寫給冠心病患者的“運動處方”

冠心病嚴重威脅現(xiàn)代人的身體健康和預(yù)期壽命。合理運動是控制冠心病患者病情、提高生活質(zhì)量，預(yù)防急性發(fā)作和患者死亡的重要措施。但需要注意的是，病情穩(wěn)定的冠心病患者必須進行運動耐量測試，在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)“運動處方”進行科學(xué)運動。只有這樣，才能通過運動康復(fù)來維持病情穩(wěn)定，提高軀體功能水平，避免運動傷害。

“處方”益處：

冠心病患者“動起來”可促進康復(fù)

各國相關(guān)研究和指南都認為，運動康復(fù)是心臟康復(fù)的核心。適度運動可以提高患者的運動耐力和心肺功能。有氧運動可提升心肌收縮能力，增強心肌泵血功能，誘導(dǎo)冠狀動脈側(cè)支血管生成，促進冠狀動脈血液循環(huán)，改善缺血區(qū)域的血液灌注，降低心肌梗死的發(fā)生風險。抗阻運動可以幫助患者改善肌肉質(zhì)量。柔韌性運動能夠減少肌肉緊張度，增加關(guān)節(jié)的活動范圍。

此外，不同形式的運動均可消耗機體的多余熱量，控制體重，降低人體內(nèi)膽固醇和甘油三酯的水平，改善胰島素抵抗，延緩冠狀動脈粥樣硬化進展，幫助控制冠心病病情。數(shù)據(jù)顯示，科學(xué)運動聯(lián)合藥物治療、生活方式改善，可以大大降低冠心病患者的全因死亡率，助其延長壽命，提高生活質(zhì)量。

“處方”內(nèi)容：

運動處方都包括哪些要素？

冠心病患者“帶病”運動，目的是促進病情恢復(fù)，因此絕不可以隨意運動，必須遵醫(yī)囑即“運動處方”進行運動康復(fù)。一般情況下，人們熟知的藥物處方指醫(yī)師開具的藥物治療方案，患者需要經(jīng)過檢查來明確病情，再由醫(yī)師開具處方，包括用藥品名、用法、用量、療程等。運動“處方”則需要醫(yī)師、康復(fù)師為患者先進行評估，再為其制定科學(xué)化、個性化的運動方案。“處方”內(nèi)容包含運動類型、強度、時間、頻率等要素，旨在提升健康或輔助疾病康復(fù)。

“處方”適用人群：

哪些患者可以“動”、哪些不能動？

國內(nèi)外研究均建議，所有病情穩(wěn)定的冠心病患者都應(yīng)該通過適當?shù)倪\動，促進心臟康復(fù)。患者的病情是否穩(wěn)定，能參與哪種強度的運動，可通過心肺適能評估、6分鐘步行試驗等進行判斷。比如，6分鐘步行試驗指冠心病患者在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，在6分鐘之內(nèi)進行行走。醫(yī)護人員通過綜合評估運動距離，患者行走后的心率、血壓、血氧飽和度等指標，對其心功能進行指標分級。

具有下列情況的冠心病患者不可開展運動：不穩(wěn)定型心絞痛；未控制的高血壓（安靜狀態(tài)下收縮壓gt;180毫米汞柱和/或舒張壓gt;110毫米汞柱）；未控制的心率加快（130次/分）；未控制的心力衰竭；存在新近形成的栓塞等。

“處方”原則：

冠心病患者應(yīng)牢記以下運動原則

1.進行心率監(jiān)測

所有冠心病患者開展運動時均應(yīng)進行心率和血壓監(jiān)測。經(jīng)過評估，病情低危的患者可以進行中等強度的運動，即運動時心率為最大心率（最大心率=220-年齡）的50%～70%。以50歲患者為例，最大心率應(yīng)為85～119次/分鐘。病情中危和高危的患者應(yīng)在醫(yī)院，由專業(yè)人員監(jiān)護進行低強度的運動，即運動時心率為最大心率的40%～55%。以50歲患者為例，最大心率應(yīng)為68～93次/分鐘。

2.循序漸進

患者開始運動后，第一周可每天運動5分鐘，第二周可每天運動10分鐘。以此類推，最終達到每天運動40分鐘的水平。患者不可在嚴寒、高溫天氣運動，不可參與競技性運動如打羽毛球、踢足球。運動中如出現(xiàn)心悸、胸痛現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止運動并就醫(yī)。

3.規(guī)律運動

俗話說：“繩鋸木斷，水滴石穿。”冠心病患者要想通過運動得到健康益處，必須養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣，即保證每周 5～7 天的運動頻率，至少運動3個月。

4.定期復(fù)查

患者經(jīng)醫(yī)師開具運動處方后，應(yīng)每3～6個月復(fù)查心肺功能等指標，以便了解運動效果，調(diào)整運動處方。

“處方”注意事項：

運動前、中、后的注意事項

為了避免在運動期間發(fā)生意外、加重病情，冠心病患者必須做好充分準備，降低運動風險。

1.運動前

冠心病患者應(yīng)選擇平坦、安全的場地，穿著舒適的衣服和運動鞋開展運動。不宜穿著過多、過厚的衣物，否則在運動過程中會影響機體正常散熱，增加心肌耗氧量。

運動前要認真進行熱身并適量飲食。運動前充分熱身能夠預(yù)防運動損傷，使心血管系統(tǒng)為運動做好準備。患者開展運動前1～2小時，可以食用一些易消化的食物，避免運動期間發(fā)生低血糖情況。同時應(yīng)注意，冠心病合并高血壓的患者應(yīng)避免在清晨做運動。

2.運動中

患者運動期間應(yīng)根據(jù)自身情況靈活調(diào)整運動時間和運動強度，以身體發(fā)熱、微微出汗為宜，切忌大汗淋漓。建議患者佩戴心率帶、運動手表等設(shè)備，在運動過程中隨時查看當前心率。如果發(fā)現(xiàn)心率超過標準要及時停下休息。

運動過程中應(yīng)少量多次補充水分，避免一次性大量飲水增加心臟負擔。如果運動期間感到心前區(qū)不適，要立即停止運動，原地休息。如果癥狀持續(xù)未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)或撥打急救電話。

3.運動后

冠心病患者在運動結(jié)束后，應(yīng)進行5～10分鐘的慢走或拉伸動作，使心率逐漸恢復(fù)，避免突然停止運動導(dǎo)致血壓驟降。運動后不要立刻洗澡，熱水會導(dǎo)致血管進一步擴張，引起低血壓。應(yīng)等到身上汗液干透后再洗澡，水溫不宜過高或過低。

“處方”運動項目：

2種易學(xué)、好做的有氧運動推薦

冠心病患者開展運動康復(fù)首選有氧運動，如散步、慢跑、跳舞、打太極拳、騎自行車等。

1.散步

散步是最簡單的運動，對場地、器材、時間等沒有嚴格要求。早晨起床后、晚上吃飯后，在小區(qū)里、馬路上，隨時隨地可以開展。冠心病患者的散步速度應(yīng)控制在2～3千米/小時。

2.跳舞

跳舞除了能夠改善心肺功能，提高身體協(xié)調(diào)性以外，還能增進冠心病患者的人際交往，幫助患者保持樂觀穩(wěn)定的情緒，這對于穩(wěn)定病情也有一定幫助。冠心病患者可以選擇一些強度較低、動作難度低的舞蹈，比如節(jié)奏舒緩的廣場舞。跳舞的強度和時長，可根據(jù)患者個人情況進行調(diào)整，避免過度勞累。