癲癇大發作的臨床表現與應急處理

癲癇是一種常見的神經系統疾病，會對患者的健康造成嚴重影響。本文主要介紹癲癇大發作的臨床表現與應急處理方法，以提高公眾對該病的認識程度，減少對患者的危害。

癲癇的定義

癲癇是一種慢性腦部疾病，由腦部神經元異常放電引起，具有反復性和短暫性的發作特點。癲癇的發病機制復雜，常見病因包括大腦皮質發育障礙、腦部腫瘤、頭外傷、中樞神經系統感染等。此外，遺傳因素（如離子通道基因突變）和外部誘因（如閃光刺激、睡眠剝奪、低血糖）也可能引發大腦異常放電，需特別注意避免。

癲癇的流行病學調查

癲癇可以發生在任何年齡段，但以兒童和老年人相對較為常見。根據流行病學調查，我國癲癇的患病率約為 7‰，全國約有 900 萬癲癇患者，發病率在 5‰～7‰，每年約有 40 萬到60 萬人被新確診為癲癇。癲癇不僅影響患者的生活質量，還可能引發心理問題和社會歧視。近年來，青少年因熬夜或過度使用電子設備誘發癲癇的病例有所增加，需引起重視。

癲癇大發作的臨床表現

強直-陣攣發作

強直-陣攣發作是癲癇大發作中最常見的類型，約占所有癲癇發作的80%。其臨床表現主要包括以下幾個階段。

（1）強直期：患者突然意識喪失，跌倒在地，同時全身骨骼肌持續性收縮，表現為頸部和軀干先屈曲后反張，上肢內收、前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持續10～20 s后進入陣攣期。

（2）陣攣期：肌肉交替性收縮與松弛，呈一張一弛交替抽動，陣攣頻率逐漸變慢，松弛期逐漸延長，可持續30～60 s，甚至更長。最后一次強烈陣攣后，抽搐突然終止，所有肌肉松弛。

（3）發作后期：發作停止后，患者可有短暫的意識模糊，或出現自動癥，暴怒、驚恐等情感反應，隨后逐漸恢復清醒。

失神發作

失神發作多見于兒童和青少年，表現為突然短暫的意識喪失，持續數秒至數十秒。其主要特點包括以下幾點。

（1）發作突然：患者正在進行的正常活動，如說話、行走、進食突然停止，手中物品可能掉落。這種突然發作的特性，使患者在進行一些危險活動時，如過馬路、爬樓梯等，容易發生意外。

（2）意識喪失：患者意識完全喪失，無法感知周圍發生的事情，也無法做出相應的反應。

（3）短暫發病： 發作時間短暫，通常為數秒至數十秒，很少超過 1 min。雖然發作時間短，但如果頻繁發作，也會對患者的學習、生活產生較大影響。例如，在課堂上頻繁失神發作，會導致患者無法集中精力學習知識。

（4）恢復迅速：發作結束后，患者立即恢復清醒，繼續原來的活動，對發作過程無記憶。 恢復迅速的特點使一些家長或老師可能會忽視孩子的失神發作癥狀，認為只是注意力不集中，從而延誤診斷和治療。

其他癲癇發作類型

（1）肌陣攣發作：表現為短暫、快速的肌肉抽動，常見于青少年，可能累及全身或局部肢體。

（2）失張力發作：患者突然失去肌肉張力，導致頭部下垂或跌倒，發作時間極短，但易引發外傷。

（3）局灶性發作：發作起源于大腦特定區域，可能伴隨肢體麻木、幻覺或異常情緒體驗。

了解不同類型有助于精準識別和急救。例如，局灶性發作患者若保持意識，旁人應避免過度干預，僅需確保環境安全即可。

癲癇大發作的應急處理

防止受傷

抽搐發作時，不要強行按壓或約束患者的身體，以免造成骨折或軟組織損傷。可以在患者頭部下方墊上柔軟的物品，如枕頭、毛巾等，以防止頭部受傷。移除周圍的危險物品，如尖銳物體、熱水等，防止患者受傷。注意保護患者的舌頭，避免舌咬傷，可以使用壓舌板或毛巾等物品。

保持呼吸道通暢

將患者的頭部轉向一側，以利于口腔分泌物的流出。 及時清除口腔和鼻腔中的分泌物，以防止窒息。對于呼吸困難或呼吸暫停的患者，應立即進行人工呼吸或心肺復蘇。

記錄發作情況

觀察并記錄患者發作的時間、持續時間、癥狀表現等，以便為后續的診斷和治療提供參考。若患者佩戴癲癇監測設備，如腦電圖記錄儀等，應及時保存相關數據。

呼叫急救

如果患者的發作持續時間超過 5 min，或者出現呼吸困難、心搏驟停等緊急情況，應立即撥打急救電話。 在等待急救人員到來的過程中，繼續觀察患者情況，并按照急救人員的指示進行相應的處理。

癲癇大發作的后續處理

就醫診斷

患者在發作后應盡快就醫，進行詳細的身體檢查和神經系統檢查。 醫生可能會建議進行腦電圖、頭顱 CT 或 MRI 等檢查，以確定癲癇的類型和病因。

藥物治療

癲癇的治療通常以藥物治療為主，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的抗癲癇藥物。

患者應嚴格按照醫生的建議服藥，不要自行增減藥量或停藥，以免引起癲癇發作或藥物不良反應。 還要定期復診，進行血藥濃度監測和腦電圖檢查，以評估治療效果和調整治療方案。

生活管理

患者在日常生活中應注意避免誘發癲癇發作的因素，如過度疲勞、情緒激動、睡眠不足、飲酒等。保持良好的生活習慣，合理飲食，適量運動，避免長時間看電視、玩電腦等。注意安全，避免從事高空作業、駕駛等危險活動。患者還應隨身攜帶癲癇急救卡，注明自己的姓名、家屬聯系方式、疾病診斷等信息，以便在緊急情況下能及時得到幫助。

社會支持與患者教育

癲癇患者常因疾病污名化而產生焦慮或抑郁，此時家庭和社會支持至關重要。

（1）家屬參與患者日常管理，學習基礎急救技能，定期參加醫院舉辦的癲癇教育講座。

（2）學校及工作單位應普及癲癇知識，消除歧視，必要時為患者提供彈性學習或工作時間。

（3）鼓勵患者加入病友互助組織，通過經驗分享增強治療信心。

結束語

癲癇是一種嚴重影響身體健康的疾病，為避免發作，患者在日常生活中要遵醫囑積極治療，同時注意避免危險因素。 在癲癇大發作時，旁人應采取及時有效的應急處理措施，以盡量減少對患者的傷害。癲癇的防治需多維度協作，從科學急救到長期管理，從個體適應到社會包容，每一步都關乎患者的生活質量。通過提升公眾認知、完善醫療資源以及構建支持性環境，能為癲癇患者創造更安全的生存空間，助力其回歸正常生活。