強化風險護理在新生兒高膽紅素血癥間歇藍光治療中的應用效果分析

摘要：目的 探討強化風險護理在新生兒高膽紅素血癥間歇藍光治療中的應用效果。方法 選取2024年1～12月醫院收治的180例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各90例。對照組予以常規護理，觀察組予以強化風險護理，比較兩組臨床相關指標、不良反應發生情況及舒適度。結果 觀察組黃疸消退時間、藍光治療時間及住院時間均短于對照組，睡眠時間長于對照組，膽紅素水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前舒適度各維度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理后舒適度各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 強化風險護理措施在新生兒高膽紅素血癥間歇藍光治療中的應用效果顯著，可縮短治療時間及住院時間，加快癥狀消退，促進患兒痊愈，降低不良反應的發生風險，進而提高患兒生活質量。

關鍵詞：高膽紅素血癥；新生兒；間歇藍光；強化風險護理；生活質量

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最為常見的病癥之一[1]。膽紅素作為一種神經毒性物質，當血清濃度過高時，可通過血腦屏障，對腦細胞造成損害，引發急性膽紅素腦病，若未及時干預，可進一步進展為慢性核黃疸[2]。藍光治療是目前臨床治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法。然而，在治療過程中，新生兒各系統發育尚未完善，加之治療過程中需要去除衣物，全身裸露于輻射裝置下，易出現各種風險事件。因此，在新生兒高膽紅素血癥間歇藍光治療中，實施有效的護理措施至關重要。強化風險護理作為一種新型的護理模式，以風險管理為核心，通過對藍光治療過程中可能出現的風險因素進行系統評估和分析，制定并實施針對性的護理干預措施[3]。鑒于此，本研究旨在探討強化風險護理在新生兒高膽紅素血癥間歇藍光治療中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1～12月醫院收治的180例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各90例。對照組男52例，女38例；年齡2～25 d，平均年齡（13.52±3.22） d。觀察組男50例，女40例；年齡3～25 d，平均年齡（14.11±3.35） d，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《兒科學》[4]中疾病診斷標準；年齡2～25 d；患兒家長簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的先天性疾病，如先天性心臟病、先天性膽道閉鎖等；伴有感染性疾病，如敗血癥、肺炎等；存在光療禁忌證，如對光過敏等。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

治療前，向家長介紹藍光治療的目的、方法和注意事項，取得家長的理解和配合；為患兒清潔皮膚，修剪指甲，防止抓傷皮膚；給患兒佩戴遮光眼罩和紙尿褲，保護眼睛和生殖器。治療過程中，定時測量患兒的體溫、心率、呼吸等生命體征，密切觀察黃疸的變化情況；定時為患兒翻身，防止皮膚受壓；按需喂養，保證患兒的營養和水分攝入。治療后，為患兒清潔皮膚，取下眼罩和紙尿褲，觀察有無不良事件發生，若有，則及時采取對應處理措施。

1.2.2 觀察組予以強化風險護理

（1）護理人員風險干預：組建專業護理團隊，定期組織護理人員進行培訓，內容包括新生兒生理特點、藍光治療原理、操作規范、風險評估與應急處理等。

（2）患兒風險護理：密切監測患兒的病情變化，除監測生命體征外，利用預警評分系統評估患兒的病情，及時發現潛在的風險。加強基礎護理，保持患兒皮膚清潔干燥，定時更換尿布，防止出現尿布疹；合理喂養，根據患兒的日齡和體重制定個性化的喂養計劃，保證營養和水分的攝入。注重舒適護理，在光療間歇期，對患兒進行撫觸，播放輕柔的音樂，緩解其緊張情緒。

（3）家長風險護理：向家長發放健康教育手冊，為其詳細介紹新生兒高膽紅素血癥的病因、癥狀、治療方法和護理要點等知識。定期組織開展健康教育講座，解答疑惑。關注家長的心理狀態，及時給予心理支持，緩解焦慮和擔憂情緒。

（4）客觀因素風險護理：加強藍光設備的管理，使用前檢查，確保設備正常運行；定期對設備進行維護和保養，記錄其使用情況。優化治療環境，保持治療室的溫度24～26℃，濕度55%～65%，定期對治療室進行清潔和消毒。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床相關指標：記錄黃疸消退時間、睡眠時間、膽紅素水平、藍光治療時間、住院時間。（2）比較兩組不良反應發生情況：如發熱、腹瀉、皮疹、嘔吐等。（3）比較兩組生活質量：采用生活質量評分量表（QOL）評估，總分100分，得分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

觀察組黃疸消退時間、藍光治療時間及住院時間均短于對照組，睡眠時間長于對照組，膽紅素水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為4.44%，低于對照組不良反應發生率16.66%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組舒適度評分比較

兩組護理前舒適度各維度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后舒適度各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

新生兒高膽紅素血癥，又稱新生兒黃疸，是因膽紅素在體內積聚，導致血清未結合膽紅素水平升高，進而引起皮膚、黏膜及鞏膜黃染等臨床癥狀。其發病機制主要源于膽紅素代謝異常，包括膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等[5～6]。藍光治療新生兒高膽紅素血癥的原理基于膽紅素的光化學特性，可有效降低膽紅素水平[7]。

