老年人測血壓、血糖有講究

高血壓、糖尿病是老年人常見的慢性病，需積極預防、及時治療、長期控制。血壓、血糖監測是了解血壓和血糖變化、評估疾病發生風險、輔助診斷與治療、指導和調整管理方案的重要途徑。那么，老年人測血壓、血糖有哪些講究呢？

測血壓的講究

血壓計的選擇

老年人居家自己測量血壓時，最好選擇電子臂式血壓計。相較于水銀血壓計、電子腕式血壓計，電子臂式血壓計不僅測量方便、易于操作，并且更穩定、更準確。水銀血壓計是通過放氣來監聽搏動聲音進行測量的，如果難以掌握放氣速度，過快或過慢，都容易造成誤差。電子臂式血壓計是通過測量上臂肱動脈的搏動測定血壓，因為肱動脈與心臟較近，可以獲得穩定和準確的結果。電子腕式血壓計雖然攜帶方便，但由于測量的是手腕處的橈動脈，不如電子臂式血壓計穩定、準確。需要注意的是，無論使用哪一種血壓計，都應該進行校準處理，并且最好6個月就校準一次，以免影響測量結果。

袖帶的選擇和使用

標準規格的袖帶氣囊長在22～26 cm，寬則一般為12 cm。對于上臂圍較大（32 cm及以上）的老年朋友，最好選擇大規格袖帶，確保氣囊覆蓋80%以上上臂周徑。綁袖帶時，袖帶的下緣應該位于肘橫紋上2～3 cm處，也就是大約兩指寬，太上或太下都會影響測量數值。袖帶的松緊度以塞進兩豎指為宜，切忌太緊或太松。袖帶下的衣服越薄越好，或脫掉衣物袖筒，直接綁在手臂上，最好不要直接擼起袖子。

測血壓時的正確姿勢

以坐姿為宜，腳放平，盡量放松，保持安靜與專注，并通過將上臂置于桌子上，使袖帶和心臟在同一個水平，尤其注意不能蹺二郎腿。如果不方便坐下，可平臥測量，通過在手臂下墊一個小墊，盡量使袖帶和心臟在同一個水平。另外，對于存在直立性低血壓的老年人，最好再采取站立位監測一下血壓。但注意不能站起后就測量，要站1～3 min后再測。

量左臂還是右臂

理論上量左臂、右臂沒有太大差別，正常情況下差值都在10 mmHg以內（在這一范圍內，以較高數值的一側為準）。如果差值超過20 mmHg，那么就要高度警惕是不是低的一側發生動脈硬化、狹窄等病變，最好盡快就醫檢查。

適宜的測量時間與頻率

血壓處于動態變化過程中，通常每天晨起時明顯升高，睡覺前明顯降低。因此在早上，建議起床后1 h內、服用藥物之前、早餐前、晨練前測量血壓；在晚上，則建議飯后與睡覺前測量血壓。對于初診為高血壓以及血壓不穩定的老年人，每天早晨和晚上都要在固定時間測量，每次測2～3遍，取平均值。對于血壓穩定達標的老年人，每周自測2～3 d即可，每天早晚各1次。值得一提的是，在焦慮、緊張的情況下不建議頻繁測量，因為不良情緒會導致血壓升高。每次測量后，需要詳細記錄測量的日期、時間、結果等，還需要備注飲酒、漏服藥物、情緒波動、劇烈運動等特殊情況，形成一本“血壓日記”，以便掌握血壓變化，為醫生的準確診斷和精準治療提供依據。

其他注意事項

測量前30 min內禁止吸煙、喝酒、喝咖啡與濃茶、劇烈運動等，最好排空膀胱，保持平穩心理。測量前5 min安靜休息，調整狀態。測量中放松身體并保持不動，也不能說話或看電視、刷手機等。如果連續5～7 d的血壓測量結果在135/85 mmHg以上，就要考慮是不是高血壓了，需盡早就醫。如果血壓突然升至180/120 mmHg以上，出現頭暈頭痛、胸悶氣短、胸痛心悸等癥狀，要及時就醫。

