服用抗栓藥 當心消化道出血

鄒奶奶是一位有心肌梗死病史的患者，在家規律服用抗栓藥。最近她總感覺胸悶及上腹部不適，在出現了兩次黑便后，立即來湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）心血管內科就診，一經檢查確認是消化道出血。

為了有效降低血栓形成的風險，心肌梗死患者一般需要服用抗栓藥進行治療，然而這種藥物恰似一把雙刃劍，在發揮積極治療作用的同時也可能引發一個危險的副作用，即消化道出血。

1.心肌梗死患者為何要服用抗栓藥

當心肌梗死發生時，服用抗栓藥可抑制血小板聚集，降低血液凝固的風險，預防血栓形成，減少心血管事件的發生率，全力守護患者的健康。

2.抗栓藥潛藏著消化道出血的隱患

胃腸道的黏膜相對較為脆弱，在抗栓藥的作用影響下，原本輕微的損傷就有可能發展演變為出血狀況。如長期或大劑量使用阿司匹林可破壞胃黏膜屏障，增加胃酸侵襲風險，導致炎癥、潰瘍甚至出血。

3.消化道出血有哪些“蛛絲馬跡”

嘔血，嘔出的血液可能呈現棕褐色、咖啡色，量較大時甚至會是鮮紅色或者伴有血塊，黑便同樣不容忽視，其顏色如同柏油一般，質地黏稠且發亮，這往往提示著上消化道或高位小腸出現了出血情況。

便血現象，暗紅色血便甚至鮮血，可能意味著小腸或下消化道發生了出血。此外，患者還可能伴有頭暈、心慌、身體乏力，以及突然起立時出現暈厥、肢體有冷感、心率加快、血壓偏低等失血性周圍循環衰竭的相關癥狀。

4.如何預防消化道出血的“突然襲擊”

心肌梗死患者在服用抗栓藥期間，應嚴格按照醫囑來服藥，不可隨意增減藥量或者停藥。同時需要定期進行凝血功能檢查，這樣醫生便能依據檢查情況來調整藥物劑量，那些有消化系統疾病史的患者，比如患有慢性胃炎、胃潰瘍的人群，更需要格外加以注意。

患者如果在服藥過程中出現牙齦出血、鼻黏膜出血、皮膚瘀斑、血尿、柏油樣黑便等癥狀，一定要及時就醫。

抗栓治療要警惕消化道出血帶來的威脅。湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）心血管內科一區主任醫師柴曉利指出，“患者需定期隨訪，醫生會根據年齡、基礎疾病、出血史等制訂個性化方案，在預防血栓和減少出血之間找到最佳平衡點。”