多代家庭中夾心世代的代際照料對(duì)健康的影響及其機(jī)制

分類號(hào) B844：C913

1 問(wèn)題提出

《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出：“以‘一老一小'為重點(diǎn)完善人口服務(wù)體系的建設(shè)，促進(jìn)人口的長(zhǎng)期均衡發(fā)展”。提供照料資源是重要的家庭保障功能，也是“一老一小\"的核心需求。依托于代際關(guān)系而形塑的家庭內(nèi)不同代別的照料（即“代際照料\"，是“一老一小\"獲取照料資源的主要形式。然而，現(xiàn)代化及人口變遷推動(dòng)了代際照料的演變，賦予其時(shí)代特征與挑戰(zhàn)：老年人預(yù)期壽命的延長(zhǎng)以及女性生育年齡的推遲，使得“一老一小\"在家庭中共存的情況愈發(fā)普遍， ^?G1?G2? 為代表的多代家庭結(jié)構(gòu)更加常見(jiàn)，其占到我國(guó)家庭總量的 25% 左右（史珈銘，2024）。

多代共存的家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出針對(duì)“一老一小”特定的代際照料模式。其一，受\"養(yǎng)兒防老\"等儒家傳統(tǒng)思想的影響，祖輩（G2）通常會(huì)自覺(jué)承擔(dān)起對(duì)曾祖輩（G1）的照料。其二，受G3代高強(qiáng)度工作家庭沖突、欠發(fā)達(dá)兒童照料資源的共同制約，祖輩（G2）又代替子輩（G3）承擔(dān)起對(duì)未成年孫輩（G4）的照料責(zé)任。可見(jiàn)，G2代在多代家庭針對(duì)“一老一小”的代際照料體系中發(fā)揮重要作用，他們因雙重照料責(zé)任的疊加而成為典型的“夾心世代”（sandwich generation）。

與年輕世代在參與家庭照料過(guò)程時(shí)，主要面臨工作家庭沖突的挑戰(zhàn)不同（Shiamp;Jiang，2024）多代家庭的夾心世代（G2）主要承受健康加速衰退的風(fēng)險(xiǎn)。這主要是因?yàn)椋浩湟唬珿2已經(jīng)步人中年末期或老年時(shí)期，本就存在健康衰退的客觀問(wèn)題;其二，參與代際照料而引發(fā)的照料負(fù)擔(dān)，會(huì)加劇其健康的惡化（史珈銘，2024）。因此，有必要關(guān)注夾心世代的健康，這不僅關(guān)系其自身“健康老齡化”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且關(guān)系“一老一小\"是否能高質(zhì)量、可持續(xù)地獲取家庭保障資源。

在多代家庭中，夾心世代的代際照料可根據(jù)照料對(duì)象分為4種模式：照料父輩、照料孫輩、父輩與孫輩的同時(shí)照護(hù)（即“雙重照料\"，以及不提供照料（即\"無(wú)照料\"）。因此，理解夾心世代的健康，關(guān)鍵是探討這幾種照料對(duì)健康的影響。本文采用定量與定性結(jié)合的混合研究設(shè)計(jì)，探討如下問(wèn)題：其一，夾心世代中代際照料的資源配置現(xiàn)狀如何？其二，代際照料模式對(duì)夾心世代的健康產(chǎn)生何種影響？其三，代際照料模式影響夾心世代健康的機(jī)制是什么？其四，夾心世代的健康效應(yīng)及機(jī)制，在理論上揭示出針對(duì)“一老一小\"家庭保障功能的何種現(xiàn)代化特征？在實(shí)踐上如何以?shī)A心世代的健康為靶點(diǎn)來(lái)構(gòu)建“一老一小\"的照料支持體系。

2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及進(jìn)展分析

2.1核心概念的界定

2.1.1 多代家庭

家庭的內(nèi)涵十分豐富，學(xué)界對(duì)其界定并不統(tǒng)一。在家庭研究的文獻(xiàn)中，王躍生（2016）基于家庭關(guān)系和家庭結(jié)構(gòu)對(duì)家庭進(jìn)行區(qū)分，認(rèn)為家庭包括個(gè)體家庭、家庭戶和直系組家庭。多代家庭基于縱向的家庭代際關(guān)系強(qiáng)調(diào)家庭成員在代別上的多樣性。然而，多代家庭在當(dāng)代社會(huì)的變化會(huì)隨家庭界定的不同而存在差異。其一，若在家庭的界定中強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)，即家庭成員之間是否同住。那么，由于代際共住在現(xiàn)代化進(jìn)程中首當(dāng)其沖，基于這種定義的多代家庭是減少的（彭希哲，胡湛2015）。其二，若在家庭的界定中強(qiáng)調(diào)家庭關(guān)系，即家庭中代際關(guān)系的存在與否。那么，受人口壽命延長(zhǎng)和平均育齡滯后等人口動(dòng)力因素的影響，三代及其以上代際關(guān)系在內(nèi)的多代家庭是增多的（Falkinghametal.，2020；Xu，2019）。從理論上講，鑒于生命技術(shù)的無(wú)限發(fā)展以及婦女具有最佳育齡的限制，人口壽命延長(zhǎng)的時(shí)間上限會(huì)長(zhǎng)于婦女育齡滯后的上限。這意味著在高齡老人（G1）存活時(shí)，恰逢G4代出生并處于撫育需求最強(qiáng)烈的時(shí)期。因此，基于家庭代際關(guān)系界定的多代家庭在未來(lái)會(huì)增多。本文關(guān)注的是基于家庭代際關(guān)系所界定的多代家庭，因?yàn)閵A心世代為“一老一小\"提供照料并不必然要求其與“一老一小\"共同居住。

2.1.2夾心世代及其健康

夾心世代這一概念，最初指的是同時(shí)為父輩和子輩提供代際經(jīng)濟(jì)、情感或照料資源的家庭成員（Miller，1981）。此后，夾心世代研究主要在三代家庭框架中 （G1?G2?G3） ，關(guān)注其中的中青年G2代（Friedman etal.，2017;Hammersmithamp;Lin，2019；Steineramp;Fletcher，2017;Turgeman-Lupo etal.，2020）。但現(xiàn)有的三代家庭框架無(wú)法充分適用于代際照料的情境。其關(guān)鍵原因在于，處于中青年階段的G2代成員在三代家庭中，很難同時(shí)為父母和子女提供照料資源。這主要是因?yàn)椋谒麄兩蛽狃B(yǎng)孩子時(shí)，其父母多處于中年末期或老年早期，通常具備較強(qiáng)的生活自理能力（史珈銘2024；Shietal.，2024）。鑒于代際照料的特殊性，夾心世代的研究需突破三代家庭框架，關(guān)注那些同時(shí)面對(duì)上下兩代照料需求的情況（史珈銘，2024;Abramson，2015）。本文聚焦多代家庭的G2代，其在家庭中同時(shí)承擔(dān)對(duì)父母和孫輩的照料，成為代際照料研究的關(guān)鍵群體（Vlachantonietal.，2020）。

健康是個(gè)體在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)上的積極狀態(tài)，而不局限于是否患病或處于虛弱狀態(tài)（WorldHealthOrganization，1946）。其中，生理和心理健康在健康體系中居于核心，也是本文所關(guān)注的內(nèi)容。生理健康是個(gè)體的生理功能達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)，一般以自評(píng)身體健康、慢病數(shù)目、活動(dòng)能力以及患病率作為衡量指標(biāo)。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)較模糊，一般認(rèn)為心理健康是個(gè)體清楚認(rèn)識(shí)自身能力，應(yīng)對(duì)生活壓力，在工作中富有成效，并為社會(huì)做出貢獻(xiàn)（WorldHealthOrganization，1946）。國(guó)內(nèi)一般認(rèn)為心理健康是沒(méi)有心理疾病，如抑郁癥和認(rèn)知癥，在維度上包括情緒和認(rèn)知健康（李德明陳天勇，2006）。

2.1.3 照料與代際照料

區(qū)別于經(jīng)濟(jì)和情感支持，照料是一種服務(wù)供給，旨在滿足被照料者在日常生活、健康護(hù)理和個(gè)體發(fā)展的需求（America AssociationofRetiredPersons，2020）。代際照料在照料體系中的位置可根據(jù)如下程序明確：首先，根據(jù)照料提供者是否屬于正式組織，可將照料區(qū)分為市場(chǎng)和政府提供的正式照料，家庭、朋友和鄰里提供的不以獲取經(jīng)濟(jì)報(bào)酬為目標(biāo)的非正式照料；其次，在家庭照料中，根據(jù)橫向和縱向家庭關(guān)系，可將家庭照料劃分為縱向的代際照料（本文關(guān)注的照料形式）和橫向的代內(nèi)照料（如配偶間的照料）。代際照料是為不同代別的家庭成員提供的照料，主要包括照料孫輩和照料父輩。與基于姻緣關(guān)系的橫向代內(nèi)照料不同，縱向代際照料基于血緣而存在，蘊(yùn)含傳統(tǒng)文化中根深蒂固的長(zhǎng)幼秩序和代際團(tuán)結(jié)。

