感統(tǒng)失調(diào)型書(shū)寫(xiě)障礙學(xué)生的干預(yù)策略

在教學(xué)中，有一部分學(xué)生由于感統(tǒng)失調(diào)而導(dǎo)致書(shū)寫(xiě)功能受損，但常常被誤解為行為問(wèn)題。他們寫(xiě)作業(yè)速度緩慢，字跡歪歪扭扭、擁擠不堪，往往出現(xiàn)字體巔倒、漏行、跳字、字形大小不均勻等情況。這種作業(yè)效率低下的表現(xiàn)，使得他們頻繁受到家長(zhǎng)和教師的批評(píng)，也常被誤解為“態(tài)度不端正”。這導(dǎo)致他們產(chǎn)生了厭學(xué)、焦慮和自卑等退縮行為，陷入學(xué)習(xí)與心理的雙重困境。教師應(yīng)如何根據(jù)學(xué)生的具體需求提供教育支持？《義務(wù)教育課程方案（2022年版）》明確指出，要重視差異化教學(xué)和個(gè)別化指導(dǎo)，以滿足多樣化的學(xué)習(xí)需求。神經(jīng)可塑性理論指出，針對(duì)感統(tǒng)失調(diào)學(xué)生的系統(tǒng)性干預(yù)可重塑其神經(jīng)通路，實(shí)現(xiàn)功能的代償。

本文以小學(xué)一年級(jí)學(xué)生T為對(duì)象開(kāi)展個(gè)案研究。先通過(guò)半結(jié)構(gòu)化訪談了解其書(shū)寫(xiě)感受、體驗(yàn)與反應(yīng)等，再通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)問(wèn)卷及教師焦點(diǎn)訪談采集多方信息，最后結(jié)合醫(yī)學(xué)報(bào)告，綜合評(píng)估分析，提供干預(yù)方案。

一、執(zhí)筆之困：書(shū)寫(xiě)障礙的個(gè)案畫(huà)像

（一）基本信息

學(xué)生T為某小學(xué)一年級(jí)學(xué)生，系32周早產(chǎn)兒，經(jīng)專業(yè)評(píng)估確診為“發(fā)育遲緩伴重度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”。家庭教養(yǎng)存在雙重困境：一方面因過(guò)度保護(hù)限制活動(dòng)范圍，日常感覺(jué)刺激嚴(yán)重不足；另一方面未及時(shí)采取科學(xué)干預(yù)措施，致使發(fā)展遲滯問(wèn)題持續(xù)加劇。

（二）障礙表現(xiàn)

感統(tǒng)失調(diào)型書(shū)寫(xiě)障礙學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中和同齡學(xué)生的表現(xiàn)有著明顯的差異，在學(xué)校課堂中經(jīng)常可以看到這樣的場(chǎng)景。

在一年級(jí)的語(yǔ)文課堂上，學(xué)生T寫(xiě)字時(shí)整個(gè)人幾乎要趴在桌子上，雙臂緊貼著桌面，從坐姿到握筆姿勢(shì)都存在異常。他寫(xiě)出的字顏色很淺且斷斷續(xù)續(xù)，很難辨識(shí)，他的書(shū)寫(xiě)速度很慢，別的同學(xué)完成兩行時(shí)，他一個(gè)字都沒(méi)有寫(xiě)完。翻看他平時(shí)的作業(yè)，發(fā)現(xiàn)書(shū)寫(xiě)的漢字頻繁超出田字格邊界，呈現(xiàn)左傾右跨、上出下入的情況，且有疊字現(xiàn)象，作業(yè)基本上難以辨認(rèn)，也不好批改。在課堂上和家里需多次提醒調(diào)整坐姿。

1.生理功能：發(fā)育異常的連鎖反應(yīng)

學(xué)生T存在典型的感統(tǒng)失調(diào)特征：本體覺(jué)功能異常方面表現(xiàn)為手部肌力僅為同齡學(xué)生的 30% ，單次連續(xù)書(shū)寫(xiě)時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)90秒，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)異常引發(fā)書(shū)寫(xiě)疲勞；前庭覺(jué)失衡致坐姿穩(wěn)定性差（維持時(shí)間不足2分鐘），軀干晃動(dòng)幅度顯著且注意力維持困難；觸覺(jué)敏感，對(duì)書(shū)寫(xiě)工具材質(zhì)存在明顯排斥反應(yīng)。專業(yè)測(cè)評(píng)顯示其各項(xiàng)生理發(fā)展指標(biāo)均落后于同齡人。

2.書(shū)寫(xiě)行為：學(xué)習(xí)挫敗的負(fù)向循環(huán)

