帶您了解先天性心臟病

心臟作為人體內(nèi)最為關(guān)鍵的器官之一，它的健康發(fā)育對(duì)于患兒的成長(zhǎng)來說至關(guān)重要。然而，有些患兒在出生前或出生后不久，就發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常或功能異常，臨床稱為先天性心臟病。簡(jiǎn)單來說，就是患兒的心臟沒有按照正常的發(fā)育模式成長(zhǎng)。本文將為大家介紹先天性心臟病的相關(guān)知識(shí)。

先天性心臟病的流行病學(xué)特點(diǎn)

有研究發(fā)現(xiàn)，每1 000名新生兒中約有6～8名新生兒會(huì)患有先天性心臟病。患兒的病情輕重不一，有的病情較輕，可能在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀；有的病情較為嚴(yán)重，可能會(huì)在出生后不久就出現(xiàn)呼吸困難、進(jìn)食困難以及發(fā)育遲緩等。先天性心臟病的種類繁多，包括心臟瓣膜發(fā)育不完全、心臟內(nèi)部存在未閉合的隔層、血管之間的連接出現(xiàn)異常等。

先天性心臟病的病因

遺傳因素

遺傳因素在心臟病的形成中扮演著至關(guān)重要的角色。這種遺傳傾向可能涉及多個(gè)基因，它們共同作用，影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，從而增加了后代患病的可能性。研究顯示，心臟病的遺傳模式可能包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳以及X連鎖遺傳等多種形式。

環(huán)境因素

孕婦的健康狀況、生活習(xí)慣，以及所處的外部環(huán)境都可能對(duì)胎兒的心臟造成影響。例如，某些病毒性疾病和有害化學(xué)物質(zhì)會(huì)干擾胎兒心臟的正常發(fā)育；不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒，會(huì)增加患兒出生后心臟問題的風(fēng)險(xiǎn)。

其他因素

孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、壓力水平以及接觸的藥物等，可能對(duì)胎兒的心臟發(fā)育產(chǎn)生直接或間接的影響。孕婦如果缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)素，如葉酸、維生素D等，可能會(huì)增加胎兒心臟發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦承受的高壓力水平也被認(rèn)為是影響胎兒心臟健康的一個(gè)因素。還有一些先天性心臟病的發(fā)病原因尚不明確，可能與胚胎發(fā)育過程中的某些隨機(jī)事件或未知因素有關(guān)，如基因突變、母體免疫系統(tǒng)異常等。

常見的先天性心臟病類型

房間隔缺損

在正常情況下，心臟內(nèi)部有一個(gè)完整的“墻”結(jié)構(gòu)，被稱為房間隔，將心臟的兩個(gè)心房完全隔離開來。然而，在某些情況下，房間隔上可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)洞，醫(yī)學(xué)上稱之為房間隔缺損。這種缺損會(huì)導(dǎo)致血液從左側(cè)心房流向右側(cè)心房，從而使得心臟必須進(jìn)行額外的工作來維持血液循環(huán)。隨著時(shí)間的推移，可能會(huì)導(dǎo)致心臟功能障礙，進(jìn)而使得患兒容易出現(xiàn)感冒、呼吸不暢等癥狀，甚至對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

室間隔缺損

室間隔缺損與房間隔缺損在某些方面有相似之處，但它們發(fā)生的位置是不同的。室間隔缺損是指心臟的兩個(gè)心室之間存在一個(gè)開口，允許血液在兩個(gè)心室之間流動(dòng)。由于心室的壓力通常比心房的壓力要大，因此室間隔缺損對(duì)心臟的影響可能更為嚴(yán)重。患有室間隔缺損的患兒在進(jìn)食時(shí)會(huì)感到特別費(fèi)力，吃少量食物就可能滿頭大汗，而且在活動(dòng)時(shí)，他們往往沒有同齡人那樣充沛的精力。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

在正常的人體生理結(jié)構(gòu)中，動(dòng)脈導(dǎo)管是一種連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的血管，在胎兒時(shí)期，對(duì)血液循環(huán)起到了至關(guān)重要的作用。隨著嬰兒的出生和成長(zhǎng)，動(dòng)脈導(dǎo)管通常會(huì)自動(dòng)閉合。然而，一些患兒動(dòng)脈導(dǎo)管并沒有按照正常的生理過程閉合，導(dǎo)致血液仍然可以在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間流動(dòng)，給心臟和其他器官帶來額外的壓力。患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀，甚至反復(fù)出現(xiàn)肺部感染。

法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥是一種較為復(fù)雜的先天性心臟病，包括四個(gè)主要的病理特征：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨以及右心室肥厚。患有這種疾病的患兒可能會(huì)出現(xiàn)嘴唇、手指和腳趾發(fā)紫的癥狀，被稱為紫紺。這是因?yàn)樾呐K存在缺陷，導(dǎo)致血液中的氧氣含量不足。此外，患兒還可能表現(xiàn)出蹲踞現(xiàn)象，即在行走時(shí)會(huì)采取雙腿屈曲、蹲下的特殊體位，稍作休息后又恢復(fù)正常行走。這種行為會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，目的是緩解由于缺氧帶來的不適感。

先天性心臟病的診斷與治療

診斷方法

（1）心臟聽診：醫(yī)生會(huì)使用聽診器，仔細(xì)聆聽患兒心臟的每一次跳動(dòng)。如果在聽診過程中出現(xiàn)雜音，可能暗示心臟存在一些問題。需提醒的是，不是每一個(gè)聽到雜音的患兒都患有先天性心臟病，還需要通過進(jìn)一步的檢查來確定。

（2）超聲心動(dòng)圖：能夠清晰顯示患兒心臟的內(nèi)部構(gòu)造以及血液流動(dòng)情況，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心臟是否有異常的開口、血管是否走錯(cuò)了路徑。該檢查沒有輻射，非常安全。

（3）心電圖檢查：能夠捕捉心臟的電波，醫(yī)生通過分析可以更深入地了解心臟的工作狀態(tài)，判斷心臟是否跳動(dòng)得有規(guī)律。

（4）胸部X光檢查：可以顯示心臟輪廓和肺部情況，幫助評(píng)估心臟大小和肺血流量。如果發(fā)現(xiàn)患兒的心臟看起來比正常寶寶的要大，或者肺部有淤血的跡象，都可能是先天性心臟病的潛在

線索。

治療方式

有些先天性心臟病并不嚴(yán)重，如房間隔或室間隔有小的缺損，不易被發(fā)現(xiàn)，患兒仍然可以吃得好、長(zhǎng)得快。這時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議定期檢查，觀察缺損能否自行愈合。這些小缺損有可能隨著患兒的成長(zhǎng)而自然愈合。如果患兒出現(xiàn)心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重癥狀，就需要進(jìn)行藥物治療，以增強(qiáng)心臟功能，緩解癥狀，為未來可能需要的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。

手術(shù)通常是治療先天性心臟病的最終解決方案。如果患兒的心臟缺損較大，或者癥狀較為明顯，或者病情較為復(fù)雜，可能就需要通過手術(shù)來修復(fù)。手術(shù)時(shí)間的安排需要根據(jù)患兒的具體情況來定，如病情的嚴(yán)重程度、年齡、體重等。有的患兒可能在幾個(gè)月大時(shí)就能接受手術(shù)，而有的可能需要等到身體更強(qiáng)壯一些才能進(jìn)行。

結(jié)束語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，絕大多數(shù)先天性心臟病患兒都能得到有效康復(fù)。