2.2代際照料對(duì)照料者健康的影響

現(xiàn)階段關(guān)于代際照料影響照料者健康的研究多聚焦單一照料，缺乏對(duì)不同照料在健康效應(yīng)上的比較。盡管上述研究依然能為洞察不同照料在健康效應(yīng)上的差異提供參考，但鑒于參照群體（探究照料者健康通常需要選擇參照群體）的內(nèi)部本身就存在較強(qiáng)的異質(zhì)性，這種跨研究的比較是不準(zhǔn)確的。以照料孫輩為例，通常將未參與照料孫輩的個(gè)體作為參照群體來(lái)探究健康效應(yīng)，但這一參照群體往往包含了不同照料模式的群體：既包括未參與任何照料的群體，又包括照料父輩或同時(shí)照料父輩與孫輩的群體。因此，要準(zhǔn)確評(píng)估不同照料模式對(duì)健康的不同影響，就必須在同一研究中將這些不同的照料模式進(jìn)行區(qū)分（史珈銘，2024）。下文對(duì)單一照料研究（照料父輩、照料孫輩和雙重照料）中照料者的健康效應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。

在照料父輩影響照料者健康的研究中，普遍發(fā)現(xiàn)與未照料父輩者相比，照料父輩會(huì)顯著損害子女照料者的生理健康，具體包括：提高子女的四周患病率（陳璐，范紅麗，2016，降低自評(píng)身體健康甚至提高心臟病的患病率（Coeamp;VanHoutven，2009）。此外，照料父輩還會(huì)對(duì)子女照料者的心理健康產(chǎn)生危害，具體包括：增加子女的抑郁癥狀（袁笛，陳滔，2019），損害子女在記憶力和心理狀態(tài)方面的認(rèn)知功能（Luoetal.，2019）。更為重要的是，這種消極影響甚至?xí)诮Y(jié)束照料的兩年后依然顯著，具有明顯的“疤痕效應(yīng)”（Coeamp;VanHoutven，2009）。

在照料孫輩影響照料者健康的研究中，存在不一致的發(fā)現(xiàn)，文化情景是理解這種差異的重要因素。針對(duì)個(gè)體主義文化國(guó)家的研究發(fā)現(xiàn)：提供隔代照料會(huì)增加祖父母的抑郁情緒（Musilamp;Ahmad，2002），降低其日常生活活動(dòng)能力（Fuller-Thomsonamp;Minkler，20oo），而針對(duì)中國(guó)和韓國(guó)等集體主義文化國(guó)家的研究，則相對(duì)一致地發(fā)現(xiàn)：提供隔代照料能夠顯著改善祖父母的抑郁情緒（王亞迪，2018；吳培材，2018;Yooamp;Russell，2020）、日常生活活動(dòng)能力（周晶等，2016以及虛弱指數(shù)（陳英姿，孫偉，2019）。上述文化差異可能是因?yàn)閭€(gè)體主義文化下的祖輩多在子女囿于不良生活事件而喪失撫育能力之時(shí)，被迫承擔(dān)照料孫子女的責(zé)任，而集體主義文化下的祖輩在家庭團(tuán)結(jié)規(guī)范和社會(huì)結(jié)構(gòu)制約的雙重影響之下，常主動(dòng)承擔(dān)照料孫子女的責(zé)任，故而不同文化下的祖父母承擔(dān)隔代照料的動(dòng)機(jī)并不相同，對(duì)其健康水平的影響也就存在文化差異（杜宇飛 等，2022;Yang2022）。

在雙重照料影響照料者健康的研究中，結(jié)論集中于國(guó)外，且也存在文化差異。個(gè)體主義文化中的研究普遍發(fā)現(xiàn)：同時(shí)照料上下兩代的雙重照料會(huì)對(duì)照料者的生理和心理健康產(chǎn)生顯著損害（Arpinoamp;Gómez-León，2020;Brenna，2021），這種消極影響在工作場(chǎng)景中會(huì)被進(jìn)一步放大，形成嚴(yán)重的工作家庭沖突（Turgeman-Lupoet al.，2020）。然而，僅有的以集體主義文化為背景的研究卻發(fā)現(xiàn)：雙重照料者不僅沒(méi)有經(jīng)歷健康的損耗，反而報(bào)告了更高的生活滿意度、更少的抑郁癥狀以及更低的高血壓水平（Xu，2019），這種積極影響可能源于文化差異，即集體主義文化下的多重照料角色能提升照料者的生命意義感并強(qiáng)化與家人的情感聯(lián)系。

2.3代際照料影響照料者健康的機(jī)制

代際照料影響照料者健康的機(jī)制研究相對(duì)較少，現(xiàn)有研究主要在微觀層次，基于生理、心理、行為和社會(huì)的單一視角，對(duì)特定照料下照料者健康效應(yīng)的發(fā)生原因進(jìn)行基于定量研究的探討。首先，生理機(jī)制集中于照料父輩。照料父輩會(huì)引發(fā)炎癥因子、內(nèi)分泌系統(tǒng)指標(biāo)以及心血管系統(tǒng)指標(biāo)等生物標(biāo)記物的異常，進(jìn)而對(duì)照料者健康產(chǎn)生消極影響（Potieretal.，2018）。其次，心理機(jī)制集中于照料孫輩。照料孫輩能降低祖輩的孤獨(dú)感（Changetal.，2020）、提高其與家人的情感親密度（申琳琳張鎮(zhèn)，2020），進(jìn)而對(duì)祖輩的健康發(fā)揮保護(hù)作用。再者，行為機(jī)制在照料孫輩和照料父輩中同時(shí)存在，但中介效應(yīng)的方向存在爭(zhēng)議，這與照料模式有關(guān)。照料父輩通過(guò)減少照料者的睡眠時(shí)間（袁笛，陳滔，2019）和體育鍛煉（Hanetal.，2020）來(lái)?yè)p害照料者健康，但針對(duì)照料孫輩的研究卻發(fā)現(xiàn)這種模式有助于提升祖輩體育鍛煉的頻率，進(jìn)而改善其健康（吳培材，2018）。最后，社會(huì)機(jī)制集中于照料孫輩，但中介效應(yīng)的方向存在爭(zhēng)議。照料孫輩促進(jìn)祖輩的社會(huì)參與，進(jìn)而改善其健康（王亞迪，2018），但也有研究發(fā)現(xiàn)祖輩社會(huì)參與的減少在隔代照料與照料者健康之間發(fā)揮中介作用（何慶紅等，2020）。這種差異可能源于界定照料孫輩時(shí)，采用的是照料與否的二元變量，還是照料強(qiáng)度的連續(xù)變量。前者由于忽略了高強(qiáng)度與中低強(qiáng)度照料在影響健康上的異質(zhì)性，更可能得出積極中介效應(yīng)的結(jié)論。

2.4 研究述評(píng)

回顧現(xiàn)有研究，主要存在以下幾個(gè)方面的不足：第一，現(xiàn)有的照料者健康研究多“就老言老”或“就小言小”，缺乏基于代際照料的一般定義來(lái)探究“一老一小\"不同照料模式對(duì)照料者健康的影響。具體而言，關(guān)于照料者健康的研究集中于照料父輩對(duì)子輩照料者健康的影響，或照料孫輩對(duì)祖輩照料者健康的影響。然而，上述兩種代際照料模式在四代家庭中存在較長(zhǎng)的重疊期，這就意味著四代家庭中的代際照料模式可以劃分為：照料孫輩、照料父輩、雙重照料和無(wú)照料。探究不同照料模式影響照料者健康的差異，不僅能拓展照料者健康研究的學(xué)理邊界，而且能夠?yàn)椤耙焕弦恍"照料支持政策的制定提供基于健康差異的政策靶點(diǎn)。

第二，現(xiàn)有的照料者健康研究聚焦于其間的直接效應(yīng)，缺乏對(duì)其作用機(jī)制全面的理論建構(gòu)和實(shí)證檢驗(yàn)。關(guān)于照料者健康的研究較少探討其間的路徑機(jī)制，少數(shù)研究也僅基于單一的理論視角，聚焦某一種照料模式來(lái)回答這一問(wèn)題。從研究意義來(lái)看，對(duì)于作用機(jī)制的探討不僅能從理論上明確不同代際照料模式為何會(huì)對(duì)照料者健康產(chǎn)生差異化影響，而且能為政策制定提供依據(jù)。從理論建構(gòu)來(lái)看，照料者健康的研究具有跨學(xué)科屬性，不同背景下照料者健康存在多樣的理論解釋。因此，有必要基于不同學(xué)科的理論，全面探究代際照料影響照料者健康的機(jī)制。