感統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致學(xué)生T的書(shū)寫(xiě)行為出現(xiàn)系統(tǒng)性障礙，具體表現(xiàn)在：視覺(jué)一運(yùn)動(dòng)整合能力得分僅為標(biāo)準(zhǔn)值的 42% ，空間定位失準(zhǔn)致 72% 字跡突破田字格邊界，字形結(jié)構(gòu)扭曲（如“口\"字呈橢圓形）；書(shū)寫(xiě)效率為1.2字/分鐘（同齡均值為3.5字/分鐘），字跡斷續(xù)模糊，疊字現(xiàn)象頻現(xiàn)；筆畫(huà)連貫性評(píng)分僅為2分（漢字筆畫(huà)連貫性5級(jí)制評(píng)分量表，滿分為5分）；行為抵觸升級(jí)，每日出現(xiàn)4至6次撕紙、摔筆等抵觸行為。

3.心理狀態(tài)：生理困擾的學(xué)習(xí)障礙

因書(shū)寫(xiě)障礙與持續(xù)的學(xué)業(yè)挫折使學(xué)生T陷入心理困境，經(jīng)醫(yī)院專業(yè)人員采用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（SCARED）評(píng)估值為58分，診斷為焦慮障礙。其主要表現(xiàn)為明顯的社會(huì)性退縮，如在課堂中經(jīng)常低頭蜷縮，拒絕教師的應(yīng)答和同伴的合作互動(dòng)；課間，經(jīng)常獨(dú)自活動(dòng)，拒絕同伴邀請(qǐng)，回避大部分涉及書(shū)寫(xiě)的作業(yè)和游戲活動(dòng)；自我效能感降低，自發(fā)性負(fù)面語(yǔ)言頻次增加（如常說(shuō)“我寫(xiě)字像蟲(chóng)子爬\"）等。

（三）當(dāng)前困境

當(dāng)前干預(yù)系統(tǒng)存在三重脫節(jié)：學(xué)校將書(shū)寫(xiě)障礙誤判為學(xué)習(xí)態(tài)度問(wèn)題，采取強(qiáng)制抄寫(xiě)等不當(dāng)教學(xué)策略；家庭教養(yǎng)陷入“過(guò)度保護(hù)一粗暴矯正\"的矛盾模式，每日加練引發(fā)親子沖突升級(jí)；家校協(xié)同機(jī)制缺失，專業(yè)支持體系尚未建立。更值得關(guān)注的是，在學(xué)生T確診感統(tǒng)失調(diào)后，學(xué)校仍未啟動(dòng)個(gè)別化教育計(jì)劃，教師特殊教育知能儲(chǔ)備不足，導(dǎo)致他焦慮水平持續(xù)攀升，四周后再次采用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（SCARED），其評(píng)估得分為62分，達(dá)中度焦慮臨界值（注： ?65 分為重度），出現(xiàn)拒學(xué)傾向。

本案例揭示了當(dāng)前學(xué)校在支持特殊需求學(xué)生方面存在的不足，迫切需要采取科學(xué)、專業(yè)的系統(tǒng)性措施，以解決這類特殊需求學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中所面臨的困境。

二、破局之道：學(xué)校方面的干預(yù)策略

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是因大腦對(duì)來(lái)自身體和外界環(huán)境的感覺(jué)信息（如觸覺(jué)、前庭覺(jué)、本體覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等）整合與處理能力異常，導(dǎo)致個(gè)體無(wú)法恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)或適應(yīng)感覺(jué)刺激。感統(tǒng)失調(diào)型書(shū)寫(xiě)障礙的學(xué)生，其主要問(wèn)題為感覺(jué)信息整合能力的欠缺。基于此，學(xué)校可以從以下四個(gè)方面進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和支持。

（一）生理調(diào)適：感覺(jué)統(tǒng)合干預(yù)方案

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的核心目標(biāo)是增強(qiáng)學(xué)生對(duì)本體覺(jué)、前庭覺(jué)、觸覺(jué)及視知覺(jué)的整合能力。需要通過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練改善書(shū)寫(xiě)所需的動(dòng)作協(xié)調(diào)、空間定位及注意力控制，學(xué)校可根據(jù)學(xué)生患有感統(tǒng)失調(diào)的生理成因及其具體表現(xiàn)設(shè)計(jì)干預(yù)方案（如表1）。

除了針對(duì)基礎(chǔ)干預(yù)方案之外，學(xué)校可結(jié)合學(xué)生具體情況（包括其家庭情況等），設(shè)計(jì)個(gè)性化干預(yù)方案，如表2所示。家校協(xié)同干預(yù)是患有感統(tǒng)失調(diào)的學(xué)生成長(zhǎng)的關(guān)鍵要素，學(xué)校可根據(jù)方案，提供分段式任務(wù)，家長(zhǎng)配合教師完成任務(wù)，鞏固訓(xùn)練成效，逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)生書(shū)寫(xiě)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性與穩(wěn)定性的目標(biāo)。

