肺疾病患者常做呼吸功能鍛煉

呼吸功能鍛煉可將肺疾病患者原本淺而快的呼吸方式改變為深而慢的有效呼吸，有助加強膈肌運動、減少耗氧量、改善呼吸功能、增加運動耐力，因而被廣泛應用于肺疾病的呼吸功能康復及臨床護理之中。

呼吸功能鍛煉的目的

首先，能夠訓練肺疾病患者的呼吸肌功能，有助于改善疲勞、乏力和呼吸困難等癥狀，并提高體力活動的耐受性、增強體質。

其次，能夠使肺疾病患者建立有效的呼吸形態，預防和減少由于缺氧、二氧化碳潴留等原因造成的肺功能進一步損害。一些呼吸困難和慢性呼吸衰竭的肺疾病患者經過呼吸功能鍛煉，能夠逐漸實現日常生活自理，提高生活質量。

最后，能夠使肺疾病患者正確選擇呼吸功能訓練方式，并能在后續的生活中恰當運用，縮短病程，促進康復。

呼吸功能鍛煉的作用

改善呼吸功能

通過呼吸功能鍛煉，能有效改善肺疾病患者的呼吸肌力量，在較大程度上恢復呼吸功能，助力呼出肺部殘廢氣，提高肺部換氣功能，從而有效改善癥狀。此外，還能夠鍛煉患者的吸氣肌，能夠由胸式呼吸轉變為腹式呼吸，提高肺活量，進而提高肺功能，有效改善生活質量。

減少術后并發癥

肺疾病患者在術后通過呼吸功能鍛煉，不僅能夠促進恢復肺部功能的恢復，還能減少術后應激以及氣道、肺部炎癥等并發癥。還可以有效縮短患者胸腔閉式引流管的滯留時間，預防術后的肺部感染。

促進心理健康

相關研究發現，肺疾病患者在急性期如果得不到及時的心理疏導，容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響疾病的康復。通過呼吸功能鍛煉，有助消除或者減輕患者的負面情緒，從而增強康復信心，積極配合治療。

呼吸功能鍛煉方法

有效咳嗽排痰

患者取坐位，先腹式輔助呼吸，深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3～5 s，然后縮唇，緩慢呼氣；再深吸一口氣，屏氣3～5 s，身體前傾，從胸腔發力，2～3次短促有力咳嗽，同時腹肌收縮或用按壓上腹部，幫助排痰。

叩背排痰

患者取側臥或坐位，操作人員手掌成杯狀，利用肩肘關節帶動手掌，由下至上、由外至內平穩叩擊患者背部，每分鐘40～50次，每次10～15min，并監測患者氣道反應性。叩背排痰需專業醫師操作，結合體位引流排痰效果更好，但不適用于慢性呼吸道疾病患者。

振動排痰儀排痰

患者選擇合適的體位，結合實際情況將振動排痰儀設置至合適的振動模式和頻率，進行由下向上、由外向內的叩擊振動，以輔助排痰。振動排痰儀可有效清除患者呼吸系統的分泌物，減少細菌感染，改善肺功能，且不會損傷患者機體組織，安全性較好。

體位引流

調整體位，使得病變部位在上，支氣管開口向下，利用重力作用進行呼吸道分泌物引流?；颊唛g歇深呼吸后用力咳嗽，護理人員同時自下而上輕拍患者胸或背，使聚集的分泌物松動，易于咳出或引流。通常在晨起、飯前或飯后1～2 h進行，每次10～30 min。

縮唇呼吸

患者取坐位，雙手扶膝，經鼻吸氣，將口唇收攏為吹口哨狀，讓氣緩慢地通過口形吹出。每次呼氣4～6 s，每天練習3～5次，每次15～20 min，可根據耐受度自行調整。也可在唇部正前方放置1根蠟燭，呼氣時保持蠟燭不熄滅即可。

腹式呼吸

患者取立位、平臥或半臥位，兩手放在腹部。用鼻深深吸氣，保持挺腹，腹部的手有上抬感；然后緩緩用口呼氣，同時腹部收縮，腹部的手有下降感。每天訓練3～4次，每次重復8～10次。

呼吸體操鍛煉

呼吸體操包括擴胸運動、四肢伸展運動及抱膝下蹲運動等。

（1）擴胸運動。站立，雙手置于腰間，吸氣時擴張胸部，呼氣時收腹；雙手上舉時深吸氣，下放時深呼氣，每組20次。

（2）四肢伸展運動。取坐位，雙腿屈膝90°，交替抬起，抬起時深吸氣，下放時深呼氣，每組20次。

（3）抱膝下蹲。雙腳與肩同寬，站立時深吸，抱膝下蹲時深呼，每組20次。

呼吸訓練器鍛煉

借助呼吸訓練器如深度呼吸訓練器、域值負荷訓練器，使患者在吸氣或呼氣時克服呼吸訓練器設置的阻力，從而鍛煉呼吸肌肌力和耐力。呼吸訓練器鍛煉具有小巧輕便、操作簡單，患者易上手等特點。部分智能呼吸訓練器可自動記憶患者的呼吸次數、日期等信息，并為其提供可視化的訓練目標。一般呼吸訓練器均有多個呼吸阻力擋位可供調節，便于患者持續訓練，提升康復信心。

人工阻力呼吸練習

人工阻力呼吸練習首先需要選擇合適的容器，比如氣球、玻璃瓶或塑料瓶等，容器容量應不小于800～1 000 mL。患者先深吸氣，然后含住容器的進氣口，盡力把肺內的氣體吹入容器內，直到吹不出氣時為止。人工阻力呼吸練習每次應保持在

3～5 min，根據容器容量的不同以及容器膨脹的大小，適當調整訓練次數及練習時間的長短，每日可重復練習數次。

徒手上肢練習

徒手上肢練習主要包括三組動作，患者全程需要保持坐位，雙腳平放于地面。

（1）雙臂伸直交叉置于膝蓋，手掌向下；手臂上抬伸出分開，手掌轉向后，垂下后回復原位。

（2）雙臂伸直垂于身體兩側，手掌向后；伸臂向前上到頭頂，手掌轉向后，下垂回復原位。

（3）雙臂伸直垂于身體兩側，手掌向后；向兩側伸臂至水平位，掌心轉向前，雙臂伸直前移相會于中線，下垂回復原位。

在徒手上肢練習過程中，患者可以在兩手腕上懸掛重物，隨著鍛煉時間延長，可適當增加重量，增幅大約為0.18 kg。徒手上肢練習每天1次。當能熟練完成一組動作后，再開始進行2、3組動作的練習。當患者能夠在1周內做完所有動作后，就每次增加重量0.18 kg，最高增加1.8 kg。

呼吸功能鍛煉時的注意事項

（1）呼吸功能鍛煉要因人而異。針對不同患者的個體差異，結合呼吸生理和呼吸力學的機制，選擇制定一套個性化的呼吸功能鍛煉方案。

（2）呼吸功能鍛煉應循序漸進?；颊邉傞_始訓練時，次數不宜過多。在掌握方法后，可結合自身實際狀況，逐漸增加鍛煉時間及次數。

（3）呼吸功能鍛煉時應確保安全。在進行呼吸功能鍛煉的過程中，需要隨時觀察患者的面色、神態及生命體征等。如果患者出現任何不適，應立刻停止鍛煉，并根據實際情況調整方式或運動量。