第三，現(xiàn)有的關(guān)于照料者健康的研究多以問(wèn)卷調(diào)查的定量研究方法為主，鮮有研究采用混合研究方法來(lái)探尋照料者健康效應(yīng)的影響機(jī)理。具體而言，現(xiàn)有研究主要采用定量研究方法對(duì)照料者的健康效應(yīng)進(jìn)行機(jī)制分析。個(gè)體嵌套于特定的社會(huì)情境之中，社會(huì)文化和政策制度等結(jié)構(gòu)性因素也會(huì)對(duì)照料者的健康效應(yīng)產(chǎn)生制約作用。然而，結(jié)構(gòu)性因素難以測(cè)度，也就意味著定量研究方法無(wú)法對(duì)這些因素的影響做出合理解釋。因此，有必要采取定性研究方法回答這一問(wèn)題，并基于定量和定性的混合研究設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)照料者健康在機(jī)制解釋上的互補(bǔ)、互證。

第四，現(xiàn)有的關(guān)于照料者健康的研究立足于健康促進(jìn)或抑制的二元論斷，未能將照料者健康與“一老一小\"家庭保障功能的時(shí)代變遷聯(lián)系起來(lái)。家庭現(xiàn)代化理論認(rèn)為家庭在現(xiàn)代化進(jìn)程中走向衰退是規(guī)律，但代際團(tuán)結(jié)理論認(rèn)為現(xiàn)代化進(jìn)程中，家庭內(nèi)部代際成員之間依然維持著緊密聯(lián)系。鑒于照料者健康直接關(guān)系到“一老一小\"獲取家庭保障資源的可持續(xù)，探究家庭照料對(duì)照料者健康的影響，應(yīng)成為洞察現(xiàn)代化進(jìn)程中家庭保障功能時(shí)代特征的抓手。然而，關(guān)于照料者健康的研究局限于照料者健康本身，未能基于照料者健康總結(jié)“一老一小\"家庭保障功能的時(shí)代特征，并討論如何以照料者健康為靶點(diǎn)構(gòu)建“一老一小\"的照料支持體系。

3研究構(gòu)想

本文聚焦四代家庭中 （G1G2G3G4） 面臨“一老\"和“一小\"同時(shí)性代際照料需求的夾心世代（G2），探究代際照料對(duì)其生理和心理健康的影響及其機(jī)制。具體而言，包括如下內(nèi)容（圖1）：（1）夾心世代中代際照料的資源配置現(xiàn)狀。按照從整體到內(nèi)部的邏輯進(jìn)行現(xiàn)狀描述，包括基于整體視角描述代際照料資源配置的現(xiàn)狀及其分工模式，并構(gòu)建探究不同照料模式驅(qū)動(dòng)因素的分析框架;基于內(nèi)部視角分析不同代際照料模式之間是否存在資源配置的競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)；（2代際照料對(duì)夾心世代健康的影響。識(shí)別照料父輩、照料孫輩、雙重照料和無(wú)照料的模式對(duì)夾心世代健康的影響并解決內(nèi)生性問(wèn)題。鑒于自變量是無(wú)序類別變量，擬通過(guò)更換參照組進(jìn)行計(jì)量分析，進(jìn)而得到健康效應(yīng)的兩兩比較結(jié)果；（③代際照料影響夾心世代健康的機(jī)制。構(gòu)建代際照料影響夾心世代健康的多重中介模型（定量研究），并補(bǔ)充源于深度訪談的個(gè)案資料（定性研究），找尋不同代際照料模式影響夾心世代健康在機(jī)制解釋上的差異，回答夾心世代差異化健康效應(yīng)為何存在；（4）夾心世代健康效應(yīng)及其機(jī)制的拓展應(yīng)用。前述結(jié)論啟發(fā)：如何在理論上與我國(guó)家庭保障功能的現(xiàn)代特征相結(jié)合，并在實(shí)踐上與“一老一小\"照料支持體系實(shí)現(xiàn)有效銜接，從而在理論和政策層面體現(xiàn)對(duì)家庭保障的關(guān)懷。本文構(gòu)想的混合研究設(shè)計(jì)的思路見(jiàn)圖2。

圖1本文研究?jī)?nèi)容之間的邏輯關(guān)系

圖2本文混合研究設(shè)計(jì)的思路圖

3.1研究1：夾心世代中代際照料的資源配置現(xiàn)狀

對(duì)多代家庭中夾心世代在代際照料中的資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行描述，不僅為了解該群體是否普遍參與代際照料提供了實(shí)證依據(jù)，也為理解其健康效應(yīng)奠定了理論基礎(chǔ)。據(jù)此，研究1基于從整體到內(nèi)部的邏輯，設(shè)置兩個(gè)子問(wèn)題。第一，資源配置的整體事實(shí)及其驅(qū)動(dòng)因素。該部分對(duì)基本事實(shí)的描述屬于預(yù)研究，旨在利用中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（簡(jiǎn)稱CHARLS）的多期數(shù)據(jù)，識(shí)別夾心世代及其代際照料的整體現(xiàn)狀，重點(diǎn)對(duì)代際照料在不同性別、城鄉(xiāng)、年齡和工作群體中的分工模式進(jìn)行實(shí)證描述，并對(duì)其背后的理論機(jī)制進(jìn)行解釋。此外，該部分還計(jì)劃構(gòu)建影響代際照料模式（照料父輩、照料孫輩、雙重照料和無(wú)照料）驅(qū)動(dòng)因素的分析框架。第二，資源配置的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)。鑒于夾心世代供給的照料是有限的，除了從整體上描述代際照料的資源配置，還有必要在其內(nèi)部關(guān)注不同代際照料模式之間（主要是照料父輩和照料孫輩）的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，即為父輩或?qū)O輩的其中一方供給照料是否會(huì)削弱對(duì)另一方供給照料的可能。

3.1.1資源配置的整體特征及其驅(qū)動(dòng)因素

本文在CHARLS調(diào)查中識(shí)別出多代家庭中的夾心世代及其代際照料模式，這屬于預(yù)研究的發(fā)現(xiàn)。首先，對(duì)夾心世代的比率及其變化進(jìn)行描述。見(jiàn)圖3（1），其一，從比率的大小來(lái)看。父輩和孫輩共存的四代家庭的比率在四個(gè)年度均占四分之一左右；其二，從比率的變化來(lái)看。從2011到2018年，父輩和孫輩共存的四代家庭的比率整體呈平穩(wěn)波動(dòng)的變化；其三，從比率的比較來(lái)看。占比最大的是僅有孫輩的三代家庭（祖輩-子輩-孫輩），其次是父輩和孫輩共存的四代家庭（曾祖輩-祖輩-子輩-孫輩），再者是僅有父輩的兩代或三代家庭（具體取決于是否有子輩）以及同時(shí)沒(méi)有父輩和孫輩的一代或兩代家庭（具體取決于是否有子輩）。可見(jiàn)，父輩和孫輩共存的四代家庭在比率上并不低，甚至高于僅有父輩的家庭。

其次，對(duì)夾心世代供給代際照料的比率及其變化進(jìn)行描述。見(jiàn)圖3（2），其一，從2011到2018年，照料孫輩的比率迅速增長(zhǎng)，并超過(guò)無(wú)照料，成為占比最大的照料模式；其二，從2011到2018年，雙重照料的比率穩(wěn)中有升，居于第三，始終高于照料父輩的比率；其三，從2011到2018年，照料父輩的比率呈下降趨勢(shì)，這部分歸因于照料父輩和孫輩的雙重照料模式比率的增加對(duì)其的擠壓。

再者，對(duì)代際照料的分工模式做出實(shí)證描述與理論解釋。見(jiàn)圖3（3）、（4）、（5）和（6），其一，分性別來(lái)看。在兩個(gè)年度，女性在照料孫輩和雙重照料上的比率顯著高于男性，而在無(wú)照料的比率上顯著低于男性。此外，男女在照料父輩上的比率無(wú)顯著差異。可見(jiàn)，盡管照料多被視為女性的職責(zé)，但在照料父輩方面，男性同樣表現(xiàn)出較高的參與率，這主要受到傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老\"觀念的影響。其二，分城鄉(xiāng)來(lái)看。在2011年，城市居民在照料孫輩和雙重照料上的比率顯著高于農(nóng)村居民而在2018年，城市居民在雙重照料的比率依然顯著高于農(nóng)村居民，但在照料孫輩的比率上已無(wú)顯著差異，這與子女外出務(wù)工導(dǎo)致農(nóng)村存在大量的留守兒童有關(guān)，他們多由祖輩照料。此外，在兩個(gè)年度中，農(nóng)村居民在無(wú)照料方面的比率顯著高于城市居民，但在照料父輩方面，城鄉(xiāng)之間并未表現(xiàn)出顯著差異，這表明孝道觀念依然在指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民對(duì)父輩的孝行中發(fā)揮著重要作用。其三，分年齡來(lái)看。中年末期群體（45～59 歲）在照料孫輩和雙重照料上的比率顯著高于老年期群體（60歲以上），可能是因?yàn)橹心昴┢谡樟险叩慕】蹈€(wěn)定，更可能參與照料，而進(jìn)入老年期后，他們會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檎樟系男枨笳摺Ｆ渌模趦蓚€(gè)年度，無(wú)工作者在照料孫輩和雙重照料上的比率均顯著高于有工作者，并在無(wú)照料上的比率顯著低于有工作者。但在照料父輩上，有工作者的比率顯著高于無(wú)工作者。據(jù)此可推斷：照料孫輩可能成為影響照料者工作的變量這種影響在照料孫輩和雙重照料中存在，但照料者似乎不會(huì)因?yàn)檎樟细篙叾顺龉ぷ鳌?/p>

