“瘦”不是高脂血癥的擋箭牌無論“胖”“瘦”均應定期篩查血脂

身高1.78米，體重60千克的小齊一直認為：只有胖人的血脂才會有問題，像他這種體型，怎么吃都不胖，血脂也不會高。但是，在今年的體檢中，小齊卻查出了“血脂超標”，這是為什么呢？

高血脂不是肥胖人群的“專利”

血脂是人體血液中的脂質。高脂血癥指血清中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低。高脂血癥可加速動脈粥樣硬化進程，進而增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發生風險。

肥胖人群更容易發生代謝紊亂，罹患高脂血癥，這是不爭的事實。但是，血脂水平除與體重相關外，還受遺傳基因、基礎疾病、飲食習慣等多種因素的影響。所以，“瘦”不能和“血脂健康”畫等號，瘦人并非高脂血癥的“絕緣體”。受以下因素影響，瘦人也可能罹患高脂血癥。

1.遺傳因素

對于家族性高膽固醇血癥患者來說，他們發生血脂異常是由基因決定的。家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者的肝臟無法及時代謝血液中的低密度脂蛋白膽固醇。因此，有高脂血癥家族史的人群，即便體重不超標，發生血脂代謝異常的可能性也高于普通人群。

2.罹患部分疾病

罹患糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病，會影響機體的代謝功能，可能導致血脂異常。

3.不良飲食習慣

如果長期保持高糖、高脂的不良飲食習慣，即便體重不超標，也容易導致血脂升高。此外，長期素食者的蛋白質攝入量不足，會影響正常的血脂代謝。

4.隱形肥胖

體型偏瘦不等于健康，可能存在內臟脂肪超標問題。如果體重指數正常者的腰臀比（腰圍÷臀圍）超標，即男性＞0.9、女性＞0.85，其內臟脂肪往往超標，血脂代謝能力很可能存在問題。

定期篩查血脂

守護心腦血管健康

1.血脂檢查的主要項目

常規血脂篩查通常為“血脂四項”，即總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

（1）總膽固醇（TC）

總膽固醇是血液中各類脂蛋白所含膽固醇的總和。膽固醇是細胞膜的重要組成部分，同時也參與維生素D、腎上腺皮質激素以及其他激素的合成。人體內的膽固醇主要有兩個來源：經食物補充的約占30%，經肝臟合成的約占70%。正常情況下，血清膽固醇水平應＜5.2毫摩爾/升。

（2）甘油三酯（TG）

甘油三酯是人體內含量最多的脂類物質，主要來源于飲食攝入和人體自身合成。適量的甘油三酯能夠支持人體正常的生命活動。正常情況下，血清甘油三酯水平應＜1.70毫摩爾/升。

（3）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白膽固醇由膽固醇與低密度脂蛋白結合而成。正常情況下，血清低密度脂蛋白膽固醇應＜3.4毫摩爾/升。如果人體內的低密度脂蛋白膽固醇水平過高，大量低密度脂蛋白膽固醇可沉積在血管內壁，促進動脈粥樣硬化形成。因此，它也被稱為“壞膽固醇”。

（4）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白膽固醇由膽固醇與高密度脂蛋白結合而成。由于它能將血管壁內多余的膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝（膽固醇逆轉運），因此也被稱為“好膽固醇”。正常情況下，血清高密度脂蛋白膽固醇應＞1.0毫摩爾/升。長期吸煙、飲酒會導致該指標降低，堅持運動可使該指標升高。

2.血脂檢查多久做一次？

不同人群的血脂篩查頻率有差異。對于40歲以下的成年人，建議每2～5年進行1次血脂檢查，條件允許的情況下可每年測1次。40歲及以上的成年人，應每年至少進行1次血脂檢查。

高脂血癥的高危人群，包括高血壓、糖尿病、肥胖患者、有長期吸煙史者，經常攝入高糖、高脂食物的人群、長期堅持素食者等，應每半年或每年檢查1次血脂。

3.血脂檢查前要注意什么？

（1）檢查前8小時禁食

血清甘油三酯的水平受飲食影響較大。高脂飲食后，人體的甘油三酯水平會明顯升高，并在餐后2～4小時達到頂峰，之后逐漸降低。為了排除飲食干擾，建議檢查前一晚10點后不再進食，第二天空腹抽血檢驗。

（2）檢查前24小時內避免劇烈活動，禁止飲酒

酒精、劇烈運動可能暫時影響血脂水平。建議血脂檢查前24小時內不要飲酒，避免進行劇烈或長時間的體育運動。

（3）遵醫囑暫停服用部分藥物

糖皮質激素、口服避孕藥、維A酸類等藥物會升高血脂水平，他汀類藥物等可降低血脂水平。如果受檢者正在服用這些藥物，應提前告知醫師，由醫師判斷是否需要暫停用藥。

化驗單上沒有“箭頭”，就可以不找醫師“看”了嗎？

一般來說，如果某項指標超出“正常參考值”，化驗單上會標記“↑”，反之則會標記“↓”。對于絕大多數人來說，化驗單上沒有“箭頭”說明指標正常，但也有例外。

有基礎疾病、高脂血癥高風險因素的人群，其血脂水平的正常參考范圍與健康人群存在差異，不能根據化驗單上有無“箭頭”來判斷自己是否健康。例如，對于40歲以上人群和糖尿病患者，血清低密度脂蛋白水平應＜2.6毫摩爾/升，而40歲以下健康人群的正常水平是＜3.4毫摩爾/升。

從實際情況來看，大部分醫院的血脂化驗單不會針對不同人群，給出不同的參考范圍。因此，即便化驗單上沒有“箭頭”，受檢者也應該找醫師復診，由醫師判斷血脂情況是否正常。

血脂高了該怎么辦？

高脂血癥患者應合理膳食、堅持運動、戒煙限酒。飲食方面，應減少飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入量，少吃高糖、高脂食物和精制碳水化合物，保證果蔬、全谷物類食物的攝入量。在運動方面，應根據個人身體狀況堅持規律運動，增加機體熱量消耗，調節血脂水平。

如果有必要，患者應在醫師指導下服用降脂藥物，比如他汀類藥物。藥物協同生活方式管理能夠有效控制血脂水平，降低患者發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。