正確使用輪椅?有效預防二次傷害

輪椅能夠幫助行動不便的人群擴大活動范圍，提高生活質量。但是，看似操作簡單的輪椅，如果使用不當，可能發生前傾、側翻等安全事故，導致使用者受到二次傷害。尤其對老年人來說，輪椅使用不當可能造成嚴重后果。本文將為有需要的人群提供實用建議，包括如何選擇適合自己的輪椅，以及正確的使用方法等，以提高輪椅使用者的獨立性，擴大生活范圍。

輪椅不是

“買一個”就行

選擇輪椅時，要注意考慮輪椅座位的寬度、深度、靠背高度等是否合適，保證使用的舒適度和安全性。比如，如果輪椅座位太寬，使用者不僅坐不穩，而且操縱不方便，雙臂容易疲勞。如果輪椅座位太窄，使用者則很難上下輪椅，臀部和大腿可能會嚴重受壓，容易引起壓瘡。

1.輪椅座位寬度與深度

使用者坐上輪椅后，雙側扶手與大腿之間應各有2.5～4厘米的間隙。腘窩（膝后區的菱形凹陷）與坐墊前緣的間隙應為6.5厘米左右。

2.輪椅靠背高度

輪椅靠背的高度，應根據使用者呈坐位時上半身的高度，以及輪椅具體的功能而定。靠背越高，坐姿越穩定；靠背越低，上身和上肢的活動度越大。如果使用者呈坐位時上半身穩定、活動自如，可選靠背上緣在腋下10厘米的輪椅。如果使用者坐姿不穩定，上肢活動有困難，應選擇高靠背輪椅。此外，輪椅的座位高度也應適宜。使用者坐好后，膝關節應自然彎曲，以便于起坐。

成功“上”“下”

輪椅有技巧

掌握“輪椅轉移技巧”，即在床、坐便器和輪椅之間實現快速、安全的轉移，可以讓使用者很大程度上實現自主生活，不必依靠他人就能解決起床、睡覺、洗漱、如廁等“剛需”問題。本文以偏癱患者為例，詳細說明“輪椅轉移技巧”：

1.從床轉移向輪椅

（1）準備階段：床鋪高度要和輪椅座差不多高。護理者或患者自己把輪椅停至床側，靠近患者的健側肢體，使輪椅和床呈30°～45°角。固定住輪椅剎車，將腳踏板收起來。

（2）開始轉移：患者坐在床邊，確認輪椅剎車已固定。身體向前傾，雙腳踩地。把健側腳放在患側腳后10厘米處，保證起身時的穩定性。用健側手抓住輪椅扶手，手部用力扶住，健側腿支撐身體緩慢站起。站穩后，以健側腿為軸心轉動身體，使臀部正對輪椅座位，然后緩慢坐到輪椅上。坐好后，打開腳踏板，把雙腳放在腳踏板上，調整輪椅前后距，解開剎車，緩慢離開床位。

2.從輪椅轉移向床

（1）準備階段：患者把輪椅停至床側，讓健側肢體靠近床，輪椅和床呈30°～45°角，固定住輪椅剎車。

（2）開始轉移：患者收起腳踏板，把雙腳放在地上，將健側腳放在患側腳后面。用健側手抓住扶手，身體略向前傾，用健側腿支撐身體，慢慢站起來。站穩后，用健側手扶住床，以健側腿為軸心轉動身體，然后緩慢地坐到床邊。最后，將患側腿抬上床。

3.從輪椅轉移向坐便器

患者將健側身體靠近坐便器，使輪椅與坐便器呈30°～45°角，然后剎住剎車。提前松解腰帶或褲扣，避免因拉扯衣物而影響平衡。把腳從腳踏板上拿下來，收起腳踏板。用健側手抓住輪椅扶手，把健側腳放在患側腳后面，身體向前傾，用健側腿支撐身體，慢慢站起來。用健側手把褲子脫下，抓住坐便器扶手，然后慢慢轉身，坐到坐便器上。

4.坐便器向輪椅轉移

患者身體前傾，健側手扶住輪椅扶手或坐便器扶手，健側腿支撐站起。站穩后，穿好褲子，以健側腿為軸心，帶動身體轉動，使臀部朝向輪椅座位，健側手扶住輪椅扶手，緩慢坐下。

患者要想自主地在輪椅和坐便器之間完成轉移，要求衛生間空間寬敞，患者能自己穿脫褲子，坐便器的高度要和輪椅座位差不多高。此外，坐便器旁邊要有扶手。建議患者穿著松緊褲腰的褲子，以降低穿脫難度。

坐姿有講究

輪椅使用者保持正確的坐姿，不僅舒適，還能夠避免意外傾倒、側翻等風險，保障個人安全。

入座時，應將身體挺直坐正，兩肩放松，不側身不彎腰。雙手握扶住輪椅的扶手，肘關節屈曲120°左右，臀部緊貼輪椅靠背。坐在輪椅上時，臀部與膝蓋應在同一個高度，大腿和小腿之間的夾角應為110～130°，以120°為最合適。兩腳分開與骨盆同寬，腳尖向前，有利于穩定骨盆，分擔身體重量，保證穩定性。

對于處在坐姿時，兩腿過度夾緊的患者，需在其兩膝間放置軟墊，將雙腿隔開，以防兩腿相互擠壓導致皮膚破損。此外，家屬可以購買輪椅坐墊、小靠墊，讓使用者坐得更加舒適。

對于下肢無力或無法自主保持正確坐姿的患者，家屬將其放置在輪椅上后，把患者的雙腳放在踏板上，令其雙手交叉放在胸前。然后，將輪椅后背調整后仰，抱住患者“往上提”，使其坐穩坐好。最后，將輪椅后背調直，把患者的雙手放在輪椅扶手上。

正確操作輪椅

才能行動自如

輪椅的類型很多，普通手動折疊輪椅比較常見，本文主要講解上肢能自主活動的使用者操作這類輪椅的方法。

1.輪椅的打開和收起

打開輪椅時，雙手分別放置于座位兩邊的橫桿上，雙手同時向下用力，即可打開輪椅。使用前應注意檢查輪椅的各個部件是否完好，剎車制動是否正常，輪胎氣壓是否充足。

收起輪椅時，先鎖住輪椅剎車，清理座位上的物品。然后，翻起腳踏板，使其向上翻轉，雙手抓住坐墊前后兩端，同時向上提拉，使輪椅閉合。

2.平地前行、倒退

在平地上使用輪椅時，使用者應保持臀部坐穩，上身保持平衡，雙臂向后，肘關節稍屈。前行時雙手抓住手推圈后半部分，雙臂同時用力將手推圈向前推，同時身體略向前傾，使輪椅向前移動。倒退時，雙手抓住手推圈的前半部分，雙臂同時用力將手推圈向后推，身體向后傾，使輪椅向后移動。

3.轉換方向

轉向左側時，使用者先用左手固定住左側手推圈，然后，右手用力轉右側手推圈，使輪椅轉動。轉向右側時則相反。

逐漸適應輪椅，掌握操作技巧需要一定時間。使用者只有在康復治療師、醫師、護師和家人的指導、幫助下耐心練習，才能充分發揮輪椅的輔助作用。