窩溝封閉聯合氟化泡沫在齲齒防治中的應用效果觀察

摘要：目的 探討窩溝封閉聯合氟化泡沫在齲齒防治中的應用效果。方法 選取2020年9月～2023年9月于社區衛生服務中心進行牙齒保健的200例兒童為研究對象，根據不同防治方案分為對照組和研究組各100例。對照組僅行窩溝封閉，研究組行窩溝封閉聯合氟化泡沫，持續追訪12個月，比較兩組兒童患齲齒情況、齲面均值、牙釉質脫礦指數、淺齲再礦化率及家長滿意度。結果 研究組干預后6、12個月患齲齒率均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月齲面均值均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月牙釉質脫礦指數均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月淺齲再礦化率均高于對照組（P＜0.05）；研究組兒童與家長滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 窩溝封閉聯合氟化泡沫可有效降低兒童患齲齒率，促進淺齲再礦化，從而提高家長滿意度。

關鍵詞：窩溝封閉；氟化泡沫；齲齒防治；齲面均值；再礦化率；家長滿意度

齲齒是兒童常見口腔疾病，為多種因素導致的牙體組織損壞，與兒童飲食、生活習慣、口腔衛生等多種因素有關，好發于學齡前與學齡期兒童 [1]。齲齒早期多數無明顯癥狀，隨著病情進展可出現牙痛，還可能引發根尖周炎、牙髓炎等，甚至影響頜骨發育與咀嚼功能[2]。隨著人們保健意識的增強及兒童患齲率升高，強化兒童齲齒防治目前深受廣大醫務工作者與家長重視[3]。窩溝封閉通過對窩溝間隙進行封閉阻斷致齲菌及其代謝產物對牙齒的侵蝕，是防控齲齒的有效措施，但仍有部分患兒因飲食不當使封閉劑被腐蝕，導致防齲效果不理想[4]。氟化泡沫屬于一種含氟凝膠，可有效控制牙釉質溶解，與窩溝封閉聯合應用可發揮協同等作用，預防齲齒發生[5]。本研究選取2020年9月～2023年9月于社區衛生服務中心進行牙齒保健的200例兒童為研究對象，探討窩溝封閉聯合氟化泡沫在齲齒防治中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2023年9月于社區衛生服務中心進行牙齒保健的200例兒童為研究對象，根據不同防治方案分為對照組和研究組各100例。對照組男52例，女48例；年齡4～12歲，平均年齡（7.79±1.53）歲。研究組男53例，女47例；年齡5～11歲，平均年齡（7.75±1.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：牙萌出到達頜平面，年齡12歲以內，配合度良好；家長知曉干預方案后表示自愿配合。排除標準：存在視聽障礙、認知障礙或語言溝通障礙；合并出血性疾病；過敏體質；存在牙釉質發育不全、四環素牙、口腔黏膜疾病或既往接受其他口腔治療方式；存在窩溝封閉與氟化泡沫禁忌證；口腔健康狀況差及失訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組行窩溝封閉

利用專用毛刷蘸取適量專用清潔劑，徹底清潔兒童牙面與窩溝，指導兒童漱口，使用探針清除窩溝殘留的清潔劑。采用37%磷酸酸蝕劑酸蝕窩溝封閉牙面及窩溝，酸蝕持續20～30 s，用加壓水沖洗，清除殘留酸蝕液，隔濕牙面。采用壓縮空氣吹干，確保牙面干燥清潔，于窩溝涂抹封閉劑，在距牙面1 mm處用光固化燈照射20 s，確保其粘接效果理想，檢查頜面咬合情況。隨訪12個月。

1.2.2 研究組在對照組基礎上使用氟化泡沫

指導兒童取坐位，清潔干燥牙齒后選擇合適的牙托，在一次性牙托注入與托盤平齊的氟化泡沫，以旋轉式放入兒童口內，壓入上下牙列，使其與牙列充分接觸，叮囑兒童輕咬泡沫使其充分擴散至牙齒表面及牙間隙，留置4 min之后取出氟化泡沫，指導兒童吐出殘余泡沫與牙托，30 min內禁止漱口、飲食及喝水。向兒童家長講解齲齒發生機制和原因、對口腔健康的影響、預防方法、正確刷牙方法等，叮囑兒童做好注意日常口腔衛生，養成良好的飲食習慣，早晚刷牙。隨訪12個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組齲齒情況：齲損僅發生于牙釉質或根面牙骨質層以內，為淺齲；齲損前沿僅在牙本質的淺層，為中齲；齲損前沿已抵達牙本質中層及深層，為深齲[6]。（2）比較兩組齲面均值：計算平均齲、失及補牙面數與總例數占比。（3）比較兩組牙釉質脫礦指數：無病損計0分；牙釉質表面白堊色斑面積占50%以內計1分；牙釉質表面白堊色斑面積占50%～100%計2分；出現齲洞計3分[7]。

（4）比較兩組淺齲再礦化率：再礦化，即牙齒脫礦軟化后硬度再回復或釉質齲消除[8]。（5）比較兩組家長滿意度：指導兒童家長填寫滿意度調查問卷，從防治效果、防治模式方面進行評估，滿分100分，根據最終得分將其分為非常滿意、滿意和不滿意，計算總滿意度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩序和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組齲齒情況比較

兩組干預前患齲率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后6、12個月患齲率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組齲面均值比較

兩組干預前齲面均值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后6、12個月齲面均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組牙釉質脫礦指數比較

兩組干預前牙釉質脫礦指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后6、12個月牙釉質脫礦指數均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組淺齲再礦化率比較

研究組干預后6、12個月淺齲再礦化率均高于較對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組家長滿意度比較

研究組兒童家長總滿意度為96.00%，高于對照組家長總滿意度83.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

齲齒常會給兒童口腔健康造成極大威脅，目前已成為WHO重點防治疾病。齲齒不僅與兒童自身牙齒結構、形態有關，還與飲食、刷牙習慣密切相關，一旦發生齲齒，可能影響整個牙頜系統發育，還會誘發各種口腔疾病[9]。臨床常選擇封閉牙齒窩溝點隙阻斷外來物質與病原菌侵襲，降低齲病發生率，但兒童自我保健意識差，加上對齲齒認識不足、自身不良飲食習慣等因素影響，易導致封閉劑腐蝕脫落，影響齲齒防治效果[10～11]。

氟化泡沫可有效控制牙釉質被溶解腐蝕，通過多種途徑促進牙齒再礦化，同時可抑制病原菌向牙面黏附，促進鈣磷在牙表面黏附，與窩溝封閉協同作用可有效降低齲面均值，提高淺齲再礦化率，防治齲齒[12]。本研究結果顯示，研究組干預后6、12個月患齲齒率均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月齲面均值均低于對照組

（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月牙釉質脫礦指數均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后6、12個月淺齲再礦化率均高于對照組（P＜0.05）；研究組兒童與家長滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，窩溝封閉聯合氟化泡沫可有效降低兒童患齲齒率，促進淺齲再礦化，從而提高家長滿意度。

參考文獻

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