下體痛 警惕睪丸扭轉

初中生小張前幾天在睡夢中，突然感到下腹部不適，先是左側陰囊隱隱作痛，很快轉為劇烈絞痛。由于位置比較私密，又是晚上，他只好蜷縮強忍。第二天上午，他實在忍受不了，且發現左側睪丸腫大明顯，這才告訴家長，被緊急送到醫院。醫生檢查后診斷為左側睪丸扭轉，并告知須立即進行手術探查。接診醫生術中發現患者左側睪丸扭轉360°，血液循環差，顏色發黑，復位后觀察半小時，仍不見血運恢復，考慮睪丸扭轉壞死，只好行“左側睪丸切除+右側睪丸固定術”。

睪丸扭轉，又稱精索扭轉，是指睪丸上的精索發生扭轉“打結”，是青少年陰囊急癥的常見原因之一，也是泌尿外科常見的急癥之一。精索就是睪丸上端一個柔軟的繩索狀結構，里面有血管、神經、肌肉、輸精管等，擔任著重要的供血功能。一旦精索“打結”，出現血液循環障礙，無法繼續向睪丸供血，就會引起睪丸損傷或壞死。

睪丸扭轉的典型表現為突發的睪丸疼痛，伴有陰囊腫脹，起初為隱痛，逐漸加重，可放射至腹股溝或下腹部，同時伴有惡心、嘔吐、低熱，陰囊部紅腫、壓痛，如治療不及時，易導致睪丸缺血壞死。醫生提醒，如果出現以下情況，要高度懷疑睪丸扭轉：①突然發生睪丸劇痛，睪丸迅速腫大，并伴有惡心、嘔吐；②睪丸觸痛明顯，托高睪丸不能緩解或加重疼痛，睪丸和附睪的位置異常或觸診不清楚；③提睪反射消失，彩色多普勒超聲檢查顯示睪丸血液循環障礙，血流信號明顯減少或消失。

發生睪丸扭轉不可怕，關鍵是要及時治療。有研究表明，生精細胞和睪丸支持細胞缺血4小時即可出現缺血性壞死；扭轉發生6小時內手術，睪丸存活率可接近100%，6～12小時降為70%，12～24小時降為20%，24小時以上多無存活可能。因此，睪丸扭轉的預后不僅與扭轉程度有關，還與治療是否及時有關。睪丸扭轉的早期，可以通過徒手復位恢復，并密切觀察睪丸的血運恢復情況。如果睪丸已經壞死，要手術切除；如果反復發作，醫生也會建議手術治療。

治療后最好做一個精液常規檢查，以了解患側睪丸及健側睪丸的功能。發生睪丸扭轉的男性，未來再次發生的可能性較大，因此最好還是去醫院就診一次，請醫生評估是否需要采取相應治療。

如何預防睪丸扭轉？

◎睡覺時要平躺，不要長時間側臥或俯臥，避免睪丸擠壓在兩腿之間。

◎不要經常穿緊身褲，使睪丸保持干燥、透氣狀態。