警惕夏季“致命的中暑”

前不久，我院重癥監護室收治了一個34歲的男士，他過去每天早晨7點晨跑，身體素質很好。但是7月份天氣炎熱，有一天早晨他空腹跑步時，感覺頭暈不適，但沒有在意。后來他突然暈倒了，被送到醫院，明確診斷為熱射病，經過1周搶救才轉危為安。

什么叫熱射病？

醫生口中的“熱射病”，大多數人聽起來會覺得陌生。然而，若我們提起它的俗稱——“中暑”，相信大多數人就會立刻明白。不過，熱射病并非我們所熟知的一般意義的中暑，而是中暑最為嚴重的類型。熱射病是由于人體長時間暴露于高溫、高濕環境下引起的，熱環境導致體溫調節功能受到嚴重干擾，產熱與散熱的平衡被打破，進而導致體內核心溫度急速上升，超越40℃的體溫警戒線。這時，患者不僅會出現皮膚灼熱的現象，還可能出現神志不清，如胡言亂語、四肢抽搐，甚至昏迷不醒，并可能伴隨心、肝、腎等多器官功能的嚴重衰竭而導致死亡。簡言之，熱射病就是“致命的中暑”。

熱射病的高危人群有哪些？

熱射病作為一種嚴重的與高溫環境相關的疾病，其常見發病人群可分為以下三類：

首先，那些體溫調節能力不足的人群，如年老體弱者、嬌嫩的嬰幼兒和兒童，以及伴隨有基礎性疾病（如精神障礙、腦出血后遺癥）的患者。這些人群由于體溫調節機制的不完善或自我照護能力的欠缺，使得散熱效率低下。

其次，長時間暴露于高溫環境下的人群，如高溫下辛勤作業的環衛工人和堅守崗位的交警，以及夏日被遺忘在封閉私家車內的兒童。高溫環境無疑成為他們散熱的枷鎖，導致熱射病的發生。

此外，高強度體力勞動或運動的人群，他們往往是最容易被忽視的人群。一方面，他們通常是身強力壯的年輕人，面對輕度中暑癥狀時，容易抱有“忍忍就過去了”的心態，繼續勞作或運動，從而錯過了最佳的治療時機；另一方面，這類人群發生熱射病的時間并不局限于炎熱的夏季，如高強度運動而散熱不佳（如穿著保暖內衣進行長時間劇烈運動）的情況下，即使是在冬季，也存在熱射病發作的可能。

熱射病的早期表現有哪些？

熱射病是一種極為嚴重的中暑狀態，中暑的常見癥狀：輕度的中暑往往表現為頭痛、頭暈、口渴、面色潮紅、惡心及其他胃腸道的不適等。當個體長時間處于高溫環境中或是進行了高強度的體力活動，抑或是體溫調節功能較差的個體在封閉環境中時，一旦察覺到這些癥狀的出現，就要警惕可能的中暑風險。而當中暑進一步發展為熱射病時，患者的表現將變得尤為明顯和嚴重。一方面，可能會出現意識模糊、抽搐發作，或是語言和行為的異常；另一方面，患者會出現高熱，腋下溫度一般超過39℃，耳溫可在39.5℃以上。在這種緊急情況下，我們不僅需要立即進行積極的降溫措施，還必須立即聯系救護車，確保患者能夠迅速得到專業的醫療救治。

發現熱射病患者應該怎么辦？

一旦發現熱射病患者，應立即尋求醫療救助，同時，我們還應該采取一些緊急措施來輔助救治：①迅速將患者從高溫封閉的環境中轉移出來，以避免病情進一步惡化。②迅速為患者解除過多的衣物，以助于散熱。進行物理降溫，如溫水擦浴或冰水擦浴，但請注意，不推薦使用酒精擦浴或藥物降溫，以免加重病情。③如果在救治過程中，患者出現抽搐癥狀，應立即將其頭部偏向一側，這有助于防止嘔吐物誤入氣道，減少誤吸的風險。

如何預防熱射病的發生？

為了預防熱射病的發生，我們需要采取一系列的措施。

對于嬰幼兒和兒童，家長需特別注意不要給孩子穿過多的衣物，尤其是在室內不通風的環境下。一般而言，孩子的衣物可以比家長少穿一件，因為孩子們的活動量較大，產生的熱量也相對較多。在夏季，家長應關注孩子的飲食和睡眠，確保孩子有充足的飲水，可選擇清晨或傍晚等較為涼爽的時段進行戶外活動。特別提醒駕車的家長，切勿將孩子獨自留在車內，以防車內高溫導致熱射病。

對于老年人，特別是那些身體虛弱、體溫調節能力差的老年人（尤其是80歲以上的老年人），他們可能更傾向于穿著較厚的衣物，甚至在夏季也是如此。家人應密切關注老年人的癥狀，如食欲不振、惡心、精神萎靡等。一旦發現異常，應及時送醫。日常生活能夠自理的老年人應避免在高溫和陽光直射的時間段外出活動，即使過去身體素質良好，也不可過度逞強，遇到不適應及時求助，切勿強忍。

戶外工作者，當身體狀況不佳或睡眠不足時，應減少外出工作，充分休息和調養。外出工作時，選擇散熱透氣好的衣物，并采取充分的防曬降溫措施，隨身攜帶足夠的水。一旦出現頭暈、惡心等不適，應迅速找到陰涼通風的地方休息。

熱射病雖然兇猛、病死率高，但只要我們提高警惕、增加認識，就能有效預防和控制。希望所有人都能安全、輕松地度過每一個美好的夏天。