測血糖的講究

測量前的準備

先用肥皂和清水清潔雙手，之后用干凈的紙巾或毛巾擦干。然后，準備血糖儀和試紙，并檢查血糖儀功能是否正常、試紙是否過期、血糖儀與試紙是否匹配等，確認無誤后安裝好試紙。接著，確定合適的采血部位，以手指指尖為宜，手指中又推薦無名指、小指和中指。由于在指尖中間部位采血會比較痛，更推薦手指兩側采血。

測量中的步驟

下垂采血一側的手臂使血液匯集→輕輕按摩采血部位→用酒精棉球消毒采血部位并待酒精完全揮發→打開采血筆調節頭→放入采血針→擰開采血針保護帽并套上再擰緊調節頭→調節采血深度（分為5檔，一般2～3檔即可）→后拉采血筆拉柄并在聽到“咔噠”聲后放開→對準選擇的采血部位按下彈射按鈕→將試紙的吸血端與血液接觸→等待結果。需要注意的是，用試紙吸血時應一次吸夠量，不能二次吸血。如果出血少，可以從手指根部向指尖推，不能擠壓。部分老年人由于皮膚較厚，為確保有效采血，可以將采血深度調至3檔以上。

測量后的注意事項

及時按壓傷口，可用消毒棉簽、棉片或干凈的紙巾進行按壓。用過的試紙與針頭，放入容器中再丟棄。將采血針、血糖儀、試紙保存在干燥清潔的地方。讀取結果：空腹血糖參考值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h

血糖為3.9～7.8 mmol/L，隨機血糖為3.9～11.1 mmol/L。如果多次超過以上數值，需高度警惕糖尿病可能。

適宜的測量時間

（1）空腹血糖和餐前血糖：空腹血糖指禁食

（可以喝水）8～12 h后，晨起空腹狀態下的血糖；餐前血糖主要指中餐和晚餐前血糖。空腹血糖具體的測量時間以早晨6：00～8：00為宜（滿足禁食8～12 h條件下），注意不能空腹過長（12 h以上），會影響測量結果。

（2）餐后2 h血糖：指從吃第一口飯后的

2 h后的血糖。糖尿病早期往往空腹血糖正常，餐后

2 h血糖升高，需高度警惕。

（3）睡前血糖：主要指晚上10：00左右，適用于注射中長效胰島素的患者。根據睡前血糖，合理調整胰島素的使用劑量，不僅能保證良好的降糖效果，還能避免夜間低血糖的發生。

（4）夜間血糖：主要指凌晨03：00～04：00，主要用于評估空腹血糖高的具體情況。

（5）隨機血糖：指一天中任意時間段。

不同血糖指標的適用范圍

（1）餐前血糖適用于空腹血糖較高者，以及有低血糖問題者、低血糖風險者。（2）餐后2 h血糖適用于空腹血糖控制良好，但糖化血糖蛋白不達標者，也適用于需要了解飲食對血糖影響的人群。（3）睡前血糖適用于注射胰島素的糖尿病患者。

（4）夜間血糖適用于除空腹血糖外其他血糖指標正常，以及疑似存在夜間低血糖問題的人群。

（5）懷疑高血糖與低血糖時，都可以測隨機血糖，也可用于監測運動對血糖的影響。

其他注意事項

（1）重復使用針頭會增加感染概率，應避免。（2）血糖儀需定期校準，以保證準確性。（3）血糖試紙保質期通常為12個月，開封后的有效期僅為3個月。不能使用過期試紙，可以開封后在瓶子上做好標記進行提醒。對于需要頻繁測血糖的患者，不建議購買獨立包裝的試紙條。（4）血糖試紙應密封、干燥、避光保存。（5）取出試紙時，避免手指直接接觸測試區。（6）測血糖時，不要隨便移動試紙。