影像檢查技術“新星”

長期伏案工作導致肩部疼痛，每天敲擊鍵盤導致手腕酸痛，運動中不小心崴了腳……當您因為以上不適到醫院就診時，醫師可能會建議您開展“肌骨超聲”檢查。這項檢查對于很多患者來說比較陌生。那么，肌骨超聲能檢查哪些部位，診斷什么疾病呢？

什么是肌骨超聲檢查？

肌骨超聲顧名思義，是探查人體肌肉骨骼系統的影像學檢查技術。該檢查可以直觀反映患者的肌肉、關節、韌帶、滑膜、周圍神經等組織結構及病理改變，幫助醫師確定病變的范圍、類型和程度，評價肌腱和韌帶的功能狀態等。作為一種非侵入性、安全舒適的檢查方法，肌骨超聲目前被廣泛應用于骨科、風濕免疫科、康復醫學等學科。

肌骨超聲的5大優勢

1.高分辨率成像

肌骨超聲檢查一般使用高頻超聲探頭，可以提供更高的空間分辨率——可達0.1毫米。醫師通過肌骨超聲可以清晰地觀察患者的淺表組織，如肌肉、肌腱、韌帶、關節、滑膜、周圍神經等的結構，辨別肌腱纖維撕裂或神經卡壓等細微結構病變。因此，對于很多疾病的診斷來說，肌骨超聲具有不可替代性。而臨床以往使用的普通超聲，使用的是中低頻探頭，其分辨率一般為1～2毫米，遠低于肌骨超聲，適合觀察較大器官的結構與病變。

2.“動態”成像

絕大多數影像學檢查項目在開展檢查時，對患者的重要要求之一便是：保持不動。同時，醫師還可能要求受檢者屏氣。但肌骨超聲不同，它除了可以實時顯示病損處結構關系，還可以讓患者在“運動過程中”接受檢查，并且將患處情況實時與健康的一側進行對照，以明確病情。

比如，肩部疼痛的患者接受肌骨超聲檢查，可以活動肩部直至出現疼痛現象。此時，超聲醫師會有的放矢地仔細掃查，能夠精準判斷關節是否損傷，確定損傷部位及嚴重程度等。醫師通過對比“患側”和“健側”，可以更好地進行診斷，指導下一步治療。

3.適用范圍廣

目前臨床上，基本所有的骨骼肌肉系統疾病，如肌腱斷裂、肌肉撕裂、肌肉慢性勞損、周圍神經炎、類風濕性關節炎、足底筋膜炎等，都能使用該技術進行檢查。此外，體表發生的微小異物損傷，如玻璃、竹簽、針等刺入身體，也可以用肌骨超聲進行探查，確定異物位置。這類損傷以往很難準確定位，很多患者需要常年忍受痛苦。

4.經濟實惠、簡便易行

相比于CT檢查和磁共振檢查，肌骨超聲檢查的費用較低。同時，肌骨超聲設備對檢查環境沒有特殊要求，可以配備在超聲科、急診科等科室；患者不需要更換防護衣，可以即時檢查；超聲探頭靈活，可以一次對多個部位進行檢查，也可進行雙側肢體的對比檢查。對于很多急性發病的患者來說，能很大程度上節約就診時間。

5.安全無輻射

肌骨超聲檢查是通過超聲波來獲取患者體內肌肉、肌腱、韌帶等組織的信息，檢查全程沒有輻射傷害，可多次重復進行。

輔助診斷多種疾病

讓臨床診療有的放矢

肌骨超聲檢查為醫師配備了一雙“火眼金睛”，能使隱藏在患者身體內的病灶現出“原形”，對于診斷風濕免疫性疾病、周圍神經損傷、軟組織損傷等疾病具有重大優勢。

1.風濕免疫性疾病

痛風、類風濕性關節炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡等風濕免疫性疾病患者，可以接受肌骨超聲輔助鑒別診斷。

以痛風為例，目前，X線、CT、磁共振等影像學檢查項目均可憑借痛風石的特征性表現來診斷痛風。但是在病變早期，僅有少量尿酸鹽結晶沉積在軟骨表面時，患者接受X線、CT、磁共振檢查，很難明確診斷。而對于類似病變，肌骨超聲可以及時發現，做出診斷。此外，肌骨超聲還可以輔助評估痛風對患者關節、肌肉、肌腱的損傷程度，以及是否存在滑膜炎等情況。這對于醫師制定個性化的治療方案有很大幫助。

風濕免疫性疾病的治療是一個漫長的過程?；颊咴谥委熎陂g要定期復查，要反復開展相關檢查，以評估治療效果。肌骨超聲檢查的價格不貴、沒有輻射，很適合用于監測疾病的治療效果和病情發展情況。

2.軟組織損傷

肌肉、肌腱和韌帶的損傷與病變，如運動過程中容易發生的肌肉拉傷、跟腱斷裂、肩袖撕裂等，常見的“職業病”網球肘、腱鞘炎等，都可使用肌骨超聲檢查進行輔助診斷，判斷損傷的位置、程度，為臨床診療提供幫助。此外，這類傷病患者應定期接受肌骨超聲復查，相關結果可輔助醫師評估治療效果，調整治療方案。

3.周圍神經損傷與疾病

判斷神經肌肉損傷常用的肌電圖檢查，只能判斷神經功能，無法提供神經的直觀圖像。肌骨超聲檢查憑借其高分辨率，可以清晰地顯示周圍神經的形態和結構。而且，在檢查過程中，醫師可實時觀察神經的動態變化，可診斷周圍神經的病變、損傷、卡壓、脫位、腫瘤等病變。比如，常見的腕管綜合征、坐骨神經痛、外傷后瘢痕組織神經損傷、尺神經脫位、神經纖維瘤等，都可以應用肌骨超聲進行檢查。

以腕管綜合征為例，醫師通過肌骨超聲檢查可以直觀地觀察患者的腕管結構和正中神經形態，判斷其受壓情況。

4.骨及軟骨病變

肌骨超聲檢查可以清晰地顯示骨皮質表面、骨膜及軟骨內部結構，有助于發現關節軟骨退變、骨膜炎、隱匿性骨折、骨侵蝕等病變。比如，針對常規的X線檢查難以發現的隱匿性骨折，肌骨超聲檢查對細微結構的分辨率更高，能夠清晰顯示骨皮質連續性中斷、骨膜下血腫等情況。

引導介入性操作

讓治療更安全高效

除了診斷疾病，肌骨超聲還能引導醫師進行介入治療。在超聲圖像的引導下，醫師能實現全程可視化的微創介入操作，精準消除病灶，提高疾病的治愈率。

例如，關節炎患者的關節腔內會產生積液，可引起關節疼痛、活動受限等癥狀。醫師在肌骨超聲的引導下能夠實現準確穿刺、抽吸積液，或注射局部松解及封閉藥物。對于腕管綜合征患者，可以實現在肌骨超聲引導下，實時將藥物精準注入病灶部位，同時聯合小針刀松解治療，保證治療效果。此外，肌骨超聲用于引導麻醉操作，可減少麻醉藥物的使用量，提高麻醉的效果和安全性。