預(yù)防尿布性皮炎 科學(xué)護(hù)理是關(guān)鍵

平常我在病房工作時，住院的寶寶大便次數(shù)增多后，很多家長會問我，為什么寶寶的臀部皮膚變得很紅？家長給寶寶洗屁股的時候，寶寶大喊大哭，家長們?yōu)榇朔浅？鄲溃鋵嵾@就是尿布性皮炎的表現(xiàn)。若處理不當(dāng)，可能會引發(fā)感染等嚴(yán)重情況。下面將介紹尿布性皮炎的相關(guān)知識及預(yù)防妙招。

什么是尿布性皮炎？

據(jù)統(tǒng)計，嬰幼兒尿布性皮炎發(fā)生率為7%～40%，9～12個月的嬰兒高發(fā)。尿布性皮炎是會陰區(qū)域皮膚的急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為尿布接觸部位（如肛周、會陰部、臀部等）潮紅、破損或斑丘疹，可伴有潰瘍、膿性分泌物和糜爛，表現(xiàn)多集中在臀部皮膚。

根據(jù)表現(xiàn)將嚴(yán)重程度分為4度：輕度表現(xiàn)為皮膚紅疹無破損；中度為皮膚紅疹伴部分破損；重度情況分為重Ⅰ度和重Ⅱ度，重Ⅰ度的表現(xiàn)為皮膚紅疹伴大面積皮膚破損，重Ⅱ度為皮膚紅疹伴大面積皮膚破損、糜爛、繼發(fā)細(xì)菌感染等。

引起尿布性皮炎的因素有哪些？

1.生理因素 嬰幼兒皮膚柔嫩，表皮與真皮之間結(jié)構(gòu)不夠致密，導(dǎo)致皮膚抵抗力較弱，皮膚容易破損甚至感染。

2.體位因素 嬰幼兒經(jīng)常處于仰臥位，而尿片包裹的皮膚長時間與排泄物接觸、摩擦，易引起皮疹或損傷。

3.喂養(yǎng)方式 嬰幼兒的喂養(yǎng)方式主要有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。有研究發(fā)現(xiàn)，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒大便多呈堿性，且含活性消化酶較多，會導(dǎo)致局部皮膚更容易受到刺激。而混合喂養(yǎng)的嬰幼兒大便次數(shù)比其他兩種喂養(yǎng)方式多，增加了皮膚與排泄物接觸的機會。

4.疾病與治療相關(guān)因素 有些疾病或者治療后會導(dǎo)致大便次數(shù)增多。比如高膽紅素血癥患兒接受藍(lán)光治療時，體內(nèi)膽紅素代謝產(chǎn)物主要通過糞便排泄，導(dǎo)致大便次數(shù)稍微增加，更可能發(fā)生尿布性皮炎。在細(xì)菌感染時，通常會使用抗生素治療，易破壞腸道內(nèi)菌群平衡，如果沒有及時補充益生菌，可能引發(fā)大便次數(shù)增多。

5.知識缺乏 家屬對于尿布性皮炎的預(yù)防及護(hù)理知識欠缺，不了解更換尿布的時機、不知道會陰部皮膚的清潔技巧等。有些家屬對配方奶的配制方法不了解，比如配制的水溫過低，可能導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉、腹脹等情況。又或者對奶瓶等用具的消毒不到位，奶瓶有細(xì)菌污染，經(jīng)口進(jìn)食后，引起感染性腹瀉。

預(yù)防方法五花八門，科學(xué)措施才是關(guān)鍵

如果我們可以做到以下幾點，或許可以減少臀部皮膚發(fā)紅、潰爛、感染的發(fā)生。

1.適時暴露 國內(nèi)外研究均表明，應(yīng)每日安排一段“無尿布時間”。所謂“無尿布時間”是指每天為患兒敞開紙尿褲的時間。然而這個時間不是越長越好，國內(nèi)專家認(rèn)為，應(yīng)該每日充分暴露臀部3次，每次30～60分鐘。具體時長可以根據(jù)患兒的狀態(tài)、天氣、室溫等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在敞開紙尿褲期間，應(yīng)注意控制室溫在24～26℃，以免著涼。避免使用加熱毯、暖水袋等熱敷，防止?fàn)C傷等意外事件發(fā)生。

2.合理選用皮膚保護(hù)劑 減少皮膚和污染物的直接接觸，是降低尿布性皮炎的有效舉措，我們可以選擇對皮膚無刺激性、不含致敏成分的嬰幼兒專用皮膚保護(hù)劑，首選糊劑和軟膏。有些家屬可能會使用山茶油等給患兒進(jìn)行處理，其實，茶油涂抹后在局部形成的保護(hù)層比較薄，抗刺激能力弱。如果嬰幼兒伴隨腹瀉、局部感染，應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下選擇對癥的皮膚保護(hù)劑，如含抗生素或抗菌成分的制劑。

3.規(guī)范化清潔皮膚 避免過量使用清潔劑和過度摩擦。清洗皮膚的濕巾和軟布要選擇嬰幼兒專用的且不含芳香劑、醇類、染料和熒光劑等成分。對于頑固的污漬，可以使用液狀石蠟進(jìn)行輔助清洗。在清洗時，要關(guān)注男寶寶睪丸下方皮膚；而對于女寶寶，應(yīng)注意清洗順序是從會陰到肛門，以避免糞便污染尿道引起尿路感染。如皮膚出現(xiàn)破損，可使用流動溫水沖洗，再用濕巾或軟布輕輕拍干、沾干。

4.科學(xué)使用紙尿褲 對由于疾病原因排便次數(shù)增多的患兒，應(yīng)該及時更換紙尿褲。記得有個小孩5月齡，腹瀉比較嚴(yán)重，雖然大便次數(shù)較多，但是每次大便量不多，家屬就經(jīng)常等幾次大便后再更換紙尿褲，對于我們的宣教沒有遵循，在我們巡視時發(fā)現(xiàn)寶寶的臀部皮膚非常紅并伴有輕度潰爛，我們再次宣教，家屬才終于認(rèn)識到及時更換紙尿褲的重要性，配合使用皮膚保護(hù)劑，患兒臀部皮膚逐漸恢復(fù)正常。我們建議新生兒每2小時更換一次尿布，嬰幼兒每2～3小時更換一次尿布，敏感性皮膚患兒應(yīng)增加更換次數(shù)，有排泄物的時候應(yīng)該及時更換。選擇紙尿褲時，要選擇型號適中、松緊適宜、吸收性高、透氣性好、質(zhì)量可靠的一次性紙尿褲。患兒生長發(fā)育較快，紙尿褲不合身時要及時更換。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶有尿布性皮炎，應(yīng)盡量避免使用不正確的偏方處理。一定要及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下處理，以防感染等不良結(jié)果發(fā)生。