心律失常：心臟跳動的“不和諧樂章”

心律失常是指心跳節律發生異常，導致心臟不能正常有效地泵血。正常情況下，心臟的跳動由電信號調控，確保其節奏和力量的協調。如果電信號傳導出現問題，心臟跳動就會異常，可能過快、過慢或不規則，影響心臟的泵血功能，從而引發一系列健康問題。

心律失常的種類

心律失常的種類繁多，可以根據發生的位置、心跳的頻率、節奏的規律性等來分類。

根據頻率分類

心動過速

心動過速是指心跳過快，通常心率超過

100次/ min，又可分為竇性心動過速、室性心動過速、室上性心動過速等。（1）竇性心動過速：由于生理或病理因素（如運動、發熱、貧血等）引起的心跳加快。（2）室上性心動過速：如陣發性室上性心動過速（PSVT），通常突然發生，表現為心跳迅速而規律。（3）室性心動過速：通常指心臟的下部（心室）發生異常電信號，引起快速而不規則的心跳，常常伴隨嚴重癥狀。

心動過緩

心動過緩是指心跳過慢，通常心率低于60次/ min，

又可分為竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。（1）竇性心動過緩：由于竇房結功能下降，導致心跳過慢，可能引起頭暈、乏力等癥狀。（2）房室傳導阻滯：心臟的電信號從心房到心室的傳導受到阻礙，可能引起心跳過慢。

根據節奏規律性分類

心房顫動

心房的電信號亂竄，導致心房快速而無序的收縮，使心臟的跳動變得不規律，通常心率加快。此種情況會使血液容易滯留在心房，增加形成血栓的風險。

心房撲動

類似于心房顫動，但電信號的亂竄是比較規律的，通常心房的跳動頻率為250～350次/ min。

室顫

這是一種非常危險的心律失常，室內的電活動完全紊亂，心臟不再有效收縮，導致血液不能正常循環，可能迅速引發心搏驟停。

室性早搏

心室提前發生收縮，通常表現為間歇性的心悸，可能不嚴重。但在某些情況下，頻繁的室性早搏可能引發嚴重的心律失常。

心律失常的癥狀

心律失常的癥狀取決于其類型和嚴重程度。

（1）心悸。感覺到心臟跳動異常，有時會突然加速或跳動不規律。（2）頭暈或暈厥。由于心臟無法有效泵血，腦部血液供應不足，可能會出現頭暈、站立不穩，甚至暈厥的情況。（3）氣短。心臟無法有效地泵送足夠的血液，可能導致呼吸急促。

（4）乏力。身體供氧不足，容易感到疲勞和無力。

（5）胸痛。部分心律失常可能導致心臟缺血，出現胸痛或不適。（6）浮腫。嚴重的心律失常可能導致體液積聚，引起腳踝或腹部腫脹。

心律失常的原因

（1）心臟結構問題：如心臟瓣膜疾病、心肌病、冠心病等。（2）電解質紊亂：例如血鉀、血鈉、血鈣的濃度異常會影響心臟的電信號傳導。（3）藥

物影響：某些藥物，特別是抗心律失常藥物和心臟藥物，可能引發或加劇心律失常。（4）高血壓：長期高血壓可能損傷心臟的電傳導系統。（5）心臟缺血：冠心病、心肌梗死等因素會導致心臟供血不足，進而引發心律失常。（6）壓力和情緒波動：過度的精神壓力、焦慮、恐慌等情緒波動可能導致心律失常。（7）過度飲酒、吸煙及咖啡因攝入：這些因素可能刺激心臟，誘發或加重心律失常。

（8）其他疾病：如糖尿病、甲狀腺疾病等，也可能影響心臟的電活動。（9）遺傳因素：遺傳性心律失常多源于基因突變，致使離子通道功能異常，進而引發心肌細胞離子流紊亂。

心律失常的診斷

（1）心電圖（ECG或EKG）：這是診斷心律失常最常見和最基本的方法，能夠記錄心臟的電活動，有助于醫生確認心律失常的類型。（2）動態心電圖（Holter監測）：用于24 h甚至更長時間內持續監測心臟的電活動，有助于診斷間歇性心律失常。（3）心臟超聲檢查：用于評估心臟的結構問題，如心臟瓣膜病、心室功能等。（4）運動試驗：通過運動引發心臟負荷，觀察運動過程中心律變化。（5）電生理檢查：通過導管插入心臟，直接測量心臟內的電活動，幫助定位心律失常的根源。

心律失常的治療

心律失常的治療取決于其類型、嚴重程度以及患者的整體健康狀況。

藥物治療

（1）抗心律失常藥物：如胺碘酮、普魯卡因胺、利多卡因等，幫助恢復心臟正常節律。（2）β

受體阻滯劑：如美托洛爾、阿莫洛爾等，減慢心率，減輕心臟負擔。（3）抗凝藥物：如華法林、阿哌沙班等，防止心房顫動等心律失常引發血栓形成。

電復律

對于一些心律失常，尤其是心房顫動，可能需要通過電擊恢復正常節律。此方法適用于藥物治療無效的情況。

心臟起搏器

對于心動過緩、房室傳導阻滯等導致心跳過慢的情況，可能需要植入永久性心臟起搏器，以維持正常的心率。

射頻消融

射頻消融是一種通過導管技術治療某些類型心律失常的方法，尤其適用于房顫和室上性心動過速等疾病。通過導管將電能傳遞到心臟的異常部位，燒灼掉病灶，恢復正常的電傳導。

手術治療

對于某些復雜的心律失常，可能需要手術干預，如心臟移植（對于晚期心臟病導致的心律失常）等。

心律失常的預防

（1）定期檢查：特別是有心臟病史的人，應定期檢查心臟健康，監測心率和心電圖。（2）健康飲食：少高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜、水果、全谷物以及富含優質蛋白質的食物（如魚類、豆類、堅果等），為心臟提供充足的營養支持。（3）適量運動：選擇適合自己的運動方式（如散步、慢跑、游泳、瑜伽等），每周堅持一定的運動頻率和強度，有助于增強心肺功能，提高心臟的耐力和穩定性。但需注意避免因過度運動導致的疲勞和心臟負擔過重。（4）避免刺激物：如戒煙、限酒、減少咖啡因攝入，避免誘發心律失常。

（5）減輕壓力：保持良好的心理健康，避免長期的精神壓力和焦慮。（6）規律作息：保證充足的睡眠，讓心臟在夜間得到充分的休息和修復。

結束語

心律失常的表現多樣，從心悸、心慌，到胸悶、頭暈，無不影響著患者的生活，甚至威脅生命安全。通過合理的治療手段，如非藥物的物理電學矯正和藥物的節律調控，以及積極的預防措施，包括保持健康生活方式、定期體檢和治療基礎疾病等，能夠有效應對心律失常。