卡馬西平聯合托吡酯治療小兒癲癇的臨床療效

摘要：目的 探討卡馬西平聯合托吡酯治療小兒癲癇的臨床療效。方法 回顧性分析2021年1月～2023年6月醫院收治的65例小兒癲癇患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（31例）和研究組（34例）。對照組予以卡馬西平治療，研究組予以卡馬西平+托吡酯治療，比較兩組臨床療效、神經功能指標[神經肽Y（NPY）、腦源性神經營養因子（BDNF）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）]、及認知功能[韋氏兒童智力量表（WISC）]。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后NPY、BDNF及NSE水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后WISC各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 卡馬西平聯合托吡酯治療小兒癲癇的臨床療效顯著，可有效調節神經功能，改善患者認知功能。

關鍵詞：小兒癲癇；卡馬西平；托吡酯；神經功能；認知功能

癲癇為臨床常見的一種慢性腦部疾病，具有病程長、難根治、易反復發作等特點。流行病學調查結果顯示[1]，全國范圍內癲癇的患病率在5‰～7‰，每年新增病例40～60萬例。半數以上癲癇患者首次發病均在兒童時期，主要發病原因為熱性驚厥、代謝障礙、顱腦外傷、遺傳、感染等。該病會對患者中樞神經系統造成不同程度的損傷，影響認知功能，并對小兒的生長發育造成一定阻礙[2]。因此，盡早選擇合適的治療方案抑制癲癇患兒病情發展，對其智力、認知、心理等多方面功能的發育均具有積極影響?，F階段，臨床治療小兒癲癇主要以藥物干預為主?？R西平為傳統的抗癲癇藥物（AEDs），雖然有助于減輕患者的臨床癥狀，但短期療效不顯著，且容易引發一系列不良反應，臨床應用具有一定的局限性[3]。鑒于此，本研究旨在探討卡馬西平聯合托吡酯治療小兒癲癇的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年1月～2023年6月醫院收治的65例小兒癲癇患者的臨床資料，按治療方案的不同分為對照組（31例）和研究組（34例）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合小兒癲癇診斷標準[4]；年齡≤14歲；近兩個月未服用AEDs；研究前癲癇發作頻率達2次/月；監護人知情同意并簽署同意書。排除標準：對研究用藥過敏；伴自身免疫性疾病；合并精神類疾??；中途轉院或更換治療方案。

1.2 方法

對照組予以卡馬西平治療，口服，15 mg/kg，

2次/d，于早晚餐后30 min服用。研究組予以卡馬西平+托吡酯治療?？R西平用藥同對照組；托吡酯口服，初始劑量0.5 mg/kg，2次/d，后每隔1周增加0.5 mg/kg/，2次/d，直至增加到

2.0 mg/kg，2次/d后，以該劑量維持治療至結束。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：根據癲癇發作頻率判定，頻率下降＞75%，為顯效；下降50%～75%，為有效；下降＜50%，為無效。（2）神經功能指標：治療前、治療3個月，采用酶聯免疫吸附法檢測神經肽Y（NPY）、腦源性神經營養因子（BDNF）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）水平。（3）比較兩組認知功能：治療前、治療3個月，采用韋氏兒童智力量表（WISC）評估，包括總智商（105分）、言語理解（94分）、加工速度（125分）、工作積極（106分）和直覺推理（104分）5個維度，評分越高表示認知功能越好。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率97.06%，高于對照組治療總有效率77.42%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組神經功能指標比較

兩組治療前神經功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組治療后NPY、BDNF及NSE水平均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組認知功能比較

兩組治療前認知功能各指標評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組治療后WISC各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

現階段，臨床尚未明確小兒癲癇的具體發病機制，多認為其與大腦皮層遭受各種刺激而異常放電有關。過度放電可導致中樞神經系統損傷，最終誘發該病[5]。此外，免疫反應同樣在小兒癲癇患者的疾病進展中發揮了重要作用。當癲癇發作時，會刺激多種炎癥因子釋放，加重機體炎癥反應，若不能盡快得到控制，將進一步損傷神經元，使得患者病情持續性加重[6～7]。

卡馬西平與托吡酯均為臨床常用的AEDs，在抑制癲癇發作、減輕患者癥狀方面發揮了重要作用。研究表明，卡馬西平聯合托吡酯應用于癲癇患者的治療中，有助于改善其腦電圖參數，調節機體神經功能，且具備較高的安全性[8]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）?？R西平作為電壓依賴性鈉離子通道抑制劑，進入人體后，作用于細胞膜，使其表面鈉離子通道失活，進而達到抑制腦神經元異常放電的目的；托吡酯能夠同時阻斷鈣離子、鈉離子通道，拮抗谷氨酸、紅藻氨酸受體，降低神經系統興奮性。兩種藥物聯合應用，可協同改善患者腦部異常放電情況，修復受損神經，降低癲癇發作頻率，穩定病情[9～10]。本研究中，研究組治療后NPY、BDNF、NSE均低于對照組（P＜0.05）。癲癇患者常伴有較為嚴重的神經功能損傷，導致體內多項神經功能指標出現異常波動[11]?？R西平聯合托吡酯治療該病，能夠通過調節機體鈣離子與鈉離子濃度，削弱神經的興奮程度，確保信號正常傳遞，減輕神經細胞損傷程度，最終促使NPY、BDNF、NSE等重要神經功能指標水平恢復正常。研究組治療后的WISC各指標評分高于對照組（P＜0.05），提示卡馬西平聯合托吡酯治療小兒癲癇有助于改善患者認知功能。其原因可能為，這兩種藥物可抑制興奮性神經傳遞，控制癲癇反應，緩解機體不適癥狀，進而提高認知

功能[12]。

綜上所述，卡馬西平聯合托吡酯治療小兒癲癇的臨床療效顯著，可有效調節神經功能，改善患者認知功能。

參考文獻

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