什么細菌會導致“拉肚子”

如果您認為拉肚子不算什么大事，那可就大錯特錯了——脫水、繼發感染等并發癥可能奪走患者的生命。根據世界衛生組織的調查，腹瀉的致死率位列第四，僅次于腫瘤、心腦血管病和糖尿病。從病因來看，多數腹瀉與細菌感染有關。其中，沙門氏菌、大腸桿菌和副溶血性弧菌，是導致腹瀉的3種常見細菌。

容易感染肉、蛋、奶的沙門氏菌

沙門氏菌屬于腸桿菌科的革蘭氏陰性桿菌，種類繁多，其中比較常見的菌種有傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌等。沙門氏菌不僅分布廣泛，而且環境適應能力極強，在冰箱的冷藏室中也可生存3～4個月。

我們平時吃的肉、蛋、奶等動物源性食物，以及水果、蔬菜等，都容易被沙門氏菌污染。其中，肉和肉制品、蛋和蛋制品、奶和奶制品等更容易被沙門氏菌污染。沙門氏菌感染可導致患者腹痛腹瀉、惡心嘔吐，并伴有發熱、乏力等癥狀，糞便以黃綠色水樣便為主。

1.沙門氏菌的傳播途徑

沙門氏菌的傳播渠道以糞口傳播為主。患者患病的主要原因是食用、飲用了被沙門氏菌污染的食物和水源。

2.如何預防沙門氏菌感染

（1）將肉、蛋做熟煮透，不喝“鮮奶”，不食用“鮮奶制品”

沙門氏菌有一個明顯弱點——怕高溫，以55℃加熱1小時或以60℃加熱10～20分鐘，即可將其滅活。因此，烹飪大塊肉類時，要保證其中心溫度不低于80℃。煮雞蛋時，直接用水將其煮熟即可。不要清洗生雞蛋外殼，以免水花四濺，散播沙門氏菌。摸完雞蛋必須徹底清潔雙手。不食用生雞蛋或半熟蛋。對于農戶自己擠出、未經消毒的牛奶，農戶自制、未經消毒的奶制品如奶酪等，不購買、不食用。

（2）調低冷藏室溫度

數據顯示，當溫度低于4℃時，沙門氏菌的代謝速度會大幅降低。建議您將冰箱冷藏室的溫度調至4℃以下，以便有效抑制沙門氏菌繁殖。

亦敵亦友的大腸桿菌

大腸桿菌又被稱為大腸埃希菌，是一種無芽孢、能運動的革蘭氏陰性、兼性厭氧菌（兼性厭氧菌在有氧或無氧條件下均能生長）。多數大腸桿菌是無害的，甚至是對人體有益的。它們定植于人體腸道中，作為腸道菌群的重要組成部分發揮作用。但是，腸產毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌等具有致病性，會引發胃腸道感染，導致腹痛、腹瀉，令人“拉肚子”。

1.致病性大腸桿菌的傳播途徑

致病性大腸桿菌也主要通過糞口傳播。它們隨著感染者或動物的糞便排出體外后，污染土壤、水源。如果在被污染的土壤中種植果蔬，或者用受污染的水澆灌果蔬，會導致蔬菜和水果表面沾染致病性大腸桿菌。食用沒有洗干凈、沒有煮熟的果蔬后，可能引起腹瀉。

此外，直接接觸也是致病性大腸桿菌的傳播途徑之一。比如，患者如廁后沒有清洗雙手，觸摸家中物品，家人觸摸這些物品后，沒有充分清潔雙手就用餐，便會導致“菌”從口入。

2.致病性大腸桿菌感染的預防建議

（1）飯前便后要洗手

堅持做到飯前便后洗手。使用“七步洗手法”洗手，以流動的自來水，配合肥皂或洗手液洗手，每次洗手至少20秒。

（2）注意飲食衛生

大腸桿菌不耐高溫，以75℃加熱1分鐘以上即可將其殺滅。對于可以直接食用的水果蔬菜，必須將其清洗干凈后再吃。對于肉類、蛋類等，必須將其煮熟以后再吃。生食和熟食分開存放，加工熟食和生食的砧板、菜刀等工具不可混用。避免飲用未經燒開的井水、溪水、河水、泉水。

藏身海鮮中的副溶血性弧菌

副溶血性弧菌屬于弧菌科、弧菌屬，為無芽孢的革蘭氏陰性桿菌，具有嗜鹽性。它們廣泛存在于海水中，可感染多種水產動物。海魚、海蝦、海蟹、貝類都是副溶血性弧菌的主要傳播載體。副溶血性弧菌的繁殖速度很快，在溫度適宜、養分充足的情況下，只需要24小時即可形成巨大菌落。人食用未經燒熟煮透，被副溶血性弧菌污染的海產品或其他食物后，可出現腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀。

1.副溶血性弧菌的感染特點

（1）沿海地區高發

沿海地區居民經常接觸和食用海產品，因此，發生副溶血性弧菌感染的病例較多。近年來，隨著冷鏈物流業的發展和生活水平的提高，內地居民感染副溶血性弧菌的病例也有所增加。

（2）夏季高發

副溶血性弧菌最適宜的生長溫度是35～37℃。夏季氣溫較高，為副溶血性弧菌的繁殖提供了有利條件。

2.預防感染，要做到“兩莫兩保持”

（1）莫吃來路不明、變質海鮮

應從超市、大型農貿市場等正規渠道購買海鮮，選擇新鮮、無異味的產品，并盡快烹飪、食用。

（2）莫吃全生、半生海鮮

副溶血性弧菌不耐熱，以56℃加熱5分鐘以上，或以90℃加熱1分鐘以上即可將其殺滅。因此，吃海鮮時，必須保證食材完全熟透，不吃全生、半生的海鮮產品。

（3）廚房衛生要保持

在處理海鮮產品后要徹底洗手。條件允許的情況下，應準備一套專門處理海鮮產品的廚具，防止食品交叉污染。處理過生海鮮的容器、砧板和刀具必須及時清洗。可以先用洗潔精將其清洗干凈，然后將其放入鍋中，用水煮沸并浸泡20分鐘。

（4）吃多少做多少、吃多少買多少的原則要保持

這樣做既可以節約成本、避免浪費，又能防止食用隔夜海鮮食品引發副溶血性弧菌感染。

細菌感染導致腹瀉該怎么辦？

1.抗菌消炎

如果經醫師診斷，腹瀉是由細菌感染導致的，醫師一般會根據致病菌的種類選擇針對性抗生素。患者不能自行濫用抗生素。

2.補液治療

嚴重腹瀉會導致人體內的水分大量流失，因此，腹瀉患者要多喝水或補充口服補液鹽。如果脫水嚴重或無法正常飲水，則要進行靜脈補液。

3.止瀉治療和補充益生菌制劑

蒙脫石散等止瀉藥物可以減少腹瀉次數。服用乳酸菌素片、金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）、整腸生（地衣芽孢桿菌活菌膠囊）等益生菌制劑，可調節腸道菌群，對緩解腹瀉癥狀有一定效果。