最后，在從整體和內(nèi)部?jī)蓚€(gè)方面對(duì)代際照料的資源配置現(xiàn)狀做出描述后，本文進(jìn)一步擬基于家庭照料的異質(zhì)性模型（heterogeneityofcaregiving）（Youngetal.，2020），從照料提供者（社會(huì)人口特征）、照料接受者（健康狀況、行為問(wèn)題以及活動(dòng)獨(dú)立性）、照料活動(dòng)（照料強(qiáng)度、照料內(nèi)容和照料持續(xù)性）和照料背景（家庭、組織、社區(qū)和社會(huì)的友好環(huán)境和支持政策）這四個(gè)層次構(gòu)建分析框架，并選取相應(yīng)的影響因素，進(jìn)而分別識(shí)別以無(wú)照料為參照之時(shí)，夾心世代所提供的代際照料模式（照料父輩、照料孫輩和雙重照料）的驅(qū)動(dòng)因素及其組合。

3.1.2資源配置的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)

除了從整體上描繪夾心世代，還有必要從其內(nèi)部關(guān)注不同代際照料模式之間的關(guān)系，這主要指的是照料父輩與照料孫輩之間是否存在資源配置的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。一方面，參與代際照料需要消耗時(shí)間、經(jīng)濟(jì)和情感資源（Shiamp;Jiang，2024），故夾心世代不可能無(wú)限度地供給代際照料。因此，一個(gè)顯而易見(jiàn)的假設(shè)在于：照料父輩（孫輩）會(huì)顯著降低照料孫輩（父輩）的可能，其間存在競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)（假設(shè)1a）。另一方面，這種效應(yīng)又可能會(huì)隨優(yōu)先性照料對(duì)象（即競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)中的自變量）是“一老\"還是“一小\"而存在差異。具體而言，現(xiàn)代化對(duì)家庭代際關(guān)

僅有父輩僅有孫輩有父輩和孫輩無(wú)父輩和孫輩

（1）四代家庭的比率及其變化

（3）基于性別的代際照料分工模式

（4）基于城鄉(xiāng)的代際照料分工模式

圖3基于CHARLS數(shù)據(jù)對(duì)代際照料資源配置現(xiàn)狀的描述

系進(jìn)行了內(nèi)涵的重構(gòu)：在傳統(tǒng)社會(huì)，《儀禮》中提及的“父子，首足也”，體現(xiàn)的是傳統(tǒng)社會(huì)中“以老為尊\"的倫理取向（吳飛，2020）。現(xiàn)代社會(huì)的變遷特別是父輩經(jīng)濟(jì)條件的弱化、子輩日益注重個(gè)人獨(dú)立性，以及計(jì)劃生育政策等外部因素的影響，導(dǎo)致了代際關(guān)系的變化。這一變化使得在家庭成員之間，“一小\"往往被認(rèn)為比“一老\"更重要（史珈銘，2024），進(jìn)而催生了家庭中“重小輕老\"的倫理取向（狄金華，鄭丹丹，2016。根據(jù)上述倫理取向，本文對(duì)假設(shè)1a進(jìn)行細(xì)分，預(yù)期：較于照料父輩對(duì)照料孫輩的競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)，照料孫輩對(duì)照料父輩的競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)會(huì)更顯著（假設(shè)1b）。

3.2研究2：代際照料對(duì)夾心世代健康的影響

代際關(guān)系的相關(guān)理論被用來(lái)分析代際照料對(duì)夾心世代健康的影響。特別地，本文采用了三種相互關(guān)聯(lián)的理論視角：代際團(tuán)結(jié)理論、代際利益假說(shuō)以及代際矛盾意向，用以闡述代際照料對(duì)夾心世代健康的影響，并提出假設(shè)以指導(dǎo)后續(xù)的實(shí)證分析。此外，代際照料與夾心世代健康的關(guān)系可能受家庭照料異質(zhì)性特征的影響（Shiamp; Jiang，2024），即照料提供者、照料接受者、照料活動(dòng)和照料背景層面的變量可能是邊界條件（Youngetal.2020）。其中，照料提供者的變量尤其值得關(guān)注，因?yàn)檎樟咸峁┱咦鳛樾袆?dòng)主體，其特征直接關(guān)系照料動(dòng)機(jī)以及應(yīng)對(duì)資源，這進(jìn)而會(huì)對(duì)健康效應(yīng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。本文聚焦于照料提供者的文化取向（個(gè)體主義取向vs.集體主義取向），探究其在代際照料與夾心世代健康之間的調(diào)節(jié)作用。

3.2.1 照料父輩vs.照料孫輩：代際均衡還是代 際失衡

代際團(tuán)結(jié)理論的核心在于強(qiáng)調(diào)不同代際的家庭成員存在共同發(fā)展利益（Antonuccietal.，2007）。一些學(xué)者進(jìn)一步指出，這一理論暗示，代際間的發(fā)展利益趨向均衡（Birdittetal.，2019），即無(wú)論是與父母還是與子女（孫輩）互動(dòng)，家庭成員間在發(fā)展上有著相似的利益目標(biāo)。在這樣的理論背景下，代際照料作為一種功能性代際關(guān)系，恰好體現(xiàn)了這種利益的均衡性。具體而言，由于代際間緊密的聯(lián)系，照料者在照料父輩和照料孫輩中滿足他人需求的同時(shí)，其自身的健康等發(fā)展利益也得以間接實(shí)現(xiàn)（徐潞杰，張鎮(zhèn)，2021）。因此，本文提出“代際均衡”假設(shè)（史珈銘，2024）：照料父輩和照料孫輩都能促進(jìn)夾心世代的健康（假設(shè)2a）。

代際利益假說(shuō)提出了一種與代際團(tuán)結(jié)理論相異的觀點(diǎn)，認(rèn)為上一代和下一代在發(fā)展利益上存在明顯的差別（Giarrussoetal.，1995）。上一代傾向于關(guān)注家庭的延續(xù)性及情感的維系，而下一代則更注重與父母保持距離、維持其獨(dú)立性。這種代際差異使得家庭成員在發(fā)展利益上產(chǎn)生不均衡，即對(duì)子女的投入通常高于對(duì)父母的關(guān)注（Birdittetal.，2019）。這種代際失衡不僅出現(xiàn)在父母與子女之間，也同樣表現(xiàn)在祖父母與孫輩等更廣泛的代際關(guān)系中（Spaldingamp;Carpenter，2019）。在代際照料的背景下，這一代際失衡的現(xiàn)象同樣會(huì)存在。具體來(lái)說(shuō)，上一代照料孫輩，直接滿足下一代的照料需求，并維持兩代之間的情感聯(lián)系，從而實(shí)現(xiàn)家庭的延續(xù)，這是上一代所重視的目標(biāo)。與此相對(duì)，下一代在照料父母時(shí)，往往需要付出大量的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，這種負(fù)擔(dān)可能削弱其追求獨(dú)立和自主的目標(biāo)，進(jìn)一步妨礙其自身利益的實(shí)現(xiàn)進(jìn)而對(duì)健康等生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。根據(jù)這一分析，本文提出與“代際均衡\"假設(shè)相反的\"代際失衡\"假設(shè)（史珈銘，2024）：照料父輩對(duì)夾心世代的健康造成損害，而照料孫輩則有助于改善其健康狀況（假設(shè)2b）。

