精細化護理干預對手足口病患兒治療依從性及康復效果的影響

摘要：目的 觀察精細化護理干預對手足口病患兒治療依從性及康復效果的影響。方法 本研究采用隨機對照試驗，選取醫院2023年9月～2024年12月收治的80例手足口病患兒為研究對象，通過Microsoft Excel中的RAND（）函數生成隨機序列，將所有患兒分為觀察組和對照組各40例。觀察組采用精細化護理干預，對照組采用常規護理干預，比較兩組治療依從性評分、康復效果及家長滿意度。結果 觀察組護理后治療依從性評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組康復總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組家長總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 精細化護理干預可有效提高手足口病患兒治療依從性，促進患兒康復，提高家長滿意度。

關鍵詞：手足口??；精細化護理；治療依從性；康復效果；腸道病毒

手足口病（HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，具有易傳播性和高感染率，主要影響兒童，尤其是5歲以下兒童。該病臨床表現包括發熱、口腔潰瘍、手足皮疹等，部分患兒可能出現嚴重并發癥，如腦炎、心肌炎等，嚴重者甚至危及生命。患兒治療依從性低，存在較強的抵觸情緒。傳統護理干預存在個體化護理不足、護理效果不均等問題。精細化護理是一種更為細致、個性化的護理模式，強調從患兒生理、心理特點出發，制定針對性的護理方案，并通過持續評估和反饋優化護理措施，提升護理質量。本研究旨在觀察精細化護理干預對手足口病患兒治療依從性及康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用隨機對照試驗，選取醫院2023年9月～2024年12月收治的80例手足口病患兒為研究對象，通過Microsoft Excel中的RAND（）函數生成隨機序列，將所有患兒分為觀察組和對照組各40例。對照組男24例，女16例；年齡1～5歲，平均年齡（3.25±1.09）歲；病程1～7 d，平均病程（3.67±1.25） d。觀察組男26例，女14例；年齡1～6歲，平均年齡（3.42±1.12）歲；病程1～8 d，平均病程（3.89±1.34） d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：根據《手足口病中西醫結合診療指南》[1]診斷為手足口??；年齡1～6歲；病程＜7 d；患兒家長簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重并發癥或其他免疫缺陷性疾??；患有其他傳染性疾病或心肺功能不全；對治療藥物或護理措施有嚴重過敏反應；近期參與過其他研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理干預

根據患兒臨床癥狀和體征實施標準化護理措施。主要內容包括：定期監測患兒體溫、脈搏、呼吸等生命體征，及時處理因發熱引起的不適；遵醫囑給予口服藥物，確?；純喊磿r用藥；每日檢查患兒皮疹、潰瘍等病變部位，定期進行局部護理；為患兒家屬提供適宜的飲食指導，避免食物刺激病灶；保持良好的病房環境，定期清潔病房，防止交叉感染；對家長進行常規健康教育，包括傳染病預防、癥狀識別和護理要求。持續至患兒康復出院7～10 d

1.2.2 觀察組采用精細化護理干預

（1）培養良好的衛生習慣：指導家長與患兒養成良好的衛生習慣，尤其是飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，避免喝生水或吃生冷食物；避免與其他患病兒童接觸?？醋o人接觸患兒前應先清洗雙手，尤其是在更換尿布、處理兒童糞便后，務必再次洗手并妥善處理污物，減少交叉污染。

（2）正確咳嗽與打噴嚏：指導患兒咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻，避免飛沫傳播，降低疾病傳播風險。避免到人群密集的公共場所，確保居住環境的衛生，保持室內空氣流通。

（3）清潔嬰幼兒用品：徹底清洗嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴等，并消毒，防止細菌滋生。

（4）及時就醫與居家治療：一旦兒童出現相關癥狀，應盡早就醫，診斷明確后，根據情況進行居家治療。家長需要注意患兒之間的隔離，及時消毒患兒衣物、日用品以及糞便等。

兩組均干預至患兒康復出院7～10 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療依從性：采用自制治療依從性問卷評估，包括用藥依從性、飲食依從性、行為依從性和運動依從性四個方面。用藥依從性：完全遵醫囑按時按量用藥，計10分；偶爾漏服，但能自行補服，計8分；經常漏服，計5分；從未按醫囑服藥，計0分。飲食依從性：嚴格按照醫生建議飲食，計10分；偶爾食用禁忌食品，計8分；經常食用禁忌食品，計5分；完全不遵守飲食指導，計0分。行為依從性：完全遵守護理員的行為指導，計10分；偶爾未能遵守，計8分；經常不遵守，計5分；完全不遵守，計0分。運動依從性：完全按醫囑進行運動，計10分；偶爾不進行運動，計

