等速肌力訓練聯(lián)合本體感覺訓練在肩袖損傷修復術后康復中的應用效果

摘要：目的 探討等速肌力訓練聯(lián)合本體感覺訓練在肩袖損傷修復術后康復中的應用效果。方法 選取2023年1～12月醫(yī)院收治的60例肩袖損傷修復術患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各30例。對照組給予本體感覺訓練，實驗組在對照組基礎上聯(lián)合等速肌力訓練，比較兩組訓練前后疼痛情況[采用視覺模擬評分法（VAS）評估]及關節(jié)活動度。結果 兩組訓練前VAS疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組訓練后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；兩組訓練前關節(jié)外旋、內旋、前屈、后伸活動度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組訓練后關節(jié)外旋、內旋、前屈、后伸活動度均高于對照組（P＜0.05）。結論 等速肌力訓練聯(lián)合本體感覺訓練應用于肩袖損傷修復術后康復，可減輕疼痛，提高關節(jié)活動度。

關鍵詞：肩袖損傷修復術；等速肌力訓練；本體感覺；康復效果

肩袖損傷是肩關節(jié)常見的運動損傷，多發(fā)于中老年人群，常導致肩部功能障礙，影響患者日常活動能力。隨著運動醫(yī)學和康復學科的發(fā)展，肩袖損傷的治療不僅注重外科手術修復，更重視術后康復[1]。隨著運動功能康復理論的不斷發(fā)展，結合了等速肌力訓練和本體感覺訓練的綜合康復方法可以更有效地恢復肩關節(jié)功能，尤其在術后早期康復階段，能有效促進肌肉力量的恢復及肩關節(jié)的穩(wěn)定。等速肌力訓練利用等速訓練設備調節(jié)運動速度，最大化地激活肩袖肌群，促進肌力恢復；本體感覺訓練則通過增強關節(jié)周圍的本體感覺功能，幫助患者更好地控制肩關節(jié)運動，從而減輕肩部負擔，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究旨在探討等速肌力訓練聯(lián)合本體感覺訓練在肩袖損傷修復術后康復中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月醫(yī)院收治的60例肩袖損傷修復術患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組男18例，女12例；年齡45～70歲，平均年齡（58.34±7.47）歲；病程2～12個月，平均病程（6.46±2.38）個月；對照組男17例，女13例；

年齡47～72歲，平均年齡（59.18±7.92）歲；病程3～13個月，平均病程（6.88±2.16）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經(jīng)影像學檢查（如X線、MRI）確診為肩袖損傷，且接受肩袖修復手術；術后無感染、骨折等嚴重并發(fā)癥；無認知障礙，能理解并配合康復訓練；自愿參加研究，簽署知情同意書。排除標準：有嚴重合并癥，如嚴重心臟病、糖尿病、肝腎功能衰竭等；肩關節(jié)外科手術歷史（除肩袖修復外的其他肩部手術）；存在影響本研究結果的其他疾病，如關節(jié)炎、肩部骨質疏松等；不配合治療或隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用本體感覺訓練

使用平衡墊、穩(wěn)定球、訓練板等設備展開平衡訓練，指導患者保持站立姿勢并進行單腿支撐。訓練的重點是提高肩關節(jié)和上肢的本體感覺，增強患者在不穩(wěn)定狀態(tài)下對關節(jié)運動的控制。同步展開肩關節(jié)位置覺訓練，指導其端坐于座椅之上，閉目，雙手輕放于身體兩側。訓練者通過手動或工具（如觸覺棒）幫助患者感知肩關節(jié)的運動軌跡，并要求其在指定的范圍內模仿肩關節(jié)的運動，目的是提高肩關節(jié)位置覺及動作協(xié)調性。展開肩關節(jié)運動控制訓練時，訓練者指導患者進行肩關節(jié)的前后、上下、旋轉等多方向運動，并要求其進行閉眼訓練，提高肩袖肌群對運動的本體感覺和控制能力。每組訓練10～15 min，每次進行2～3組，訓練頻率為3～4次/周，持續(xù)8～12周，根據(jù)患者恢復情況調整訓練時間和強度。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上采用等速肌力訓練