3.2.2雙重照料與夾心世代健康：是否支持代際矛盾意向性

在特定情境中，家庭成員可能同時(shí)面臨兩類代際職責(zé)：一方面是照料上一代，另一方面是照料下一代。這種代際照料模式呈現(xiàn)出明顯的矛盾特征，因?yàn)楦鶕?jù)前述代際利益假說(shuō)的觀點(diǎn)，它同時(shí)能夠抑制（照料父輩）和促進(jìn)（照料孫輩）照料者的發(fā)展利益。那么，這種雙重照料對(duì)健康的影響是怎樣的？代際利益假說(shuō)未能全面揭示這一復(fù)雜關(guān)系。本文引入了代際矛盾意向理論，以探討這一矛盾性代際實(shí)踐的健康后果。該理論認(rèn)為，在現(xiàn)代化的背景下，家庭成員之間的代際關(guān)系充滿了相互交織的積極與消極情感、態(tài)度和行為（Luescheramp;Pillemer，1998）。這種雙重性質(zhì)的矛盾狀態(tài)不僅突顯了代際關(guān)系中的矛盾，還表明它可能對(duì)照料主體的健康產(chǎn)生負(fù)面影響（Birdittetal..2015；Losadaetal.，2018）。這主要是因?yàn)椋翰煌H之間的照料需求常會(huì)引發(fā)資源競(jìng)爭(zhēng)，而這種競(jìng)爭(zhēng)容易導(dǎo)致角色過(guò)載和資源損耗，最終影響個(gè)體的健康。結(jié)合代際利益假說(shuō)的觀點(diǎn)，考慮到照料父母和照料孫輩對(duì)照料者的健康分別產(chǎn)生負(fù)面和正面影響，而作為同時(shí)涵蓋這兩種代際照料實(shí)踐的矛盾體，雙重照料可能進(jìn)一步加劇夾心世代的健康負(fù)擔(dān)。據(jù)此，本文提出“代際矛盾\"假設(shè)（史珈銘，2024）：雙重照料對(duì)夾心世代健康產(chǎn)生不利影響（假設(shè)2c）。

3.2.3代際照料影響夾心世代健康的邊界條件：文化取向

文化取向是個(gè)體對(duì)宏觀文化的內(nèi)化，主要包括集體主義和個(gè)體主義兩種取向（蔡華儉等，2020）。個(gè)體主義取向強(qiáng)調(diào)自我獨(dú)立和個(gè)體目標(biāo)，而集體主義取向則重視與群體的聯(lián)結(jié)以及群體目標(biāo)，尤其是對(duì)家庭的責(zé)任。這意味著：在代際照料的情境下，集體主義取向的夾心世代傾向于同時(shí)將上一代和下一代的需求視為責(zé)任，體現(xiàn)的就是代際團(tuán)結(jié)理論中共同發(fā)展利益的代際均衡性，這會(huì)使其具有更強(qiáng)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)參與照料父輩、照料孫輩，甚至是雙重照料。根據(jù)已有的發(fā)現(xiàn)，基于內(nèi)部而非外部動(dòng)機(jī)的照料能作為積極的應(yīng)對(duì)資源來(lái)改善照料者健康（Barry etal.，2021）。不同的是，個(gè)體主義取向下的代際照料會(huì)更多反映夾心世代的個(gè)體目標(biāo)，而對(duì)于后代的親緣利他行為（照料是其核心內(nèi)容之一）就是進(jìn)化心理學(xué)和生理學(xué)所認(rèn)為的關(guān)鍵性個(gè)體目標(biāo)（王瑞樂(lè) 等，2012）。因此，個(gè)體主義取向下的夾心世代更可能將與下一代而非上一代的代際互動(dòng)視為共同發(fā)展利益，這體現(xiàn)的正是代際利益假說(shuō)中共同發(fā)展利益的代際失衡性。相應(yīng)地，他們就更可能從照料孫輩而非照料父輩或雙重照料中獲取健康的增益。綜上，在不同的文化取向下，個(gè)體對(duì)與上一代和下一代的共同發(fā)展利益存在差異化認(rèn)知，這使得文化取向可能在代際照料與夾心世代健康的關(guān)系上發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。據(jù)此，本文提出如下假設(shè)：健康效應(yīng)的代際均衡假設(shè)更易體現(xiàn)在集體主義取向的夾心世代中，而健康效應(yīng)的代際失衡假設(shè)更易體現(xiàn)在個(gè)體主義取向的夾心世代中（假設(shè)3a）；較于集體主義取向的夾心世代，個(gè)體主義取向夾心世代的健康受雙重照料的損害會(huì)更顯著（假設(shè)3b）。

3.3研究3：代際照料影響夾心世代健康的機(jī)制

代際照料是一種個(gè)體角色，角色的踐行會(huì)對(duì)行為主體包括健康在內(nèi)的福利結(jié)果產(chǎn)生影響（郭瑜，2011）。因此，角色理論也可成為代際照料模式影響夾心世代健康的理論基礎(chǔ)。角色理論在解釋影響效應(yīng)時(shí)存在角色增益和角色沖突的“二元性”特征。一方面，角色增益理論（roleenhancementtheory）認(rèn)為角色豐富主體的角色體驗(yàn)，獲取更多的社會(huì)資源，進(jìn)而增益福利結(jié)果（Sieber，1974）;另一方面，角色沖突理論（rolestraintheory）認(rèn)為角色之間存在資源沖突，導(dǎo)致社會(huì)資源消耗，進(jìn)而損耗福利結(jié)果（Goode，1960）。本文基于角色增益-沖突的\"二元性”，構(gòu)建涵蓋角色增益（互惠機(jī)制、心理機(jī)制）和角色沖突（壓力機(jī)制）的多重中介模型，探究代際照料模式影響夾心世代健康源于定量研究的機(jī)制解釋。

此外，角色還具有“層次性\"特征。除了基于個(gè)體角色的多重中介模型所提供的源于定量研究的機(jī)制解釋外，還有必要補(bǔ)充社會(huì)角色在健康效應(yīng)機(jī)制解釋中的作用。據(jù)此，本文構(gòu)建了一個(gè)涵蓋政策制度的倒逼效應(yīng)、社區(qū)情理的軟性約束以及家庭責(zé)任的文化認(rèn)同的整合分析框架，旨在通過(guò)定性研究揭示代際照料模式對(duì)夾心世代健康的影響機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)定量與定性研究在機(jī)制解釋中的互補(bǔ)與互證。

進(jìn)一步，個(gè)體角色嵌套于社會(huì)角色，并受社會(huì)角色的影響（郭瑜，2011）。因此，在分別探究個(gè)體角色和社會(huì)角色對(duì)健康效應(yīng)的機(jī)制解釋外，還有必要通過(guò)關(guān)注其間的交互效應(yīng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)不同層次角色的整合。其中，鑒于以政策制度為代表的社會(huì)角色更容易成為外在干預(yù)的靶點(diǎn)，故尤其需要明確這種社會(huì)角色是否能夠作為積極性應(yīng)對(duì)資源，發(fā)揮對(duì)個(gè)體角色消極影響健康的保護(hù)性作用。據(jù)此，本文聚焦照料者友好的支持政策（caregiver-friendlysupportivepolicies），探究這種社會(huì)角色是否有助于緩解個(gè)體角色中壓力機(jī)制對(duì)夾心世代健康的消極影響。

3.3.1基于個(gè)體角色的多重中介模型

第一，角色增益的互惠機(jī)制—一代際照料通過(guò)增加夾心世代從被照料者處獲取的互惠性代際資源來(lái)促進(jìn)其健康。從理論依據(jù)來(lái)看，代際交換論（intergenerational exchangetheory）是社會(huì)交換理論在代際關(guān)系領(lǐng)域的體現(xiàn)，其認(rèn)為代際成員間的資源配置需體現(xiàn)代際雙方共同獲益的互惠性原則，這與費(fèi)孝通提出的“你養(yǎng)我小，我養(yǎng)你老”反饋模式中的互惠思想一致。在代際照料的情境下，照料父輩和照料孫輩是照料者對(duì)其父輩和子輩（照料孫輩本質(zhì)是對(duì)子輩的支持）的支持。按照代際交換論的互惠原則，照料者付出的代際支持理應(yīng)得到父輩和子輩的互惠支持，包括經(jīng)濟(jì)、照料和情感方面的支持。從實(shí)證依據(jù)來(lái)看，研究集中于照料孫輩的情境中，結(jié)論支持了代際交換論：照料孫輩增加子輩對(duì)祖輩的代際經(jīng)濟(jì)支持（吳培材，2018）、代際照料支持（程新峰，姜全保，2019）和代際情感支持（周晶等，2016。盡管沒(méi)有研究探討照料父輩和雙重照料是否增加照料接受方獲取的代際支持，但這兩種模式與照料孫輩同屬代際照料，也應(yīng)體現(xiàn)代際交換的互惠原則。進(jìn)一步，社會(huì)支持的主效應(yīng)模型以及已有研究的結(jié)論證實(shí)了代際支持對(duì)中老年人健康的積極影響（侯建明等，2021）。據(jù)此，本文預(yù)期夾心世代獲取的互惠性代際支持在代際照料與其健康之間發(fā)揮中介作用（假設(shè)4a），這是角色增益的互惠機(jī)制。

