腳疼腳麻原來是這個“管”出了問題

小鵬是一名大學生，喜歡從事野外徒步探險活動。幾個月前，他在一次登山探險后，右腳腳踝及腳底感覺疼痛，進而轉變為腳底麻木。當時他并未在意，認為這只是普通的扭傷或挫傷，休息休息就好了。

但幾個月過去了，小鵬的病情沒有減輕。右腳的疼痛、麻木癥狀時輕時重，他不僅沒有辦法參與徒步活動，連日常的學習、生活都難以完成。小鵬這才前往醫院就診。經骨科醫師診斷，小鵬罹患的是踝管綜合征。那么，踝管是個什么“管”？踝管綜合征能夠治愈嗎？

踝管是個什么“管”？

踝管位于人體內踝的后下方，是由屈肌支持帶、內踝及跟骨結節構成的骨纖維管道。踝管就像保護電線的導管一樣，保護和約束從其中經過的脛后肌肌腱、趾長屈肌腱、脛后動脈、脛后靜脈、脛后神經和踇長屈肌腱。構成踝管的組織是硬度高、彈性差的骨骼和韌帶，因此，踝管的伸縮性較差。如果踝管發生病變，其容積會變小，并對其中的神經、血管等造成壓迫，引起踝管綜合征（亦稱跗管綜合征或跖管綜合征）并導致相關癥狀。

如果動脈、靜脈受擠壓，患者的腳部血液循環受阻，可能發生腳發涼、怕冷等局部缺血癥狀。當脛神經或其分支受壓迫，會產生足底放射性疼痛、麻木等癥狀。該病的病因和癥狀與發生在腕部的腕管綜合征（“鼠標手”）比較相似。

踝管綜合征的發病原因

1.外傷

患者如果發生腳踝扭傷、骨折等，局部結構遭到破壞。在恢復過程中，患處可能發生骨質增生、瘢痕及軟組織的纖維化，這會縮小踝管容積，并引發神經壓迫癥狀。

2.占位性結構或病變

占位性結構或病變是導致踝管綜合征最為常見的原因。比如腱鞘囊腫、脂肪瘤、神經鞘瘤、外生骨疣、痛風石等，踝管內出現的這些新生組織會擠壓脛神經。由于新生組織會逐漸增大，因此踝管綜合征患者的腳疼、腳麻的病史往往較長，癥狀會逐漸加重。

3.足踝部結構異常

以扁平足為例，患者的足弓發生塌陷，身體重量向內踝轉移，造成足向外傾斜，也就是足外翻。這會造成踝管周圍組織緊張，使踝管容積減小，并引發踝管綜合征。此外，類風濕性關節炎及大骨節病會使踝關節力學結構發生變化，并且產生較多骨質增生，進而影響踝管的健康。

4.其他因素

懷孕、長時間穿著高跟鞋，罹患肥胖、糖尿病、類風濕性關節炎等疾病，可能增加踝管綜合征發生的可能性。

對于踝管綜合征而言，以上病因可單獨存在，也可合并發生。比如，有扁平足的人群屬于踝管綜合征高發人群，不適合長距離行走。如果像開篇提到的小鵬一樣罹患扁平足，還經常參與戶外徒步，很容易發生扭傷等外傷，并最終導致踝管綜合征。

足部發生以下不適

應及時就醫

踝管綜合征在臨床上不屬于罕見病、難治性疾病。但如果患者一拖再拖，很可能導致永久性神經損傷。患者可能發生腳底肌肉萎縮，走路無力；皮膚感覺減退，感覺不到受傷如扎破腳；夜間可能因為嚴重疼痛而影響睡眠。

因此，患者如果出現不能緩解的腳痛、腳麻等典型癥狀，不可一味自行休息，應及時就醫診治：

1.疼痛、麻木癥狀

患者內踝部和足部出現疼痛、麻木癥狀。這種不適感有時會向腳趾及小腿放射。

2.以下情況會加重癥狀

踝部活動會加重腳痛、腳麻癥狀。按壓內踝（踝關節內側的圓形骨性凸起）的后下方，疼痛、麻木等不適感會加重。

3.形成硬結

觸摸內踝（踝關節內側的圓形骨性凸起）的后下方，有時可摸到異常的硬結。

患者到醫院就診，醫師會通過詢問病史、進行體格檢查，完善X線檢查、肌電圖檢查、磁共振檢查等明確疾病類型，確定病因、病情嚴重程度和治療方案。

盡早治療、規范治療

患者可以恢復無痛行走

1.對于非占位性的踝管綜合征患者的治療方法

對于非占位性的踝管綜合征，也就是踝管局部沒有生長腫瘤等“異物”的患者，可以通過讓足踝部制動休息，避免參加劇烈活動，穿低幫、寬松的鞋襪來減輕踝管局部壓力，創造恢復條件。如果發現有扁平足問題，應通過穿戴矯正鞋墊來改善足弓塌陷情況，避免身體力量轉移至足踝內側。同時，日間避免久坐，適當抬高腳部促進血液回流，也有利于病情康復。

此外，醫師會根據具體病情，選擇性給予局部封閉，針灸、小針刀、體外沖擊波療法，使用具有活血化瘀、通絡止痛作用的中藥泡洗踝部等，為患者開展治療。患者口服維生素B1、維生素B6、甲鈷胺（維生素B12）等，可以營養神經、促進神經修復。

2.對于占位性的踝管綜合征患者的治療方法

這類患者通常需要接受手術治療。手術可以擴大狹窄的踝管、去除增生的骨刺、切除腫瘤性病變，給相關神經“松綁”，恢復踝管的“暢通”。對于病史比較短的患者而言，手術后即可完全緩解癥狀。近些年來，隨著內鏡技術的發展成熟，部分醫院可采用內鏡下手術為患者解除痛苦。

總體來說，踝管綜合征患者只要能在早期發現、盡早治療，都可以獲得較好的治療效果，恢復正常的行走和生活。

做好預防避免“腳受罪”

1.扁平足人群應做好雙腳保護

根據統計數據，全球約有20%的人口患有不同程度的扁平足。扁平足患者應選擇合適的鞋子，必要時選購、使用矯正鞋墊。通過穿戴矯正鞋墊可改善足弓的塌陷問題，避免身體力量轉移到足踝內側。同時，應避免長時間步行和快速奔跑。

2.肥胖、糖尿病患者應控制好病情

超重、肥胖人群應通過控制飲食、科學運動減肥，減少體重對足部的壓力。糖尿病患者應遵醫囑規范用藥，避免足部血管、神經發生損傷。平時不宜穿緊幫鞋及襪口過緊的襪子，避免參與戶外探險、滑雪、輪滑、跑酷等易損傷踝關節的活動及運動。

3.踝部扭傷正確處理

腳踝扭傷后應讓足踝部充足休息，并進行局部冷敷等科學處理。若傷情不見好轉，應盡早就醫，以免加重病情，耽誤最佳的治療時機。

此外，不建議女性朋友長時間穿高跟鞋。開展戶外運動、野外探險活動應穿著高幫防滑鞋，酌情使用登山杖等輔助工具，減少足部壓力。