關(guān)于左甲狀腺素鈉片的4問4答

左甲狀腺素鈉片是一種人工合成的甲狀腺素，其結(jié)構(gòu)與人體自然分泌的甲狀腺素相似。市售的左甲狀腺素鈉片有“優(yōu)甲樂”“加衡”“雷替斯”等，主要用于甲狀腺功能減退癥的替代治療，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療以及甲狀腺腫、甲狀腺癌術(shù)后的預(yù)防性治療。很多患者對左甲狀腺素鈉片的作用和服用方式存在疑問，本文將重點(diǎn)解答關(guān)于左甲狀腺素鈉片的4個常見問題。

“甲亢”患者為什么要吃左甲狀腺素鈉片？

有些甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者會有這樣的疑問：我是“甲亢”患者，還要補(bǔ)充甲狀腺素？這不會讓甲亢更嚴(yán)重嗎？事實(shí)上，甲亢患者在服用抗甲狀腺藥時，有可能出現(xiàn)藥源性“甲減”（某些藥物會干擾甲狀腺的功能，導(dǎo)致甲狀腺激素合成和釋放減少，從而引起“甲減”）。因此，部分患者需要遵醫(yī)囑配合服用左甲狀腺素鈉片，保證甲狀腺激素水平的穩(wěn)定性。

哪些藥物、食物，

會影響左甲狀腺素鈉片的藥效？

左甲狀腺素鈉片主要在胃內(nèi)溶解，在小腸上段被吸收。在服藥前后如果食用可能影響左甲狀腺素鈉片溶解、吸收的藥物、食物，有可能削弱其藥效，甚至引發(fā)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

1.抑酸藥物

常用抑酸藥物H2受體阻滯劑如西咪替丁、法莫替丁等，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等，這些藥物會抑制胃酸分泌，影響左甲狀腺素鈉片的溶解，從而降低其吸收率。

2.雌激素類藥物

左甲狀腺素被吸收入血后，絕大部分會與?甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合，只有“剩余”的游離型左甲狀腺素才具有生物活性，能發(fā)揮作用。如果患者同時服用雌激素類藥物如雌二醇，會增加患者體內(nèi)的?甲狀腺素結(jié)合球蛋白，相應(yīng)減少游離型左甲狀腺素，從而削弱藥物療效。

3.含鈣、鐵、鋁的藥物

鈣、鐵、鋁等礦物質(zhì)可與左甲狀腺素形成不溶性的絡(luò)合物，減少小腸對左甲狀腺素的吸收量，降低藥效。

4.高膳食纖維食品和大豆

研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維、大豆及其制品可能會影響左甲狀腺素在腸道中的吸收。因此，患者用藥期間應(yīng)避免食用膳食纖維含量較高的食物、大豆及其制品。

什么時候服藥最好？

1.晨起后空腹服用

最好在每天早餐前30～60分鐘服用左甲狀腺素鈉片，每日服用1次。這是因?yàn)椋科鹂崭範(fàn)顟B(tài)下，胃酸濃度較高，此時藥物溶解速度更快、吸收效果更好。

2.不可隨意停藥

甲狀腺全切或大部分切除者，?先天性甲狀腺功能減退癥患者等人群必須終身服用左甲狀腺素鈉片。藥源性甲減、亞急性甲狀腺炎等患者，可以根據(jù)情況短期用藥。任何患者都不能隨意停服藥物，否則有可能導(dǎo)致甲狀腺素水平過低，引起一系列不適癥狀。

3.漏服怎么辦？

患者偶爾漏服藥物，只需在一天之中的任何時間補(bǔ)服即可。為了保證藥效，盡量在兩餐之間或者是睡前服用（晚餐后3～4小時）。如果第二天才想起來，繼續(xù)按正常劑量服用即可。切忌雙倍服藥。

左甲狀腺素鈉片可以長期服用嗎？

在病情需要的前提下，患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑長期服用左甲狀腺素鈉片，是安全有效的。左甲狀腺素鈉片對胎兒和嬰幼兒無害，因此，即便是妊娠期和哺乳期的女性患者，也要堅(jiān)持用藥。如果患者在服用藥物后出現(xiàn)失眠多汗、心動過速、心律失常等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。