第二，角色增益的心理機(jī)制—一代際照料通過(guò)改善夾心世代的情緒體驗(yàn)來(lái)促進(jìn)其健康。從理論依據(jù)來(lái)看，費(fèi)孝通的差序格局思想認(rèn)為：社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)是按照重要性由內(nèi)而外排序的同心圓，其內(nèi)層是家庭社會(huì)關(guān)系。代際照料本質(zhì)上是源于家庭的功能性社會(huì)關(guān)系，并且有助于促進(jìn)照料者與家庭成員之間的情感性社會(huì)關(guān)系。進(jìn)一步，社會(huì)情緒選擇理論（socioemotionalselectivitytheory）認(rèn)為：由于知覺(jué)到生命時(shí)間的有限，中老年人傾向于將家庭關(guān)系維持和認(rèn)知策略調(diào)整等有利于情緒促進(jìn)的事項(xiàng)作為優(yōu)先社會(huì)目標(biāo)（Carstensen1992）。綜合費(fèi)孝通的差序格局思想和社會(huì)情緒選擇理論的觀點(diǎn)，代際照料在中老年人的認(rèn)知評(píng)估中具有重要地位，且代際照料客觀上能強(qiáng)化中老年人與家庭成員的情感聯(lián)系。因此，代際照料是中老年人促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)的一種應(yīng)對(duì)策略（申琳琳，張鎮(zhèn)，2020），能改善照料者的情緒體驗(yàn)。從實(shí)證依據(jù)看，代際照料能增加照料者與家人的情感親密度（申琳琳，張鎮(zhèn)，2020）等積極情緒，減少照料者關(guān)于照料的倦怠感（Hammersmithamp;Lin，2019）等消極情緒。進(jìn)一步，健康的心理壓力假說(shuō)（趙丹，余林，2016）以及已有研究結(jié)論（史珈銘，劉曉婷，2022）證實(shí)了情緒體驗(yàn)對(duì)個(gè)體健康的正向影響。據(jù)此，本文預(yù)期夾心世代的情緒體驗(yàn)（更少的消極情緒、更多的積極情緒）在代際照料與其健康之間發(fā)揮中介作用（假設(shè)4b），這是角色增益的心理機(jī)制。

第三，角色沖突的壓力機(jī)制一一代際照料通過(guò)增加夾心世代的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)壓力來(lái)?yè)p害其健康。從理論依據(jù)看，Pearlin等（1990）將壓力過(guò)程理論運(yùn)用到家庭照料并提出了解釋照料者健康影響機(jī)制的壓力過(guò)程模型。該模型將家庭照料視為壓力源，包括初級(jí)和次級(jí)兩個(gè)具有因果關(guān)系的壓力源。初級(jí)壓力源是照料者在家庭照料上的參與，次級(jí)壓力源是與照料相關(guān)的包括時(shí)間（社會(huì)參與時(shí)間、睡眠時(shí)間、鍛煉時(shí)間等）和經(jīng)濟(jì)（收入和支出等）的壓力事件，而次級(jí)壓力源會(huì)傳導(dǎo)初級(jí)壓力源對(duì)照料者健康的影響。參與代際照料需照料者付出時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，這意味著代際照料會(huì)引發(fā)照料者在社會(huì)參與、睡眠和鍛煉方面時(shí)間投入減少的時(shí)間性壓力，以及在經(jīng)濟(jì)收入下降和生活支出增加方面的經(jīng)濟(jì)性壓力。從實(shí)證依據(jù)來(lái)看，研究發(fā)現(xiàn)：家庭照料會(huì)減少照料者的社會(huì)參與（Shietal.，2024）以及睡眠時(shí)間（袁笛，陳滔，2019），表現(xiàn)為家庭照料導(dǎo)致的時(shí)間壓力。此外，家庭照料還會(huì)減少照料者的經(jīng)濟(jì)收入（袁笛，陳滔，2019），表現(xiàn)為家庭照料導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)壓力。進(jìn)一步，資源保存理論（conservationofresourcestheory）以及已有的研究結(jié)論發(fā)現(xiàn)時(shí)間和經(jīng)濟(jì)資源的損失損害個(gè)體健康。據(jù)此，本文預(yù)期時(shí)間壓力和經(jīng)濟(jì)壓力在代際照料與夾心世代的健康之間發(fā)揮中介作用（假設(shè)4c），這是角色沖突的壓力機(jī)制。

綜上，本文構(gòu)建了基于個(gè)體角色的多重中介模型。根據(jù)角色理論中個(gè)體角色具有增益和沖突的二元特征，上述分析基于代際交換論和社會(huì)情緒選擇理論，回答了代際照料通過(guò)何種角色增益（互惠機(jī)制和心理機(jī)制）來(lái)促進(jìn)健康；基于壓力過(guò)程理論，回答了代際照料通過(guò)何種角色沖突（壓力機(jī)制）來(lái)?yè)p害健康，進(jìn)而提出了代際照料影響健康包含互惠、心理和壓力機(jī)制的多重中介模型，見(jiàn)圖4。

3.3.2基于社會(huì)角色的整合分析框架

個(gè)體生活在中觀層面的熟人社區(qū)之中，其心理和行為不僅受到宏觀政策制度的外在驅(qū)動(dòng)，還受制于宏觀社會(huì)文化的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)。因此，熟人社區(qū)、政策制度和社會(huì)文化都是個(gè)體在中觀或宏觀層面的社會(huì)角色。此外，從更宏觀的視角來(lái)看，個(gè)體還生活在與傳統(tǒng)社會(huì)并存的現(xiàn)代社會(huì)之中。因此，現(xiàn)代化進(jìn)程及其伴隨的時(shí)代變遷是更宏觀的社會(huì)角色。據(jù)此，本文計(jì)劃基于現(xiàn)代化進(jìn)程中的熟人社區(qū)、政策制度和社會(huì)文化，探究這些社會(huì)因素在塑造夾心世代健康效應(yīng)中的作用。

從學(xué)理上來(lái)講，現(xiàn)代化進(jìn)程勢(shì)必伴隨家庭結(jié)構(gòu)的核心化、家庭關(guān)系的民主化、家庭觀念的現(xiàn)代化和家庭功能的式微，這些家庭現(xiàn)代化的特征與西方經(jīng)典家庭現(xiàn)代化理論的觀點(diǎn)一致（唐燦，2010）。然而，在家庭保障功能方面，中國(guó)家庭并未如經(jīng)典家庭現(xiàn)代化理論所預(yù)測(cè)的那樣走向弱化而是呈現(xiàn)出強(qiáng)大韌性。究其原因，盡管家庭現(xiàn)代化的確對(duì)家庭照料功能造成了沖擊，但社會(huì)化保障制度的缺位卻倒逼著家庭成員不得不繼續(xù)承擔(dān)對(duì)“一老一小\"的照料責(zé)任。進(jìn)一步，家庭之所以能在制度缺位的背景下“心甘情愿\"承擔(dān)對(duì)“一老一小”的兜底保障責(zé)任，一方面源于家庭成員對(duì)家庭主義文化和代際團(tuán)結(jié)觀念發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)同，這是家庭成員承擔(dān)“一老一小\"照料責(zé)任的內(nèi)在條件；另一方面，還源于家庭成員受限于熟人社區(qū)和血緣宗族中關(guān)于個(gè)體是否孝順和慈愛(ài)的道德評(píng)價(jià)機(jī)制的軟性約束，這是家庭成員承擔(dān)“一老一小\"照料責(zé)任的外在條件。

圖4基于角色增益-沖突框架的多重中介模型（定量機(jī)制解釋）

綜上，社會(huì)角色對(duì)夾心世代的影響就在于：家庭現(xiàn)代化的外在沖擊是根本原因，制度缺位的倒逼效應(yīng)是直接原因。進(jìn)一步，家庭成員對(duì)家庭責(zé)任的文化認(rèn)同以及社區(qū)情理的軟性約束分別是制約照料者的內(nèi)外在條件。據(jù)此，本文構(gòu)建了社會(huì)角色影響夾心世代的整合分析框架（圖5）。該框架解釋健康效應(yīng)的關(guān)鍵在于：上述社會(huì)角色影響照料者的理論邏輯，在照料父輩和照料孫輩的不同模式中存在差異，這種差異就能用來(lái)解釋不同代際照料模式對(duì)夾心世代健康的差異化影響（史珈銘，2024）。

3.3.3社會(huì)與個(gè)體角色的交互：照料者友好的支持政策的調(diào)節(jié)作用

照料的壓力過(guò)程理論（Pearlinetal.，1990）指出，初級(jí)壓力源通過(guò)觸發(fā)次級(jí)壓力源，進(jìn)而對(duì)照料者健康產(chǎn)生負(fù)面影響（即個(gè)體角色壓力機(jī)制）;而積極性應(yīng)對(duì)資源在這一過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵的保護(hù)性作用。照料者友好的支持政策是典型的積極性應(yīng)對(duì)資源，指的是政府、社區(qū)和組織制定的旨在為家庭照料者提供支持的系列政策組合工具，通常包括：以照料者津貼（caregiverallowance）為核心的經(jīng)濟(jì)支持政策、以喘息服務(wù)（respite care services）為核心的時(shí)間支持政策、以精神慰藉（psychologicalsupportservices）為核心的心理支持政策以及以照料技能培訓(xùn)（caregivingskillstraining）為核心的勝任力支持政策（Turgeman-Lupo etal.，2020）。

