清咳平喘顆粒聯(lián)合特布他林治療COPD急性發(fā)作期的效果觀察

摘要：目的 探討清咳平喘顆粒聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作期的效果觀察。方法 選取2022年6月～2024年6月醫(yī)院收治的82例COPD患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。對(duì)照組予以霧化吸入特布他林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清咳平喘顆粒，均持續(xù)治療14 d，比較兩組中醫(yī)證候積分、氧合指標(biāo)[動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）]、肺功能[用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）]、炎癥介質(zhì)[血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）]及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療14 d后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療14 d后SaO2、SpO2、PaO2均高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療14 d后FVC、MVV、FEV1水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療14 d后CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 清咳平喘顆粒聯(lián)合特布他林治療COPD急性發(fā)作期可有效改善癥狀及氧合功能，減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；清咳平喘顆粒；特布他林；肺功能；霧化治療

西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）主要采用支氣管擴(kuò)張劑、抗感染藥、氧療等方法，綜合療效仍有上升空間[1～3]。中醫(yī)認(rèn)為，COPD發(fā)病關(guān)鍵在于脾腎功能及肺臟薄弱，外邪侵襲和痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)不暢、痰濕內(nèi)生，久之痰瘀阻塞肺絡(luò)，肺氣脹滿，當(dāng)以清熱化痰、清咳平喘為基本治則[4～5]。本研究旨在探討清咳平喘顆粒聯(lián)合特布他林治療COPD急性發(fā)作期的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2024年6月醫(yī)院收治的82例COPD患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。對(duì)照組男23例，女18例；年齡53～73歲，平均年齡（66.51±2.48）歲；急性發(fā)作病程1～4 d，平均病程（1.79±1.24）d。觀察組男22例，女19例；年齡51～72歲，平均年齡（66.12±2.34）歲；急性發(fā)作病程1～4 d，平均病程（1.46±1.17）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，辨證為痰熱壅肺證，主癥見咳嗽咯痰、氣短喘促、自汗乏力，次癥見心悸、口咽干燥、畏寒肢冷，脈象表現(xiàn)為滑脈或弦脈，舌質(zhì)紅舌苔黃膩；簽署知情同意；無嚴(yán)重精神障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；臨床資料完整；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)；伴有肝腎功能不全；合并心腦血管疾病；近1個(gè)月內(nèi)使用過其他影響肺功能的藥物治療；伴急性呼吸衰竭；預(yù)計(jì)生存周期＜3個(gè)月；中途退出或轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括氧氣支持（氧療流量為6～8 L/min）、祛痰平喘治療、使用抗生素、飲食調(diào)整等。給予吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入，500 μg/次，急性發(fā)作期遵醫(yī)囑重復(fù)給藥，維持劑量，3次/d。同時(shí)，對(duì)照組予以硫酸特布他林霧化液霧化吸入，5 mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組治療方案上給予清咳平喘顆粒口服，10 g/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組中醫(yī)證候積分：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估，評(píng)分越高表示病情越重。（2）比較兩組氧合功能指標(biāo)：治療前后抽取患者橈動(dòng)脈血1 mL，取血前停氧10 min，檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）比較兩組肺功能指標(biāo)：治療前后通過手持肺功能儀測(cè)定用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）及第1秒用力呼氣容積（FEV1）。（4）比較兩組炎癥介質(zhì)：治療前后抽取患者空腹靜脈血5 mL，檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）。（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

觀察組治療14 d后各指標(biāo)中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組氧合功能指標(biāo)比較

觀察組治療14 d后SaO2、SpO2、PaO2均高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較

觀察組治療14 d后FVC、MVV、FEV1均高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎癥介質(zhì)比較

觀察組治療14 d后CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76％，對(duì)照組為14.63％，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表5。

3討論

中醫(yī)學(xué)將COPD歸屬于“肺脹”范疇，其病機(jī)主要為肺氣虛弱、痰濕內(nèi)阻、氣滯血瘀等，可通過調(diào)理肺、脾、腎等臟腑功能，達(dá)到宣肺平喘、化痰止咳的目的。本研究中，觀察組治療14 d后FVC、MVV、FEV1水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。清咳平喘顆粒是一種常用的中藥復(fù)方制劑，具有清熱化痰、宣肺平喘之功效。其中，石膏清熱降火、緩解煩躁口渴；金蕎麥清熱解毒、清肺化痰；魚腥草清除熱毒；麻黃（蜜炙）潤(rùn)肺止咳、宣肺平喘；炒苦杏仁止咳平喘、潤(rùn)腸通便；川貝母潤(rùn)肺、清熱、化痰止咳；矮地茶止咳平喘、清利濕熱；枇杷葉清肺熱、止咳嗽；紫蘇子（炒）宣肺氣、化痰濁；炙甘草調(diào)理氣血、補(bǔ)脾養(yǎng)胃。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，清咳平喘顆粒能有效抑制炎性反應(yīng)，減少痰液分泌，改善氣道高反應(yīng)性，從而緩解患者臨床癥狀[7]。

本研究中，觀察組治療14 d后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。清咳平喘顆粒為中藥制劑，其多成分、多靶點(diǎn)的作用特點(diǎn)與特布他林的單一作用機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，在緩解癥狀的同時(shí)，有效改善中醫(yī)證候。此外，觀察組治療14 d后SaO2、SpO2、PaO2均高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明兩者聯(lián)用能夠更有效地改善COPD急性發(fā)作期患者氣體交換。觀察組治療14 d后，CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示清咳平喘顆粒聯(lián)合特布他林能有效減輕患者炎性反應(yīng)，且治療安全性較高。

綜上所述，清咳平喘顆粒聯(lián)合特布他林治療COPD急性發(fā)作期的臨床療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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