磨人的牛皮癬

銀屑病俗稱“牛皮癬”，但它其實不是癬，而是一種免疫介導的慢性、復發性、炎癥性皮膚病。坊間有句戲言：“老大夫專治牛皮癬。”可見該病治療難度大、患者痛苦大。這種病雖然沒有傳染性，但是嚴重影響外貌，而且會反復發作，需要終身治療，對患者的身心健康與生活質量都會造成影響。正確了解銀屑病的病因、治療手段，有利于患者與疾病和諧共處，控制病情、減少復發。

銀屑病不只影響美觀

銀屑病表現為患者的皮膚上出現成片、大面積的紅斑，其上覆蓋銀白色鱗屑，伴隨瘙癢。患者很難不抓撓解癢，但這樣做會加重病情，可能引發感染。銀屑病會讓患者產生容貌焦慮，使患者不愿與他人交往，久而久之形成消沉、抑郁等負面心理，部分患者甚至會產生自殺傾向。但是，銀屑病帶來的負面影響不止于此。如果治療不及時，患者還可能發生代謝綜合征、心血管疾病等多種并發癥。

1.代謝綜合征

中老年人隨著年齡的增加，機體代謝能力有所降低。因此，中老年人如果罹患銀屑病，容易發生代謝綜合征，導致高血壓、高血糖、腹型肥胖、血脂異常等情況。

2.心血管疾病

銀屑病患者發生高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、急性心肌梗死等心血管疾病的風險比正常人更高。

針對病因采取措施

減輕病情、避免復發

遺傳因素、免疫因素雖無人力挽回的空間，但銀屑病患者注意避免相關環境因素，可以降低疾病的嚴重程度，減少該病復發的頻率。

1.遺傳因素

研究表明，31.3%的銀屑病患者有家族史，一級親屬的遺傳度高達67.0%。如果父母一方患有銀屑病，子女的發病率約為16%；父母均為銀屑病患者的情況下，子女的發病率為50%，男女機會均等。

2.環境因素

長期吸煙飲酒可能誘發或加重銀屑病。手術導致的創傷，生活中發生的燙傷、擦傷等，可能會在傷口處發生“同形反應”（指皮膚在受到非特異性損傷后，誘發與原有皮膚病相同的新病變），進而誘發銀屑病。長期過度勞累，存在睡眠障礙問題或抑郁、消沉等不良情緒，也是誘發銀屑病的病因之一。如果已經患有銀屑病，這些因素會加重癥狀。因此，父母有銀屑病的子女、銀屑病患者均不應抽煙、飲酒，在生活中應避免不良情緒，注意休息，保證良好睡眠。

（3）免疫因素

免疫功能紊亂如T淋巴細胞異常活化，也可導致銀屑病。

銀屑病的分型

1.尋常型銀屑病

這是最常見的一種銀屑病，約占銀屑病患者總數的80%～90%。患者年齡通常在30歲以下，皮膚上有界限清晰的紅色斑塊，或者直徑在10毫米以下的紅色丘疹。皮損數量不一，多見于軀干、四肢、頭皮，部分患者的皮損可能會覆蓋全身。皮損多數為散發，個別情況下，小斑塊會融合成大斑塊。

2.膿皰型銀屑病

在紅斑基礎上出現無菌性膿皰，小的如針尖，大的如粟粒，密集分布。有些患者只在手掌、足跖處出現膿皰，有些患者全身都會出現膿皰。

3.關節病型銀屑病

有些銀屑病患者會伴發關節炎，以腕關節炎、指間關節炎、足趾關節炎較為常見。這類患者在發病早期多表現為關節腫脹疼痛，活動受限。隨著病情發展，可能會出現關節畸形，對患者的正常活動和行走造成困擾。

4.紅皮病型銀屑病

這是癥狀最為嚴重的一種銀屑病，皮疹可累及全身90%以上的皮膚，除了皮膚潮紅、有銀白色鱗屑外，還伴有發熱、寒戰等全身性癥狀，嚴重時甚至會危及生命。

銀屑病的治療方式

考慮到個體差異較大，因此，銀屑病治療沒有普遍適用的治療方法。患者在確診以后，應由醫師根據實際情況，制定個性化的治療方案。目前，銀屑病的治療以西醫為主，可選用外用藥物或內服藥物，同時可將中醫治療作為輔助治療手段。

1.外用藥物治療

外用藥物治療銀屑病的優點在于起效快、使用方便、不良反應少，適用于受損皮膚占全身皮膚比例3%以下的患者，通過直接作用于患處的方式達到治療效果。常用藥物有：

（1）糖皮質激素類：適用于治療輕度和中度的銀屑病，能緩解患處瘙癢癥狀。

（2）維A酸制劑：適用于治療輕度和中度的銀屑病，通過調節表皮細胞分化與增殖來減輕癥狀。

（3）維生素D3衍生物：治療銀屑病有較好效果，但不能涂抹在面部、皮膚褶皺等部位。

（4）鈣調磷酸酶抑制劑：適用于治療生長在頭皮、生殖器、皮膚褶皺處的銀屑病，但是不宜長期使用。

（5）潤膚劑：雖然不能直接治療銀屑病，但是可以緩解皮膚瘙癢、干燥、脫屑等癥狀。

2.口服藥物治療

（1）免疫抑制劑：如環孢素、甲氨蝶呤等，對各類型的銀屑病均有理想的治療效果。這類藥物有一定的不良反應，長期使用會加重肝腎負擔。用藥一段時間后，患者必須進行肝腎功能檢查。

（2）維A酸類藥物：如阿維A等，對銀屑病、玫瑰痤瘡、毛發紅糠疹等皮膚病具有良好的治療效果。女性停藥后2年內不得妊娠，以免胎兒存在出生缺陷。

（3）抗生素藥物：如頭孢克肟、左氧氟沙星等。單純的銀屑病不需要使用抗生素，如果患者有合并細菌感染，可以使用抗生素輔助治療。

3.生物制劑治療

生物制劑是一類以蛋白抗體為主要成分的藥物，如司庫奇優單抗、英夫利昔單抗、阿達木單抗等，可作用于銀屑病發病過程中一些重要的炎癥因子，如白介素-23、腫瘤壞死因子α等，從而達到控制病情的效果。患者需要經過醫師的專業評估，確定癥狀符合后，使用相關藥物。同時，患者用藥期間要定期監測不良反應。

4.中藥治療

中醫講究“分型論治”，對于不同證型的銀屑病，采取不同的治療方法：

（1）血熱風盛型銀屑病：對于這類銀屑病，中醫治療以疏風解表、清熱涼血為主，可采用涼血四物湯治療。

（2）血瘀肌膚型銀屑病：對于這類銀屑病，中醫治療以活血理氣、化瘀為主，可采用活血逐瘀湯或桃紅四物湯治療。

（3）血虛風燥型銀屑病：對于這類銀屑病，中醫治療以調和營衛、養血祛風為主，可采用當歸飲子湯治療。

（4）血燥熱毒型銀屑病：對于這類銀屑病，中醫治療以瀉火解毒、清熱驅風為主，可采用五味消毒飲或三黃解毒湯治療。