強化風險護理是一種以風險管理理論為指導，以降低護理風險、提高護理質量和保障患兒安全為目標的新型護理模式。它強調對護理過程中潛在風險的前瞻性識別、評估和控制，通過制定系統、全面的護理措施，最大限度地減少風險事件的發生及其對患兒造成的不良影響[8]。

本研究結果顯示，觀察組黃疸消退時間、藍光治療時間、住院時間均短于對照組，睡眠時間長于對照組，膽紅素水平低于對照組（P＜0.05）。分析原因可能為，強化風險護理在藍光治療中起到了積極的輔助作用。通過密切監測病情，及時調整治療方案，有助于有效地降低血清未結合膽紅素水平，加速黃疸的消退。在藍光治療期間，新生兒可能會因為光療而感到不適，進而影響睡眠質量[9]。強化風險護理通過提供舒適的治療環境和適當的護理干預，如調整光療時間和強度、減少噪音和干擾等，有助于改善新生兒的睡眠質量，減少因治療引起的不適和焦慮情緒。強化風險護理的核心目標是降低膽紅素水平，防止其進一步升高并引發嚴重的并發癥。該護理模式通過密切監測膽紅素水平并對藍光治療進行精確控制，能夠有效降低膽紅素水平，使其保持在安全范圍內。強化風險護理通過優化藍光治療的方案和參數，如選擇適當的波長、強度和照射時間，以及采用間歇光療等策略，能夠在保證治療效果的同時，縮短藍光治療的時間，有助于減輕新生兒的治療負擔，提高治療的舒適性和安全性。此外，也有助于縮短新生兒的住院時間，加速患兒康復[10]。觀察組不良反應發生率低于對照組

（P＜0.05）；兩組護理前舒適度各維度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理后舒適度各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。分析原因可能為，強化風險護理從多個環節入手，可有效降低不良反應的發生風險[11]。在皮膚護理上，通過定期翻身、涂抹潤膚霜等措施，減少皮膚損傷和皮疹的發生；在喂養護理中，根據新生兒個體差異制定個性化喂養計劃，避免因喂養不當導致的腹瀉和嘔吐；在體溫管理方面，精確調控藍光箱溫度和濕度，防止出現發熱等不良情況。此外，強化風險護理注重提高新生兒的舒適度，通過調整光療箱的溫度和濕度、保持適當的體位和姿勢等，使新生兒在治療過程中感到更加舒適和放松，利于提高其生活質量[12]。

綜上所述，強化風險護理措施在新生兒高膽紅素血癥間歇藍光治療中的應用效果顯著，可縮短治療時間及住院時間，加快癥狀消退，促進患兒痊愈，降低不良反應的發生風險，進而提高患兒生活質量。

參考文獻

[1]劉靜，賀紅艷.鳥巢式護理聯合間歇性藍光照射在新生兒黃疸中的應用效果及對黃疸指標、免疫功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（29）：193-195.

[2]劉秋英，歐陽秋萍，張思莉，等.間歇性藍光照射聯合行為護理干預在新生兒黃疸患兒中的應用[J].黑龍江中醫藥，

2022，51（5）：222-224.

[3]侯德萍.強化風險護理在新生兒高膽紅素血癥間歇藍光治療中的應用[J].中國衛生標準管理，2021，12（19）：136-139.

[4]沈曉明，王衛平.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，

2008：276.

[5]胡才玉，李軍文，王紅彥，等.間歇與持續藍光治療新生兒黃疸的療效及安全性Meta分析[J].全科護理，

2023，21（8）：1025-1030.

[6]鄭艷群，丁玲莉，余艮珍.鳥巢式護理聯合腹部按摩對黃疸新生兒膽紅素水平的影響[J].中西醫結合護理（中英文），

2023，9（11）：57-59.

[7]張飛，劉秋雄，蔣紅新.白蛋白、丙種球蛋白輔助藍光治療新生兒高膽紅素血癥臨床對比研究[J].中國衛生標準管理，2024，15（5）：32-36.

[8]張艷，史英，裴靜.風險管理聯合保護性睡眠干預對高膽紅素血癥新生兒護理質量、癥狀改善及睡眠質量的影響[J].國際護理學雜志，2024，43（8）：1429-1432.

[9]楊廷廷，周慧慧，茆晶晶.撫觸結合舒適護理在高膽紅素血癥新生兒護理中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），

2024，10（1）：70-72.

[10]況小衛，袁單香.病房責任分組護理管理在提高新生兒高膽紅素血癥護理質量中的應用[J].基層醫學論壇，

2024，28（19）：86-88，123.

[11]張瑾，方琴，辛紅娟.保護性睡眠聯合撫觸護理對新生兒高膽紅素血癥不適癥狀及睡眠時間的影響[J].醫學信息，

2024，37（18）：178-181.

[12]張會敏，盧瑞存，楊秀秀，等.防撞鳥巢式護理聯合腹部按摩在新生兒高膽紅素血癥患兒中的應用[J].臨床醫學工程，2024，31（10）：1259-1260.