（二）行為干預(yù)：緩解書(shū)寫(xiě)壓力

針對(duì)患有感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)學(xué)生的特殊需求，需采取工具、技術(shù)等進(jìn)行干預(yù)，幫助他們更好地進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。具體而言，工具方面，可以優(yōu)先選擇三角鉛筆、粗桿筆等工具，配合紋理握筆套、軟膠握筆器或防滑書(shū)寫(xiě)墊，緩解觸覺(jué)敏感引發(fā)的注意力分散。還可配置10至30度傾斜書(shū)寫(xiě)板以降低手腕壓力，減輕頸部與手腕疲勞。技術(shù)方面，可以使用替代性書(shū)寫(xiě)支持系統(tǒng)，充許采用鍵盤(pán)輸入或語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字軟件，緩解即時(shí)書(shū)寫(xiě)壓力。

例如，學(xué)生T因觸覺(jué)異常需要書(shū)寫(xiě)支持，在文具上建議其選用直徑 12mm 的磨砂面三角鉛筆（配合有凹凸紋理的硅膠握套）和 120g 磨砂面彩色網(wǎng)格紙（加粗格線且用不同的顏色區(qū)分）。

在教學(xué)過(guò)程中，還需挖掘患有感統(tǒng)失調(diào)的學(xué)生的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)，借助AI智能系統(tǒng)實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估與精準(zhǔn)干預(yù)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)進(jìn)度和內(nèi)容，科學(xué)優(yōu)化教學(xué)方法。

例如，學(xué)生T經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)后，其書(shū)寫(xiě)能力得到顯著提升，學(xué)習(xí)自信心也顯著增強(qiáng)（如表3）。

（三）心理賦能：重建學(xué)習(xí)信心

長(zhǎng)期書(shū)寫(xiě)障礙容易引發(fā)學(xué)生習(xí)得性無(wú)助心理，表現(xiàn)為挫敗感、自卑、焦慮等心理問(wèn)題。學(xué)校可采取“任務(wù)分解 ?+ 正向反饋\"雙軌模式，幫助學(xué)生重建學(xué)習(xí)信心。

任務(wù)分解：通過(guò)任務(wù)分解同步降低任務(wù)難度和心理負(fù)荷。具體措施有：一是減少機(jī)械性抄寫(xiě)作業(yè)量，以口述答案、數(shù)字拼字、打字、錄音筆記錄、貼圖標(biāo)注等形成代替；二是通過(guò)多元表達(dá)方式降低書(shū)寫(xiě)壓力，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)邏輯與空間思維整合。

正向反饋：學(xué)校對(duì)學(xué)生上課書(shū)寫(xiě)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和匯總，建立分層獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，并在家里和學(xué)校墻面分別設(shè)置“漢字星空\(chéng)"互動(dòng)墻，形成動(dòng)態(tài)可視化反饋，同時(shí)以代幣作為獎(jiǎng)勵(lì)，強(qiáng)化學(xué)生良好書(shū)寫(xiě)行為，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

針對(duì)學(xué)生T的焦慮狀態(tài)，為降低他的心理負(fù)荷，教師將書(shū)寫(xiě)任務(wù)拆解為3分鐘微單元，在任務(wù)后給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

針對(duì)感統(tǒng)失調(diào)型書(shū)寫(xiě)障礙這一復(fù)雜的教育課題，學(xué)校作為教育主體，應(yīng)聯(lián)合家庭構(gòu)建協(xié)同干預(yù)機(jī)制，從“生理調(diào)適、行為干預(yù)、心理賦能\"等方面開(kāi)展系統(tǒng)性、專業(yè)的干預(yù)，為每位患有書(shū)寫(xiě)障礙的學(xué)生定制個(gè)性化支持方案。期待這一實(shí)踐探索能夠?yàn)樘厥饨逃I(lǐng)域提供些許參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹愛(ài)華.兒童學(xué)習(xí)障礙的早期篩查、診斷與干預(yù)[J].中國(guó)兒童保健雜志，2023，31（6）：590-594.

[2]姜穩(wěn)，宋以玲，任園春，等.注意缺陷多動(dòng)障礙合并書(shū)寫(xiě)障礙兒童運(yùn)動(dòng)干預(yù)及效果的個(gè)案研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2022，30（12）：1395-1399.

[3]劉榮，李云文，周博陽(yáng).兒童書(shū)寫(xiě)障礙表現(xiàn)及干預(yù)策略研究[J].語(yǔ)文建設(shè)，2021（8）：15-19.

[4]核心素養(yǎng)研究課題組.中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)[J].中國(guó)教育學(xué)刊，2016（10）：1-3.

[5]中華人民共和國(guó)教育部.義務(wù)教育課程方案（2022年版）[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2022.

[6]林松柏.基于能力范式的教學(xué)改革理論創(chuàng)新和實(shí)踐[M].北京：科學(xué)出版社，2023.