8分；經常不進行運動，計5分；完全不進行運動，計0分。以4個維度評分之和為最終給結果，滿分為40分，得分越高表明依從性越好。（2）比較兩組康復效果：痊愈，癥狀完全消失，體征恢復正常，病程結束，無復發；顯效，癥狀明顯改善，體征減輕，患兒活動正常，未完全恢復但康復進程良好；有效，癥狀有所改善，體征明顯減輕，日?；顒踊静皇芟拗?，但仍有部分癥狀存在；無效，癥狀無明顯變化或加重，患兒健康狀況未改善?？傆行?（痊愈例數+顯效例數）/總例數數×100%。

（3）比較兩組家長滿意度：采用自制家長滿意度問卷調查，包括非常滿意、滿意和不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性評分比較

兩組治療前各項指標依從性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后用藥、飲食依、行為、運動依從性評分及總分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組康復效果比較

觀察組康復總有效率為97.50%，高于對照組康復總有效率85.00%，兩組比較，差異具有統計學學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組家長滿意度比較

觀察組家長總滿意度為90.00%，高于對照組家長總滿意度85.00%，兩組比較，差異具有統計學學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

手足口病使患兒不僅面臨生理不適，還常伴隨心理焦慮和恐懼[2]。護理干預效果往往受護理內容和方式影響。傳統護理更多依賴標準化流程，雖然能保證護理基礎質量，但難以滿足每個患兒的個性化需求[3]。

精細化護理強調個體差異，根據患兒具體情況制定符合實際需求的個性化護理方案，能夠提高患兒與家長的參與感、配合度，確保治療方案全面執行。個性化護理方案包括但不限于飲食指導、情感支持、心理疏導、家長培訓等，不僅解決患兒生理上的問題，還緩解其因疾病帶來的心理壓力，從而整體提高患兒康復效果[4～5]。本研究結果表明，觀察組護理后治療依從性評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組康復總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組家長總滿意度高于對照組

（P＜0.05）。說明精細化護理干預可顯著提高手足口病患兒治療依從性、康復效果及家長滿意度。分析其原因，護理人員指導患兒及家長培養良好的衛生習慣，強調洗手、避免生冷食物、處理糞便后消毒，切斷手足口病手-口、污染物-口傳播途徑，同時，降低家庭成員二次感染風險；指導患兒正確咳嗽與打噴嚏，可有效降低患兒周圍環境的病毒載量，減少飛沫傳播；避免去人群密集場所，改善居住環境衛生，可直接規避社區傳播，降低家庭和社區暴發疾病風險。此外，該護理模式強調清潔嬰幼兒用品，消除病毒附著載體，預防“物-人”傳播，保護易感染人群。及時就醫與居家治療利于醫生早期明確病原體類型，早診斷早干預，減少腦炎、肺水腫等重癥情況發生，保障患兒健康[6～8]。

綜上所述，精細化護理干預可有效提高手足口病患兒治療依從性，促進患兒康復，提高患兒家長滿意度。

參考文獻

[1]王琦.早期預警策略聯合精細化護理干預在小兒手足口病患兒中的應用效果分析[J].黑龍江醫學，2024，48（2）：234-236.

[2]陳春霞，歐陽娜娜，吳云珠.延續護理對手足口病患兒治療依從性、焦慮情緒及睡眠狀況的影響探討[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（9）：2109-2111，2115.

[3]朱彩云，林希.臨床治療結合評價綜合護理在手足口病患兒康復中的應用效果分析[J].黑龍江醫學，

2023，47（13）：1629-1631.

[4]黃金瑞.健康教育在手足口病患兒家長中的應用效果[J].婚育與健康，2023，29（12）：88-90.

[5]王蕾.預見性護理在手足口病患兒中的應用效果[J].中國社區醫師，2023，39（6）：117-119.

[6]袁志玲，鐘曉紅，湯玲俐.綜合性護理聯合健康宣教在手足口病患兒中的應用效果觀察[J].中國社區醫師，

2023，39（2）：120-122.

[7]劉艷雪，薛偉，孫俊威.認知行為理論下綜合護理在手足口病患兒及家屬中的應用[J].實用中西醫結合臨床，

2024，24（8）：125-128.

[8]周金磊，潘俊超.零缺陷護理服務對手足口病患兒家屬疾病防治認知、態度和行為的影響[J].中外醫藥研究，

2024，3（7）：111-113.

[9]趙巖巖.健康教育協同循證護理在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].智慧健康，2024，10（05）：231-234.