術前要做好哪些準備

全面健康評估

全面的術前健康評估是保障手術安全、降低風險、提升成功率的關鍵，包含病史采集、體格檢查、術前檢查及風險評估等環節。

（1）病史采集：醫生會詳細詢問患者的既往病史，特別是高血壓、糖尿病等慢性病史。比如，高血壓患者術中出血風險可能增加；糖尿病患者需嚴控血糖，以減少感染，加快傷口愈合。了解患者的過敏史，以避免潛在的過敏反應。此外，家族病史也能為手術和麻醉方式的選擇提供重要參考。

（2）體格檢查：通過聽診、觸診等手段，醫生可初步判斷患者潛在的健康問題，如心臟雜音、肺部問題或肝臟異常等，為手術計劃的制定提供參考。

（3）術前檢查：血常規、心電圖等常規檢查，能評估患者的基礎健康狀況，如是否貧血、感染或心臟功能異常。特殊手術或高風險患者可能還需CT、MRI等影像學檢查，以更準確地評估器官功能和病變情況。風險評估亦不可或缺，如ASA評分等工具可幫助醫生判斷手術風險，調整麻醉和術后護理方案，確保手術安全。

身體準備與護理

術前身體準備是確保手術成功、降低并發癥風險的關鍵環節，包括禁食禁水、身體清潔以及手術服的正確穿戴。

（1）禁食禁水：由于麻醉藥物會抑制患者的吞咽反射，如果胃內存在大量食物或液體，麻醉后可能出現誤吸，進而引發嘔吐、吸入性肺炎等嚴重問題。根據手術類型和時長，醫生會制定合理的禁食禁水時間。通常要求患者在術前6 h禁食，并在術前2 h停止飲水。對于胃腸道等特定手術，禁食時間可能需延長至8 h以上。針對糖尿病患者等特殊群體，醫生會結合其血糖狀況調整禁食策略，在確保患者安全的前提下進行手術。

（2）身體清潔：這直接關系到術后感染的風險控制。患者在術前應進行全身洗浴，特別關注手術區域的清潔。建議使用抗菌洗液進行術前沐浴，以減少術野皮膚的細菌數量。在某些大型手術前，還需對手術部位進行局部清潔處理，以確保術中的無菌環境。此外，現代醫院多采用化學去毛劑替代傳統剃毛方式，以降低皮膚損傷和細菌感染的風險。

（3）正確穿戴手術服：這是維護手術室無菌環境的重要措施。患者在進入手術室前，應更換無菌手術服，并確保服裝完全覆蓋身體，避免外部污染源進入手術區域。護士會按照標準操作程序協助患者穿戴手術服，確保其合身且符合無菌要求。

精準藥物管理

采用合理的藥物策略，可有效降低手術中的意外風險，減少術后并發癥的發生，促進患者快速康復。

在麻醉藥物的應用方面，需要根據不同類型的麻醉方式制定個性化的術前藥物方案。對于全身麻醉，通常會選擇丙泊酚、硫噴妥鈉等誘導藥物，使患者迅速失去知覺，并輔以芬太尼、瑞芬太尼等鎮痛藥物來控制術中的疼痛感。對于局部麻醉或椎管內麻醉，藥物主要作用于特定區域，以減少對全身的影響。在選擇麻醉藥物時，必須充分考慮患者的身體狀況、手術類型以及麻醉方式，避免麻醉過深或過淺，確保藥物效果與手術時間相匹配，從而保持麻醉的穩定性。

面對手術，許多患者會表現出焦慮情緒，可能導致血壓升高、心率加快等應激反應，增加麻醉風險。因此，在術前給予適量的鎮靜藥物，如地西泮、勞拉西泮，可以有效緩解患者的緊張情緒，幫助其在進入手術室時保持放松狀態。對于焦慮癥狀較為嚴重的患者，可能需要使用抗焦慮藥物，減輕術中的麻醉應激反應。

為了預防術后感染，在術前30 min至1 h內可為患者使用抗生素，如頭孢類藥物。對于高風險手術，尤其是涉及腹部、骨科或心臟等部位的手術，需要使用更廣譜的抗生素，如萬古霉素，以提供更全面的感染防護。在使用抗生素時，必須嚴格控制使用時間，確保藥物在合適的時機發揮最大療效。

此外，心血管疾病患者、糖尿病患者以及老年患者在麻醉過程中可能面臨更多風險。因此，需要根據其具體病情對麻醉藥物進行調整，以確保手術安全。例如，對于心血管疾病患者，術前需要密切關注血壓和心率變化，并隨時調整藥物用量，以應對可能出現的波動；對于糖尿病患者，需要在術前調整胰島素劑量，以避免低血糖或高血糖狀態對手術造成的不利影響；對于老年患者，由于其藥物代謝能力下降，需要適當減少術前藥物的劑量，以避免術后出現過于鎮靜或麻醉過深的情況。

心理支持與疏導

研究表明，多數患者在面臨手術時會產生對疼痛、麻醉風險及手術失敗的焦慮。而焦慮情緒反過來會加劇體內的應激反應，如血壓升高、心率加快等，從而影響麻醉的穩定性，增加術后感染的風險。因此，積極的心理疏導對于降低焦慮對生理狀態的負面影響，進而減少術中風險具有重要意義。

在心理疏導過程中，醫護人員通過詳細闡述手術步驟、麻醉安全性及術后恢復進程，可幫助患者消除對未知的恐懼，建立信任關系。借助成功案例的分享和可視化手術流程的展示，患者能更直觀地了解手術的可控性，增強對手術結果的信心。術前教育還應重點關注術后恢復的關鍵因素，如護理要求、疼痛管理、飲食安排等。通過提供這些信息，患者能對術后預期有更清晰的認識，減少因不了解而產生的焦慮。此外，采用模擬問答和常見問題解答等形式，能進一步消除患者的疑慮，增強其配合度和信任感。

無菌保障與器械準備

為確保手術室環境的無菌狀態，現代手術室普遍采用層流裝置，以維持空氣流通并降低細菌濃度。通過層流裝置實現的定向空氣流動，可有效清除空氣中的微粒和細菌，從而提升手術區的空氣質量，降低感染風險。同時，手術室的清潔標準也極為嚴苛，所有表面均需定期清潔，并使用無菌消毒劑進行消毒，清潔頻率和消毒方法根據手術需求靈活調整。術前1 h，手術室工作人員會進行全面消毒，確保每個角落都達到無菌標準。

在無菌器械準備方面，手術器械必須經過嚴格的清洗與消毒流程。為確保清潔效果，所有器械的清潔步驟均遵循標準化操作，以杜絕交叉污染。清洗過程包括預處理、高溫高壓消毒及最終包裝，每件器械都會用無菌袋妥善包裝，以防在運輸和存儲過程中受到污染。此外，器械的擺放順序也經過精心設計，醫護人員需按既定順序取用器械，以提高手術效率。

手術區域標記是預防手術錯誤的關鍵環節。術前，醫生會使用專用無菌標記筆在患者皮膚上準確標出手術部位，避免錯位手術的發生。患者需術前簽字確認標記正確，這一步驟在復雜或多部位手術中尤為重要。