腦梗死中醫辨證治療和預防

腦梗死（也稱為缺血性腦卒中）是由于腦部某一血管發生狹窄或堵塞，導致局部腦組織缺血、缺氧，從而引發神經功能障礙的一種疾病，在中醫上被歸類為“中風”范疇。中醫辨證分析時，常根據病因、癥狀及體質分為不同的證型，如風痰阻絡、氣血不足、肝陽上亢、陰虛火旺等。其中，風痰阻絡型表現為頭暈、口歪、舌苔白膩；氣血不足型表現為面色蒼白、乏力、舌淡；肝陽上亢有頭痛、眼紅等癥狀。治療方法以疏通經絡、活血化瘀、滋補肝腎為主。

腦梗死的癥狀

腦梗死的癥狀取決于梗死發生的部位與梗死灶面積大小，常見的癥狀如下。（1）偏癱：一側肢體或面部麻木、無力。（2）語言障礙：如失語癥，表現為含糊不清、言語不利或無法理解他人說話。（3）吞咽障礙：如飲水嗆咳。（4）視力障礙：如一側視力喪失或視野缺損。（5）平衡障礙：如走路不穩、暈眩、失去協調性。（6）頭痛和惡心：尤其見于梗死發生在腦干或大腦深部時。（7）意識喪失：嚴重者可出現意識障礙，如嗜睡、昏睡、昏迷等。

腦梗死危險因素

（1）高血壓：長期高血壓會導致血管內壁損傷，增加動脈硬化和血栓形成的風險。（2）高膽固醇：血脂異常會導致血管內形成斑塊，增加血栓的形成。（3）糖尿病前期和糖尿病：糖尿病會影響血管的彈性，使血管變窄、變硬。（4）吸煙：吸煙會損傷血管內皮，促進動脈硬化。（5）過量飲酒：酒精會對血管產生不良影響。（6）高齡：隨著年齡增大，血管彈性降低，腦梗死的風險相對較強較高。（7）心臟疾病：如心房顫動、心臟瓣膜病等，容易形成血栓，進而引起腦栓塞。（8）家族史：家族成員有患腦梗死，本人患病風險較高。

（9）其他高危因素：高尿酸、高同型半胱氨酸等。

腦梗死的中醫病機

氣虛血瘀

氣血是維持正常生理功能的基礎。氣虛不能推動血液運行，血虛不能滋養腦部。氣血不足時，腦部的氣血供應受到影響，而血液運行不暢，會導致血液滯留、凝結，容易形成血栓，阻塞腦部血管，造成腦梗死。

風痰阻絡

痰濕體質的人容易出現痰濕內生，阻塞經絡，痰郁化熱，熱極生風，風痰流竄經絡，影響氣血的正常運行，增加腦梗死的風險。

肝風內動

肝陽上亢，或肝氣郁結，誘發肝風內動，肝陽暴亢，導致血管痙攣，造成腦血管意外。

陰虛火旺

中醫認為，陰虛火旺是體內陰陽失衡的一種表現。尤其在長期的虛勞、情志不暢或慢性疾病的影響下，陰血不足，陰不制陽，虛熱內擾，容易引起血脈的脆弱和血液的黏稠度增加，進而增加血栓形成的可能性。

中醫常見辨證類型與治療

氣虛血瘀證

癥狀見半身不遂、言語不利、偏身麻木、口角斜等，舌暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。治療以補氣養血、活血化瘀為原則，常用中藥方有補陽還五湯、通竅活血湯等。

風痰阻絡證

癥狀見半身不遂、言語不利、頭暈目眩、突然昏仆、不省人事、口角斜等，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。治療以熄風、化痰、通絡為原則，常用中藥方有導痰湯、滌痰湯、半夏白術天麻湯、二陳湯等。

肝風內動證

癥狀見突然昏仆、不省人事、半身不遂、口角斜、抽搐等，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治療以疏肝解郁、平肝熄風、醒神開竅為原則。常用中藥方有柴胡疏肝散、天麻鉤藤飲、羚羊角湯、安宮牛黃丸等。

陰虛火旺證

癥狀見半身不遂、口眼歪斜、言語不利、肢體麻木、心煩失眠等，舌質紅，少苔，脈弦細數。

治療以滋陰降火、鎮肝熄風為原則。常用中藥方有鎮肝熄風湯、知柏地黃丸、六味地黃丸等。

腦梗死的預防

從中醫的角度分析，腦梗死的預防主要是通過疏肝解郁、益氣養血、活血化瘀等方法，調節體內的氣血、陰陽、臟腑功能，改善血液循環，防止血液黏稠度增加，以及減少血栓形成的風險。此外，注重肝腎的調養，防止肝陽上亢、肝風內動，保持陰陽平衡，強化脾胃功能，以防止痰濕阻絡，從而降低腦梗死的發生率。

調理脾胃，增強體質

脾主運化，脾虛容易引起濕氣和痰濕，增加腦梗的風險。通過健脾化濕，有助增強體質，提高免疫力。可采用四君子湯、六君子湯等方劑調理脾胃。

疏通經絡，活血化瘀

保持氣血暢通，防止血液黏稠，避免血栓形成。常用活血化瘀的草藥有丹參、紅花、川芎等。經常進行適當的有氧運動，如散步、打太極拳等，能促進血液循環。

保養肝，平衡陰陽

養肝調氣，保肝解郁，防止肝風內動；平衡陰陽，可預防血管硬化和功能障礙。杞菊地黃丸、天麻鉤藤飲等中藥可以幫助養肝護腎，平衡陰陽。

合理膳食，控制血脂

合理膳食，避免高脂肪、高熱量的食物，控制膽固醇水平。食用低脂、富含纖維的食物，如新鮮蔬菜、全谷類食物等，幫助保持血管健康。此外，可食用有助于活血化瘀的食物，如山楂、紅棗等。

保持良好的作息，避免過度勞累

長期的勞累和情緒不穩容易導致氣血不暢，增加腦梗死的風險。因此，要保證充足的睡眠，避免情緒波動，維護心理平衡。

定期體檢，早期干預

定期進行健康檢查，尤其是心血管健康檢查，能及早發現并控制可能導致腦梗死的風險因素。有腦梗死家族史的人群，更應重視心腦血管的檢查。

保持健康體重

每周至少進行150 min的中等強度運動（如快走、游泳或騎自行車），有助于控制體重、降低血壓、血脂，維護心血管健康。

戒煙限酒

吸煙是腦梗死的獨立危險因素，會損害血管壁、增加血栓形成的風險，并促進動脈硬化。過量飲酒會導致高血壓、心律失常等，也會增加腦梗死的風險。

避免長時間靜坐

久坐不動是現代社會常見的健康問題，會導致肥胖，血脂、血糖升高等，進而增加腦梗死的風險。建議每隔30～60 min起身活動一次，進行簡單的伸展或步行。

結束語

中醫治療腦梗死重視辨證論治，強調通過調理全身的氣血、臟腑功能進行預防。如通過中藥、針灸、推拿等手段，改善血液循環，防止血栓形成，增強身體的自我修復能力，從而降低腦梗死的發生

風險。