圖5社會(huì)角色影響夾心世代健康的整合分析框架（定性機(jī)制解釋）

就壓力機(jī)制的前半段而言，其一，照料者津貼旨在為照料者提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，這不僅有助于彌補(bǔ)夾心世代由于參與照料而無(wú)法實(shí)現(xiàn)就業(yè)所帶來(lái)的隱性經(jīng)濟(jì)壓力，且有助于緩解其在照料孫輩（興趣娛樂(lè)和教育培訓(xùn)）或父輩（生活照料和醫(yī)療護(hù)理）過(guò)程中因經(jīng)濟(jì)支出而導(dǎo)致的顯性經(jīng)濟(jì)壓力（Shiamp;Jiang，2024）；其二，喘息服務(wù)旨在引入政府或市場(chǎng)提供的正式照料，使家庭照料者能夠獲得自主支配的時(shí)間，從而參與健康管理、體育鍛煉和社會(huì)交往活動(dòng)（Shietal.，2024），這有助于減少照料者的時(shí)間壓力。據(jù)此，提出如下假設(shè)：經(jīng)濟(jì)和時(shí)間支持政策有助于緩解代際照料引發(fā)的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間壓力，從而弱化個(gè)體角色的壓力機(jī)制（前半段），維持夾心世代的健康（假設(shè)5a）。

基于自我決定理論（Deciamp;Ryan，2000），當(dāng)代際照料壓力轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)和時(shí)間壓力時(shí)，精神慰藉與技能培訓(xùn)能通過(guò)滿足個(gè)體關(guān)系性、自主性和勝任感需求，進(jìn)而弱化壓力傳導(dǎo)機(jī)制的后段效應(yīng)。具體而言，其一，精神慰藉依托社會(huì)關(guān)系而實(shí)現(xiàn)，這有利于滿足照料者在關(guān)系性上的基本心理需要，這對(duì)照料者很重要，因?yàn)猷笥谂c被照料者的二元關(guān)系會(huì)引發(fā)社會(huì)隔離（Shietal.，2024）；其二，針對(duì)照料者的技能培訓(xùn)能幫助其解決照料負(fù)擔(dān)，自主完成照料工作，這有助于滿足照料者在勝任感和自主性上的基本心理需要。根據(jù)自我決定理論，上述心理需要是形成內(nèi)部動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)，而基于內(nèi)部動(dòng)機(jī)參與照料的照料者健康會(huì)更加積極。據(jù)此，本文提出如下假設(shè)：心理和勝任力支持政策有助于緩解經(jīng)濟(jì)和時(shí)間壓力對(duì)健康的消極影響，進(jìn)而削弱個(gè)體角色的壓力機(jī)制（后半段），維持夾心世代健康（假設(shè)5b）。表1呈現(xiàn)了本文擬基于定量研究方法進(jìn)行檢驗(yàn)的研究假設(shè)的匯總情況。

表1本文研究假設(shè)的匯總

3.4研究4：夾心世代健康效應(yīng)及其機(jī)制的拓展應(yīng)用

前已述及，現(xiàn)有的照料者健康研究多“就健康言健康”，未能將照料者健康的結(jié)論與家庭保障功能的理論視角和“一老一小\"照料支持體系的政策視角相結(jié)合。考慮到代際照料既是家庭保障的重要內(nèi)容，又是“一老一小\"核心需求。同時(shí)，照料者健康直接關(guān)系到夾心世代是否能夠高質(zhì)量和可持續(xù)地為“一老一小\"供給家庭保障資源。因此，將照料者健康的結(jié)論與這兩個(gè)視角進(jìn)行結(jié)合是必要的。

3.4.1理論上的拓展應(yīng)用：基于照料者健康揭示家庭保障功能的現(xiàn)代化特征

經(jīng)典的家庭現(xiàn)代化理論認(rèn)為現(xiàn)代化進(jìn)程中的家庭保障功能在不斷式微（唐燦，2010）。本文旨在基于代際照料（家庭保障功能的重要內(nèi)容）的健康效應(yīng)視角，揭示家庭保障功能的現(xiàn)代特征。具體而言，夾心世代的健康關(guān)系到他們是否能高質(zhì)量、可持續(xù)地為“一老一小\"供給家庭保障資源。若“一老一小\"的照料模式中的某一種（例如，照料父輩）損害夾心世代的健康，就會(huì)影響其為相應(yīng)群體繼續(xù)提供照料的意愿與能力，進(jìn)而導(dǎo)致夾心世代的健康問(wèn)題與家庭保障之間長(zhǎng)期的負(fù)向反饋，形成難以打破的惡性循環(huán)（史珈銘，2024）。相反地，若夾心世代能從某種照料模式（例如，照料孫輩）中獲取促進(jìn)健康的益處，那么其為相應(yīng)群體供給照料資源的主觀動(dòng)機(jī)和客觀能力就能得到強(qiáng)化，進(jìn)而會(huì)在這種模式上形塑出家庭保障與健康促進(jìn)之間的良性循環(huán)和系統(tǒng)自洽（史珈銘，2024）。可見(jiàn)，代際照料對(duì)夾心世代差異化的健康效應(yīng)可能預(yù)示著“一老一小\"在家庭保障獲取上的差異。

3.4.2實(shí)踐上的拓展應(yīng)用：基于照料者健康構(gòu)建“一老一小\"照料支持體系

本文遵循\"思路邏輯-行動(dòng)路徑\"政策思路，構(gòu)建“一老一小\"的照料支持體系。具體而言，首先在照料支持體系的思路邏輯上。提出構(gòu)建“一老一小\"照料支持體系的“一體兩翼\"式治理格局：處理好\"家庭照料”（家庭保障）與“社會(huì)照料”（社會(huì)保障）、“老年照料\"與“兒童照料\"這兩組縱向和橫向的照料關(guān)系；其次，在照料支持體系的行動(dòng)路徑上。提出照料者健康可以成為在上述兩組橫向和縱向照料關(guān)系中進(jìn)行資源配置和協(xié)調(diào)的政策靶點(diǎn)和風(fēng)向標(biāo)。具體而言，如果照料“一小\"有助于夾心世代的健康，意味著社會(huì)化保障資源應(yīng)在這種模式中倡導(dǎo)\"積極老齡化\"和\"生產(chǎn)性老齡化\"的理念，鼓勵(lì)和支持中老年人（特別是低齡老年人）積極參與面向兒童的家庭照料。如果說(shuō)照料“一老\"有損于夾心世代的健康，意味著社會(huì)化保障資源應(yīng)該在這種照料模式中倡導(dǎo)“健康老齡化\"的理念，通過(guò)更大力度地發(fā)展居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等社會(huì)照料，進(jìn)而降低這部分照料者的照料負(fù)擔(dān)，積極改善其健康狀況，防止其從照料供給者轉(zhuǎn)變?yōu)樾枨笳摺?/p>

4理論建構(gòu)與創(chuàng)新

十四五規(guī)劃提出：“以‘一老一小為重點(diǎn)完善人口服務(wù)體系的建設(shè)，促進(jìn)人口的長(zhǎng)期均衡發(fā)展”。本文聚焦四代家庭 （G1G2G3G4） 中面臨潛在\"一老”（G1）和“一小”（G4）同時(shí)代際照料需求的夾心世代（G2），探究其對(duì)“一老一小\"的代際照料如何影響其健康，并深入分析其作用機(jī)制，同時(shí)延展性討論健康效應(yīng)及其機(jī)制的理論和政策啟示。本文的創(chuàng)新之處體現(xiàn)在如下四個(gè)方面：

