堂兩條主線，發揮學校、企業、社區三方協同作用，借助“四位一體導師團隊”，開展“五元評價”，實現護理專業（養老方向）全員、全程、全方位育人的人文素養提升，為養老護理行業輸送具備“厚人文、懂關懷、有溫度”的專業人才。

（三）模式創新

秉持以職業能力為本位、以資源整合為基礎、以實踐能力為突破的理念，學校積極對接區域三甲醫院、醫養結合養老機構、社區老年之家等主體，創新校企合作線上線下混合式教學模式。我們運用“3H7E”教學策略，分課前（線上）-課中（線下）-課后（線上）三階段（3H），“探、測、明、析、練、評、拓”七環節（7E），實現教學過程的精細化設計；此外，創新“練習 + 見習 + 競賽 + 實習 + 考核”的技能培養模式，讓學生在多種實踐活動中不斷提升專業技能，適應養老護理行業的實際需求。

四、成效

自從實施該人才培養模式后，學校育人成效顯著，用人單位滿意度逐年提高，2024年達 98% ；學生參加技能競賽獲全國獎項10人次（其中7位學生獲2024年世界職業院校技能大賽金獎）、省級獎項36人次；學生參加 1+X 老年照護、失智老年人照護證書考試通過率達 94% 以上。學校教師參與制定行業標準5項（省級2項、市級2項、區級1項），其中參與錄制的“南海區養老基本公共服務標準化專項試點（國家級）《養老護理服務操作示范》”累計閱讀量突破7萬；省級在線精品課程老年護理獲教育部2023年縣域品牌課程推介。學校成為南海區養老服務業協會服務技能型人才培訓基地，與佛山市養老服務產業協會建立戰略合作關系，為區域養老企業提供職工系列培訓達2萬余人次，培訓考核通過率為100% ，滿意度達 91.4% ，有效助力養老服務領域創新型人才培養。

參考文獻：

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[3]教育部，國家發展改革委，財政部，人力資源社會保障部，國務院國資委，等.職業教育產教融合賦能提升行動實施方案（2023-2025年）[Z].發改社會[2023]699號，2023-06-08.

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[8]楊天菊，趙思.基于對分易的混合式教學在《護理學基礎》的探索研究[J].文淵，2024，4（01）：61-63.

責任編輯陳春陽