隱形矯治器與直絲弓固定矯治器應(yīng)用于口腔正畸矯治的效果觀察

摘要：目的 觀察隱形矯治器與直絲弓固定矯治器應(yīng)用于口腔正畸矯治的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2020年1月～2024年8月收治的符合條件的60例口腔正畸矯治患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組采用直絲弓固定矯治器，觀察組采用隱形矯治器，比較兩組臨床療效、牙周健康狀況（菌斑指數(shù)、齦溝探診深度、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)）、齦溝液炎癥介質(zhì)水平[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）]及矯正滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后齦溝探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后齦溝液TNF-α、IL-1β水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組矯正滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 正畸矯治采用隱形矯治器的治療效果優(yōu)于直絲弓固定矯治器，能有效改善患者牙周指標(biāo)，減輕牙周炎性反應(yīng)，提高患者對(duì)矯正的滿意度。

關(guān)鍵詞：隱形矯治器；正畸矯治；直絲弓固定矯治器；牙周健康狀況；矯正滿意度

口腔正畸是臨床上解決牙齒稀疏、擁擠、上頜前突等問(wèn)題的主要技術(shù)，患者通過(guò)口腔正畸治療不僅可提高咀嚼功能，還可有效改善外觀形象，能滿足人們對(duì)審美的需要[1]。但是，傳統(tǒng)直絲弓固定矯治器設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，可影響患者牙面清潔情況和牙齒美觀[2]。同時(shí)，直絲弓固定矯治器需要患者長(zhǎng)時(shí)間佩戴，容易引起菌斑堆積，不利于患者牙齒健康[3]。隱形矯治器是借助計(jì)算機(jī)科技制造出的透明矯正器，可以量身制定，且具有可拆卸優(yōu)點(diǎn)，能達(dá)到矯正牙齒的效果[4]。無(wú)論是隱形矯治器，還是直絲弓固定矯治器，長(zhǎng)時(shí)間佩戴都會(huì)影響口腔，導(dǎo)致患者牙周組織出現(xiàn)炎癥，不利于牙周健康。基于此，本研究旨在觀察隱形矯治器與直絲弓固定矯治器應(yīng)用于口腔正畸矯治的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2020年1月～2024年8月收治的符合條件的60例口腔正畸矯治患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男12例，女18例；年齡18～33歲，平均年齡（24.50±2.33）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～27 kg/m2，平均BMI（23.15±1.65） kg/m2；

文化程度為初中及以下6例，高中或中專(zhuān)10例，大專(zhuān)及以上14例。觀察組男14例，女16例；年齡19～33歲，

平均年齡（24.45±2.30）歲；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（23.19±1.60）kg/m2；文化程度為初中及以下8例，高中或中專(zhuān)9例，大專(zhuān)及以上13例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受矯正治療且完全符合臨床矯正適應(yīng)證；患者及其家屬均知曉矯正可能發(fā)生的并發(fā)癥及后遺癥，自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)；一般資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期出現(xiàn)牙痛；需拔牙進(jìn)行矯正；合并肝、腎等功能異常；哺乳期或妊娠期；合并認(rèn)知功能異常；依從性較差。

1.2 方法

治療前1周均給予患者常規(guī)齦上潔治，向患者介紹刷牙、術(shù)中注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。