第一，在多代家庭中關(guān)注夾心世代為“一老一小\"提供的代際照料，有助于為認(rèn)識(shí)現(xiàn)代化進(jìn)程中我國(guó)家庭同時(shí)性“養(yǎng)老”和“育兒”的基本事實(shí)提供證據(jù)。現(xiàn)有文獻(xiàn)關(guān)于“一老一小\"代際照料的研究所存在的局限在于將“一老\"與“一小\"進(jìn)行割裂，分別探究二者的照料需求、照料供給及其對(duì)照料者健康的影響。一方面，研究者在傳統(tǒng)兩代家庭框架下 [G1G2 ，關(guān)注成年子輩與老年父輩間的代際照料，這既包括子輩對(duì)父輩的正向支持，也包括父輩對(duì)子輩的逆向支持（Barnett，2015;Bookwala，2009；陳璐，范紅麗，2016；袁笛，陳滔，2019）；另一方面，研究者還在三代家庭框架下 （G1?G2?G3） ，關(guān)注中老年祖輩對(duì)未成年孫輩的代際照料，并引入成年子輩的視角，揭示三代家庭內(nèi)代際照料資源的代際互動(dòng)（Arpinoamp;Gomez-León，2020;Musilamp;Ahmad，2002；王勝今張少琛，2021）。然而，不管是兩代還是三代框架都無(wú)法關(guān)照到夾心世代面臨的“一老一小\"同時(shí)性照料需求。這是因?yàn)椋簝纱彝タ蚣茱@而易見(jiàn)地忽略了“一小\"的照料。盡管三代家庭框架同樣存在夾心世代，但由于該群體在面臨“一小\"的照料需求時(shí)，他們的父輩處于中年末期和老年早期，該階段的群體因健康尚未大幅衰退，對(duì)子輩的照料依賴程度較低。即便在該群體中出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性照料需求，其配偶仍能承擔(dān)主要責(zé)任，而非直接轉(zhuǎn)嫁至子輩（史珈銘，2024）。因此，在代際照料情境下，對(duì)夾心世代的研究需在四代家庭框架 （Gl G2?G3?G4? 中進(jìn)行，因?yàn)镚2代面臨“一老\"與“一小\"的同時(shí)性照料需求。關(guān)注該群體有助于改進(jìn)現(xiàn)階段“一老一小\"割裂研究的局限，并認(rèn)識(shí)我國(guó)家庭同時(shí)性“養(yǎng)老\"和“育兒\"的事實(shí)。

第二，探究多代家庭中代際照料模式對(duì)夾心世代健康的影響與機(jī)制解釋，有助于為比較“一老一小”不同代際照料模式影響照料者健康的差異性提供依據(jù)。雖然代際照料對(duì)照料者健康的影響已有眾多研究，但其結(jié)果并未達(dá)成一致。一個(gè)常被忽視的視角是，照料的目標(biāo)群體會(huì)影響照料者的照料經(jīng)驗(yàn)，這種不同的照料經(jīng)驗(yàn)進(jìn)而可能導(dǎo)致健康影響的差異。然而，現(xiàn)有文獻(xiàn)多“就老言老”（照料老年父輩對(duì)子輩健康的影響）或“就小言小”（照料孫輩對(duì)祖輩健康的影響）（Goodmanamp;Silverstein，2002；Sneedamp;Schulz，2019；程新峰，姜全保，2019；侯建明等，2021），缺乏其間在健康效應(yīng)及其機(jī)制上的比較。此外，對(duì)于同時(shí)照料父輩和孫輩的雙重照料會(huì)對(duì)照料者健康產(chǎn)生何種影響，現(xiàn)有文獻(xiàn)基本未能涉獵。上述健康效應(yīng)的差異之所以重要，是因?yàn)閵A心世代的健康關(guān)系其是否能高質(zhì)量、可持續(xù)地為“一老一小\"供給家庭照料資源。若“一老一小\"的照料模式中的某一種損害夾心世代的健康，就會(huì)影響其為相應(yīng)群體繼續(xù)提供照料的意愿與能力，進(jìn)而導(dǎo)致夾心世代的健康問(wèn)題和家庭保障之間長(zhǎng)期的負(fù)向反饋，形成難以打破的惡性循環(huán)困境。相反，若夾心世代能從某種代際照料模式中獲取促進(jìn)健康的益處，那么他們?yōu)橄鄳?yīng)群體供給照料資源的主觀動(dòng)機(jī)和客觀能力就能得到強(qiáng)化，進(jìn)而在這種照料模式上形塑出健康促進(jìn)與家庭保障之間的良性循環(huán)和系統(tǒng)自洽。

第三，探究“一老一小\"的代際照料對(duì)夾心世代健康的影響，有助于從代際資源配置的健康效應(yīng)的視角出發(fā)，揭示出“一老一小\"家庭保障功能的現(xiàn)代化特征。代際照料是“一老一小\"獲取家庭保障的主要內(nèi)容，且照料者健康直接關(guān)系到夾心世代是否能高質(zhì)量、可持續(xù)地為“一老一小\"提供家庭保障資源。在這一意義上，從家庭保障的理論視角關(guān)切照料者健康具有重要意義，而目前關(guān)于現(xiàn)代化進(jìn)程中我國(guó)家庭保障功能的討論，幾乎一致地沿著西方經(jīng)典家庭現(xiàn)代化理論唱衰現(xiàn)代家庭的路徑，認(rèn)為家庭保障的功能在不斷式微，并將該論斷作為發(fā)展社會(huì)化保障制度的關(guān)鍵性依據(jù)進(jìn)而較少探討家庭保障的中國(guó)式現(xiàn)代化特征（唐燦，2010）。在一些關(guān)注到我國(guó)家庭保障本土化特征的研究中，也存在如下兩方面的局限：一方面，“一老一小\"家庭保障對(duì)象的割裂。多關(guān)注家庭對(duì)“一老\"的保障（養(yǎng)老）或?qū)Α耙恍"的保障（撫幼），缺乏對(duì)“一老一小\"同時(shí)性保障責(zé)任的關(guān)注；另一方面，缺少基于影響效應(yīng)（健康效應(yīng)）的動(dòng)態(tài)視角。多聚焦“物\"的靜態(tài)視角一通過(guò)分析家庭成員之間在經(jīng)濟(jì)、情感和照料資源的配置來(lái)解釋家庭保障功能的變遷，而未能有效地關(guān)注到“人\"的動(dòng)態(tài)視角一一通過(guò)分析代際資源配置所產(chǎn)生的健康效應(yīng)，進(jìn)而明確家庭保障現(xiàn)代化特征的驅(qū)動(dòng)因素與復(fù)雜機(jī)理。

第四，關(guān)注代際照料對(duì)夾心世代健康的影響，不僅有利于實(shí)現(xiàn)“健康老齡化\"的目標(biāo)，而且有助于以照料者健康為靶點(diǎn)來(lái)回應(yīng)“一老一小\"的人口服務(wù)難題。一方面，關(guān)注多代家庭中夾心世代的健康，能夠?yàn)橹欣夏耆私】档挠绊懸蛩丶捌涓深A(yù)策略提供源于代際照料的依據(jù)，這有利于延緩中老年人由于健康惡化而從“照料者\(yùn)"轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨徽樟险運(yùn)"的過(guò)程，助力于實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo)。另一方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要統(tǒng)籌考慮和整體解決“一老一小\"人口服務(wù)的問(wèn)題。然而，如何實(shí)現(xiàn)社會(huì)化保障資源在“一老”與“一小\"之間的有效配置，還缺乏系統(tǒng)合理的政策靶點(diǎn)。本文通過(guò)關(guān)注照料父輩（“一老\"）以及照料孫輩（“一小\"）對(duì)照料者健康的差異化影響，有助于為整體統(tǒng)籌解決“一老一小\"的人口服務(wù)問(wèn)題提供政策建議一以照料者的健康作為靶點(diǎn)和風(fēng)向標(biāo)來(lái)實(shí)現(xiàn)兒童照料與老年照料在社會(huì)化保障資源上的優(yōu)化配置。

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Associations and their potential mechanisms between intergenerational caregiving and health outcomes among sandwich generation within four-generation families

SHI Jiaming

（SchoolofPublicAdministrationouthwesternUnversityofinanceandEconomics，hengdu63a）

Abstract： Intergenerational caregiving serves as a fundamental mechanism through which both older adults and children receive care resources.The health of caregivers is crucial in ensuring the sustainability and quality of caregiving，particularly in contexts where individuals provide care for both older and younger generations. However， existing research on caregiver health presents several limitations， particularly in addressing the disconnection between caregiving for older adultsand children and in comprehensively considering health-related outcomes. Thisstudy employs a mixed-methodsapproach withina four-generation family structure G1G2G3G4） to examine the effects and mechanisms of intergenerational caregiving—whether directed toward parents， grandchildren，or both—on the physical and mental health of the sandwich generation （G2）.First，it explores how thesandwich generation allocates caregiving resources across generations.Second， using intergenerational relationship theory as a conceptual framework， it analyzes the impact of diferent caregiving patterns on caregivers’ health. Third， drawing on role theory， the study investigates the mechanisms through which these caregiving patterns affect caregivers' wellbeing，integrating both individual-level （quantitative research）and social-role （qualitative research） perspectives.Finally，the paper discusses the evolving nature of family support within this caregiving model. providing insights to inform the development of a support system that prioritizes caregiver health. The ultimate objective is to contribute to a population service system that addresses the needs of both older adultsand children， thereby promoting long-term demographic balance.

Keywords：intergenerational relationships，intergenerational caregiving，olderadults，children，health outcomes.