使用等速肌力訓練設備（Biodex）進行肩部訓練，設置適當?shù)倪\動速度（通常為60°～90°/s，根據(jù)患者的康復進展調整）。在具體訓練過程中，需要先展開肩部屈伸肌群訓練，患者站立或坐位，采用適當?shù)淖鴫|或支撐，確保上臂固定在設備的夾具中進行肩部屈伸的等速訓練，開始時設定較低的訓練負荷，逐漸增加訓練肩部屈肌與伸肌的力量。同時展開肩部外展和內收肌群訓練：設定設備實施肩部外展和內收的等速訓練，強化肩部外展肌群（如三角肌）與內收肌群的力量，增強肩關節(jié)的穩(wěn)定性。頻率為每次3～5組，每組10～12次。隨著訓練的進展，逐步增加訓練次數(shù)和組數(shù)，確保訓練的強度逐漸增加，促進肌肉力量的恢復。訓練頻率為每周3～4次，每次訓練時間20～30 min，持續(xù)8～12周，依據(jù)患者的恢復情況靈活調整。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組訓練前后疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分為0～10分，分數(shù)越高表明患者疼痛程度越重。（2）比較兩組訓練前后關節(jié)活動度：主要為外旋、內旋、前屈和后伸。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組訓練前后VAS疼痛評分比較

兩組訓練前VAS疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組訓練后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組訓練前后關節(jié)活動度比較

兩組訓練前關節(jié)外旋、內旋、前屈、后伸活動度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組訓練后關節(jié)外旋、內旋、前屈、后伸活動度均高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

肩袖損傷是肩關節(jié)運動損傷的常見類型，其中肩袖撕裂對肩部功能的影響尤為顯著[3]。肩袖損傷不僅會導致患者肩關節(jié)活動度受限，還可能引起疼痛、肌力減弱及肩關節(jié)穩(wěn)定性下降，影響其日常生活質量。肩袖修復術后的康復效果直接關系到患者的肩關節(jié)功能恢復速度和質量，因此術后康復訓練尤為重要[4]。

等速肌力訓練作為一種標準化的肌力訓練方法，廣泛應用于運動醫(yī)學和康復領域。該方法通過等速訓練設備以固定的運動速度進行訓練，確保患者在整個運動過程中，肩部肌群始終處于最佳力量生成區(qū)間[5]。等速肌力訓練的優(yōu)勢在于能有效激活肩袖肌群，幫助恢復肩關節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉力量。相較于傳統(tǒng)的自由負荷訓練，等速訓練具有較高的訓練精確度，能夠有效減少運動過程中可能產(chǎn)生的慣性效應，有助于促進肌肉力量、耐力及關節(jié)活動度的恢復。此外，等速訓練設備的調節(jié)功能可根據(jù)患者的恢復狀況逐步增加訓練強度，避免過度負荷導致的關節(jié)損傷，確保康復過程的安全性[6]。因此，等速肌力訓練對于肩袖修復術后患者，是一種安全有效的康復手段，能夠幫助其在恢復初期逐步恢復肌肉力量，提升肩關節(jié)的功能。

本體感覺訓練則側重于通過訓練患者的本體覺來改善肩關節(jié)的穩(wěn)定性和運動控制能力。術后患者往往會出現(xiàn)肩關節(jié)運動不協(xié)調、運動范圍限制等問題，本體感覺訓練可以通過增強患者肩關節(jié)的位置感知力，提高肩關節(jié)運動的協(xié)調性和穩(wěn)定性[7]。具體訓練內容包括平衡訓練、肩關節(jié)位置覺訓練及運動控制訓練等，這些方法通過不依賴視覺的方式，增強肩關節(jié)周圍肌群的神經(jīng)適應性，使患者能夠更好地控制肩部運動，避免由于肩袖肌群無力或不協(xié)調導致的肩關節(jié)不穩(wěn)定。有研究表明，本體感覺訓練不僅可有效促進肩關節(jié)的運動功能恢復，還能減少術后并發(fā)癥，如肩關節(jié)脫位、肌肉萎縮等[8]。通過本體感覺訓練，患者的關節(jié)控制能力得到提升，能夠更好地適應不同的運動需求，從而提高肩關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性[9]。

將等速肌力訓練與本體感覺訓練聯(lián)合應用于肩袖損傷修復術后康復，能夠結合兩者的優(yōu)勢，提升整體康復效果。本研究中，實驗組訓練后關節(jié)外旋、內旋、前屈、后伸活動度均高于對照組（P＜0.05）。等速肌力訓練通過針對性地增強肩袖肌群力量，幫助恢復肌肉功能和肩關節(jié)穩(wěn)定性；而本體感覺訓練則通過改善患者對肩關節(jié)運動的感知能力，增強肩部運動的協(xié)調性和控制能力[10]，兩者結合既能解決肌力恢復問題，又能解決肩關節(jié)運動協(xié)調性和穩(wěn)定性的問題，從而實現(xiàn)全面康復。

綜上所述，等速肌力訓練聯(lián)合本體感覺訓練應用于肩袖損傷修復術后康復，可減輕疼痛，提高關節(jié)活動度。

參考文獻

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