1.2.1 對(duì)照組采用直絲弓固定矯治器

運(yùn)用傳統(tǒng)方絲引托槽，之后黏合托槽，使其固定；同時(shí)，根據(jù)患者具體情況選擇適宜的鎳鈦弓絲，囑咐患者每月復(fù)診一次。

1.2.2 觀察組采用隱形矯治器

根據(jù)患者牙齒情況為其配制隱形矯治器，包括全頜曲面斷層片、口內(nèi)像、面像、頭顱側(cè)位定位片等，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確佩戴隱形矯治器，提醒其佩戴時(shí)間不能少于20 h，每2周復(fù)診一次。隨訪期間，根據(jù)患者牙齒具體情況更換適合的隱形矯治器，一般4周左右才能進(jìn)行矯治。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：根據(jù)患者矯正情況判斷療效。顯效：治療后患者牙列排列整齊且覆蓋關(guān)系正常；有效：治療后患者牙齒覆蓋關(guān)系尚可且牙列基本整齊；無(wú)效：治療后患者牙齒覆蓋關(guān)系沒(méi)有改善且排列不齊。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組牙周健康狀況：治療前后評(píng)估牙周指數(shù)，采用Ram-fjord指數(shù)（牙位取16、21、24、36、41、44）進(jìn)行評(píng)估，包括齦溝探診深度（SPD）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）。（3）比較兩組齦溝液炎癥介質(zhì)水平：治療前后用棉球擦拭患者牙面，之后將濾條紙插入齦溝，停留1 min再取出，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）水平。（3）比較兩組矯正滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，包括牙齒咀嚼情況、舒適度、美觀度等內(nèi)容，分為不滿意、一般滿意、基本滿意和十分滿意。總滿意=一般滿意+基本滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組治療總有效率80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較

兩組治療前SPD、SBI、PLI、GI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后SPD、SBI、PLI、GI指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組齦溝液炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前TNF-α、IL-1β水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后TNF-α、IL-1β水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組矯正滿意度比較

觀察組患者矯正總滿意度為96.67%，高于對(duì)照組矯正滿意度73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量提高，審美意識(shí)提升，越來(lái)越多的牙齒畸形患者希望通過(guò)口腔矯正改善自身外觀，對(duì)口腔正畸治療技術(shù)的要求也逐漸越來(lái)越高[5]。牙齒矯治器是一種用于治療牙齒畸形的裝置，主要由多種材料組成，能幫助患者矯正牙齒[6]。其中，直絲弓固定矯治器固定技術(shù)復(fù)雜、拆卸難度大，容易引發(fā)齲齒，影響患者牙齒健康，十分不利于牙齒恢復(fù)[7]。因此，良好的固定矯治器是牙齒矯正順利的前提，對(duì)牙齒恢復(fù)具有重要意義。

隱形矯治器主要通過(guò)透明牙套對(duì)患者牙齒施加均勻而溫和的力，在持續(xù)壓力下使患者牙齒逐漸移動(dòng)至正確的位置[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后齦溝探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后齦溝液TNF-α、IL-1β水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組矯正滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示相較于直絲弓固定矯治器，正畸矯治患者運(yùn)用隱形矯治器治療效果更為顯著，可有效改善牙周組織健康，提高患者滿意度。相較于直絲弓固定矯治器，隱形矯治器具有操作簡(jiǎn)單、安裝方便的優(yōu)點(diǎn)，且患者能自行操作，有助于患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔，減少口腔滯留食物，有效保障牙齒健康。同時(shí)，隱形矯治器和直絲弓固定矯治器需要患者長(zhǎng)時(shí)間佩戴，矯正器表面及邊緣會(huì)磨損牙齒周?chē)M織，從而影響牙周健康，而隱形矯治器能全面覆蓋患者牙冠，達(dá)到良好的轉(zhuǎn)矩控制，改善牙齒復(fù)位情況，減少對(duì)其他牙齒的影響，防止牙受力過(guò)度導(dǎo)致出血，有利于提高牙齒咬合功能。與傳統(tǒng)直絲弓固定矯治器相比，隱形矯治器對(duì)患者牙周組織健康影響明顯較小。另外，隱形矯治器是一種透明材料，能與患者牙齒形狀保持一致，有助于滿足患者外表美觀需求，從而能提高患者矯正滿意度。

炎癥介質(zhì)水平與牙齒周?chē)鷵p害情況密切關(guān)系。IL-1β是一種促炎細(xì)胞因子，可刺激血小板生長(zhǎng)因子及集落刺激因子；TNF-α是免疫、炎癥、抗感染等反應(yīng)的重要介質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前TNF-α、IL-1β水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后TNF-α、IL-1β水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示正畸矯治運(yùn)用隱形矯治器對(duì)牙周炎性反應(yīng)影響較小。

綜上所述，正畸矯治采用隱形矯治器的治療效果優(yōu)于直絲弓固定矯治器，能有效改善患者牙周指標(biāo)，減輕牙周炎性反應(yīng)，提高患者對(duì)矯正的滿意度。

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