風濕病用藥?因病制宜是關(guān)鍵

風濕病是一類以侵犯周圍關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉以及周圍軟組織的疾病。因種類繁多，科學用藥大有學問。

常見風濕病有哪些

類風濕性關(guān)節(jié)炎

提到風濕病，很多人首先會想到類風濕性關(guān)節(jié)炎。該病特別喜歡攻擊關(guān)節(jié)，尤其是手、腳這些小關(guān)節(jié)。患病初期，關(guān)節(jié)會變得紅腫、疼痛，晨起時關(guān)節(jié)僵硬，活動一段時間后才會緩解。隨著病情進展，關(guān)節(jié)逐漸變形，就像被“凍住”了一樣，連簡單的彎曲都變得困難，嚴重影響日常生活，如穿衣、吃飯、寫字等基本動作都難以完成。類風濕性關(guān)節(jié)炎病因復雜，與遺傳、環(huán)境、感染等多種因素有關(guān)，目前還無法完全根治，但通過早期診斷和規(guī)范治療，可以有效控制病情發(fā)展，緩解癥狀。

風濕熱

風濕熱多見于5～15歲的兒童青少年，主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，而且疼痛具有游走性，即一個關(guān)節(jié)的疼痛緩解后，另一個關(guān)節(jié)又開始疼痛。除了關(guān)節(jié)癥狀，風濕熱還可能影響到心臟，引起心肌炎、心包炎等，嚴重時會導致心臟瓣膜病變，影響心臟功能。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和抗生素的廣泛應(yīng)用，風濕熱的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎主要攻擊脊柱和骨盆，讓骨頭之間的連接變得僵硬。早期患者往往會感到腰背痛，尤其是在夜間或清晨起床時疼痛明顯，活動后可緩解。隨著病情的發(fā)展，脊柱的活動度逐漸受限，嚴重時連彎腰、轉(zhuǎn)頭都變得困難，并可能會出現(xiàn)駝背畸形，影響身體的外觀和功能。具有一定的遺傳傾向，如果家族中有強直性脊柱炎患者，其他親屬患病的風險會增加。如果能早期發(fā)現(xiàn)，通過藥物治療、物理治療和康復鍛煉等綜合措施，可有效控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種嚴重的自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)會錯把正常的細胞當成敵人進行攻擊，導致全身多個器官受損，如皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等。患者的皮膚可能會出現(xiàn)紅斑，典型的表現(xiàn)為面部的蝶形紅斑，就像一只蝴蝶落在臉上。關(guān)節(jié)疼痛也是常見癥狀之一，可累及多個關(guān)節(jié)。腎臟受損時，會出現(xiàn)蛋白尿、血尿等癥狀，嚴重時可導致腎衰竭。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情復雜多變，治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化的方案，包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。

干燥綜合征

干燥綜合征會影響到人體的唾液腺、淚腺等，可導致口干、眼干。患者常常感覺口腔內(nèi)干燥，需要頻繁飲水來緩解，嚴重時影響到吞咽和說話；眼干則會導致眼睛干澀、疼痛、畏光、視力模糊等癥狀，容易引發(fā)角膜炎、結(jié)膜炎等眼部疾病。除了唾液腺和淚腺，干燥綜合征還可能累及其他外分泌腺，如呼吸道、消化道等，可導致出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

風濕病的用藥原則

對癥下藥，精準打擊

風濕病是一大類疾病的總稱，用藥前最重要的是確診，并根據(jù)每種疾病的特性和癥狀選擇最合適的藥物，做到精準打擊。比如，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者可能需要使用免疫抑制劑來抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)；強直性脊柱炎患者需要用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

平衡力量，避免誤傷

藥物就像雙刃劍，既能殺敵，也可能誤傷自己。所以使用藥物時，還要學會“平衡術(shù)”。比如，長期使用某些免疫抑制劑，可能會增加感染的風險；強效的止痛藥可能會影響到肝腎功能。因此，用藥時，醫(yī)生會根據(jù)病情和患者的身體狀況，調(diào)整藥物的種類和劑量，確保既能有效控制病情，又不會對身體造成過大的負擔。

耐心用藥，打持久戰(zhàn)

治療風濕病，不要因為短期內(nèi)看不到明顯效果就擅自停藥或換藥，否則疾病會有復發(fā)的可能。患者應(yīng)該謹遵醫(yī)囑，按時按量服藥，定期復診，逐步調(diào)整治療方案，直到完全治愈。

關(guān)注副作用，及時調(diào)整

雖然大多數(shù)藥物都是經(jīng)過嚴格測試的，但每個人的體質(zhì)不同，對藥物的反應(yīng)也會有所不同。如果在用藥過程中出現(xiàn)任何不適（如惡心、嘔吐、皮疹等），應(yīng)要及時就醫(yī)，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，避免更大的風險。

治療風濕病的常用藥物

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸等，不僅能消炎，還能止痛，是風濕病急性發(fā)作時的常用藥物。需注意，非甾體抗炎藥雖然有效，但長期使用可能會有一些副作用（如胃腸道不適、腎損害等），應(yīng)在醫(yī)生指導下使用。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素中的潑尼松、地塞米松等，能迅速抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，減輕炎癥和疼痛。但使用時要謹慎，因為長期使用可能會導致骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等副作用。所以，該藥物通常只在病情嚴重或急性發(fā)作時短期使用，并在醫(yī)生指導下逐步減量。

免疫抑制劑

免疫抑制劑是“長期的守護者”。治療風濕病的免疫抑制劑包括甲氨蝶呤、來氟米特等，起效較慢，但長期使用能有效控制病情發(fā)展，減少疾病復發(fā)。雖然免疫抑制劑副作用相對較少，但也要定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等，確保安全使用。

生物制劑

生物制劑是風濕病治療領(lǐng)域的新星，能精準針對風濕病發(fā)病過程中的某個特定環(huán)節(jié)進行干預。能迅速且有效地控制病情，減少炎癥和疼痛。但生物制劑的價格相對較高，且需要在醫(yī)生指導下使用，定期監(jiān)測療效和副作用。

風濕病的日常護理

用溫水泡

每天用溫水泡泡關(guān)節(jié)，特別是經(jīng)常疼痛的地方，如膝蓋、手腕，有助減輕疼痛。水溫別太熱，免得燙傷皮膚，每次泡15～20 min就好。

適當運動

適當運動不僅能讓關(guān)節(jié)更加靈活，還能增強肌肉力量，減少疼痛。比如，每天早上起床后，可以試著做一些簡單的關(guān)節(jié)操，伸伸胳膊、踢踢腿。當然，運動要適度，千萬別過度，以免適得其反。

飲食調(diào)養(yǎng)

風濕病患者平時多吃一些富含維生素、礦物質(zhì)的食物，比如新鮮的水果蔬菜、全谷類食物等。高脂肪、高糖分的食物盡量少吃，以免增加身體負擔。

做好保暖

風濕病患者最怕寒冷和潮濕，所以在日常生活中一定要注意保暖。冬天時，可以穿上護膝、護踝等保暖用品；夏天時，避免長時間吹空調(diào)、風扇。

心理調(diào)適很重要

風濕病需要長期治療，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對疾病康復不利。因此，患者要保持積極樂觀的心態(tài)，多和家人、朋友聊聊天，分享自身的感受。如果感到壓力過大或情緒低落時，也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。