高齡老人應謹防吸入性肺炎

老年人尤其是高齡老人，因為年紀增加、罹患多種疾病，會變得言語不利、行動遲緩，不少人吃飯、喝水容易被噎到、嗆到，并咳嗽不止。對于這種情況，家人千萬不能習以為常、掉以輕心。噎、嗆老年人的食物、水及藥品等，一旦被吸入肺部，會將致病細菌帶入肺部并導致吸入性肺炎。因此，家中有高齡老人的朋友，應充分了解吸入性肺炎的預防和護理知識。

維持生命的活動

可能“要人命”

吞咽是正常的生理活動，吃飯、喝水都離不開它。但對于高齡老人來說，吞咽卻可能導致疾病。吸入性肺炎指患者將本該納入胃的食物、水、藥品、口咽分泌物等誤吸入肺，而引起的肺部感染。

吸入性肺炎多為隱匿發病，因此許多患者患病而不自知。如果沒有及時發現并治療，病情持續發展，很有可能導致死亡。人的年齡越大，罹患吸入性肺炎的風險越高，其原因可歸結為兩方面：

1.誤吸風險更大

高齡老人由于身體機能減退，神經系統調節和控制能力降低，存在咳嗽反射減弱、吞咽功能下降、胃食管反流等問題，容易發生誤吸。因腦卒中等疾病長期臥床的老年患者，受體位的影響，進食飲水時容易發生咳嗆，會增加誤吸風險。

2.身體抵抗力差

高齡老人往往罹患多種基礎疾病，機體免疫力有所下降，被致病菌感染后更容易發生炎癥。同時，高齡老人大多存在不同程度的口腔問題，口腔衛生環境不佳。誤吸時，口腔內的細菌一同進入肺部，可大大增加吸入性肺炎的發生風險。

吸入性肺炎的癥狀和危害

吸入性肺炎輕癥患者多表現為咳嗽、氣短和低熱。數據顯示，約90%的吸入性肺炎患者都存在咳嗽癥狀，發病早期以反射性咳嗽為主。隨著病情發展，逐漸演變為痙攣性咳嗽。重癥患者會出現高熱、心率加快、呼吸困難等癥狀，嚴重時需要氣管插管維持呼吸。部分患者還會出現胸口疼痛、痰中帶血等癥狀。

吸入性肺炎最直接的危害是影響肺部正常功能。病情較重的情況下，可令患者發生呼吸衰竭，甚至危及生命。此外，吸入性肺炎還可能誘發敗血癥、肺膿腫等可致死的并發癥，大幅增加治療難度和治療成本。

預防在先、避免危險

老年吸入性肺炎具有病情隱匿、并發癥多、死亡率高等特點，嚴重危害患者的生活質量與生命安全。如果家中有高齡老人，家屬與看護人員必須細心照料，盡可能降低吸入性肺炎的發生風險。

1.加強飲食管理

（1）調整食物性狀

老人的食物性狀應以“細、碎、軟、爛”為基本原則。日常盡量以軟食、半流食為主，如面條、粥、雞蛋羹、肉糜等，便于咀嚼、吞咽。高齡老人不宜吃干硬、易掉渣、黏性大的食物，如紅薯、桃酥、粽子等，以免咳嗆。老人在進食過程中不要說話或使用手機，以保證專注進食。

（2）選擇合適的餐具

高齡老人進食可以使用小勺，方便控制每口進食量，通常每次進食一平勺的飯菜即可。飲水切忌用吸管，可以用小勺喝水。如果直接用水杯飲水，杯中的水至少要過半。餐具使用前后都要洗干凈。有條件的話，可以將餐具放入消毒柜中進行消毒，以免攜帶病菌，增加感染風險。

（3）采取合理的喂食方法

如果老人無法自主進食，家屬或看護人員給其喂食時，動作要輕、速度要慢、每勺所給的飯量要少。每次喂食前，要先幫老人清理口中分泌物，輔助排痰。喂食時，要注意從老人口腔功能較好的一側喂入，不急、不躁、不催促，給老人充足的咀嚼和吞咽時間。老人吞咽后應檢查口腔，確定完全咽下口中食物后再喂下一口。如果老人的口唇不能完全閉合，在喂食時盡量將食物放在靠近其舌根的部位，方便其進食。

（4）保持科學的進食體位

老人應盡量以坐位或半臥位進食，避免反流、誤吸。對于長期臥床、無法坐立的老人，用餐時要將床頭抬高至少60°，同時在頸后墊上枕頭，避免仰頭進食。進食結束后，不宜立刻躺下，應繼續保持坐位或半臥位15～20分鐘，防止胃內容物反流。

2.保持口腔衛生

保持口腔衛生能夠有效減少致病菌的定植，降低吸入性肺炎的發生風險。生活尚能自理的老人，應每天早晚刷牙，用餐后及時漱口。如果老人無法自行漱口、刷牙，家屬或看護人員可使用蘸水的棉簽輕輕擦拭其牙齒、牙齦、舌面及舌下，幫助老人清除口腔內的食物殘渣和口腔分泌物。

3.開展吞咽訓練

堅持開展吞咽訓練，有助于鍛煉口唇肌肉和舌肌，降低誤吸風險。建議每天做“縮唇呼氣”“向前伸舌”“左右擺舌”“用力咬牙”等訓練動作。

4.掌握應急處理方法

如果在進食過程中，老人發生嗆咳，應立刻停止進食。如果老人能自主咳嗽、能說話，應彎腰前傾、用力咳嗽，將異物排出。之后數天，家屬應密切觀察老人是否有持續咳嗽、發熱、咳痰等癥狀。如有，應及時就醫排查吸入性肺炎。如果老人嗆咳后無法出聲且面部青紫，可能發生窒息，家屬或看護人員必須采取海姆立克急救法并撥打120急救電話。

妥善護理、爭取康復

對于吸入性肺炎患者，在積極治療的基礎上，家屬要加強日常護理，幫助患者盡快康復。

1.保持呼吸道暢通

吸入性肺炎患者大多伴有痰液難以排出的情況，可能阻礙正常呼吸。如果患者處于昏迷狀態，醫護人員會定時給患者使用吸引器，及時吸出分泌物、嘔吐物。如果患者意識清醒、可以進食，家屬可讓其多喝水，遵醫囑讓患者正確使用霧化器，濕潤呼吸道。同時，可指導患者深吸氣后用力咳嗽，促進痰液排出。如果患者咳嗽無力，家屬可每天定時為患者進行拍背排痰。

2.加強營養支持

吸入性肺炎患者的代謝速率高。如果能夠正常經口進食，家屬應給患者提供高蛋白、高熱量、易消化的食物，通過補充足夠的營養，更好地促進病情恢復。但要注意，食物應清淡、好咀嚼，患者應少食多餐，避免加重胃部負擔。

3.營造舒適的康復環境

患者康復期間，應定期開窗通風，保持室內空氣清新。適當調節室內溫度和濕度，有助于濕潤呼吸道，促進排痰。患者臥床期間，應使用柔軟舒適的被褥，定時為其翻身，預防壓瘡形成。