口腔運動護理在經口喂養困難早產兒中的應用分析

摘要：目的 探討經口喂養困難早產兒應用口腔運動護理的效果。方法 選取2022年1月～2024年1月醫院收治的90例經口喂養困難早產兒為研究對象，按照護理方案不同分為參照組和實驗組各45例，參照組給予常規護理，實驗組給予口腔運動護理。比較兩組口腔運動表現[采用新生兒口腔運動量表（NOMAS）評估]及喂養進程。結果 實驗組完全經口喂養時障礙型態、失調型態及正常型態NOMAS評分均低于參照組（P＜0.05）；實驗組喂養效率及開始經口喂養至完全經口喂養時間均低于參照組（P＜0.05）。

結論 口腔運動護理可顯著改善早產兒口腔運動表現，提高喂養效率，縮短喂養進程。

關鍵詞：口腔運動護理；經口喂養困難；早產兒；口腔運動功能

早產兒各器官系統發育尚未成熟，常面臨多種健康挑戰，其中喂養困難是較為常見且重要的問題[1]。由于口腔運動功能不完善，吸吮、吞咽及呼吸協調性差，早產兒常出現喂養效率低下、營養攝入不足等情況，進而影響其生長發育和預后[2]。因此，尋找有效的干預措施改善早產兒經口喂養能力，成為新生兒科護理領域的重要課題。口腔運動護理近年來在早產兒的經口喂養中逐漸受到重視，該護理方法通過一系列針對早產兒口腔及吞咽系統的運動訓練，如口腔按摩、非營養性吸吮、吞咽練習等，促進早產兒口腔運動功能發育，提高吸吮和吞咽協調性，從而改善經口喂養能力，減少喂養相關的并發癥等[3～4]。本研究旨在探討口腔運動護理在經口喂養困難早產兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月醫院收治的90例

經口喂養困難早產兒為研究對象，按照護理方案不同分為參照組和實驗組各45例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：胎齡30～34周；出生后存在吸吮無力、吞咽不協調等明確經口喂養困難；家屬知曉試驗目的并同意。排除標準：存在口腔感染、嚴重口腔潰瘍或口腔結構異常；患其他嚴重先天性畸形或遺傳性疾病；存在染色體或基因異常。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規護理

確保早產兒處于溫暖、安靜、光線柔和的環境中，減少外界刺激，根據早產兒的實際情況，選擇合適的喂養體位，如半臥位或側臥位，確保喂養過程的安全和舒適。根據早產兒的胎齡、體重和健康狀況，制定個性化的喂養計劃，包括喂養頻率、奶量和喂養方式。使用合適的奶嘴和奶瓶，確保喂養過程順暢。喂養過程中密切觀察早產兒的生命體征，保持早產兒皮膚清潔和干燥，定期更換尿布，預防尿布性皮炎。

1.2.2 實驗組給予口腔運動護理

（1）口腔按摩：確保早產兒處于溫暖、安靜、無噪音干擾的環境中，室溫維持在24 ℃～26 ℃，相對濕度為55%～65%。開始前護理人員需洗手，并佩戴無菌手套，保持指甲短且光滑，避免劃傷早產兒皮膚，并選擇無菌棉簽或消毒過的指套作為按摩工具，確保材質柔軟，無刺激性，3次/d。面頰C型拉伸：外側鼻翼根部沿著面頰至下頜部C字型拉伸，30 s。唇部按壓：使嘴唇于兩手指之間，輕輕移動手指或手指輕輕按壓嘴唇，30 s。唇部拉伸：輕輕將上嘴唇向下拉，下嘴唇向上拉，30 s。牙齦按摩：輕柔恒定的力量對上下牙齦進行按摩，

30 s。舌部推移：輕柔的力量進行舌頭的左右推移，

15 s。舍及腭中部刺激：輕壓上腭3 s，再刺激舌中部，30 s。硬腭中部刺激：手指輕輕刺激硬腭中部，引出吸吮動作，15 s，按摩力度適中，避免過度刺激。

（2）非營養性吸吮：選擇無菌、無孔的安撫奶嘴，確保材質柔軟、安全無毒，盡可能在早產兒清醒、安靜且非喂養時間進行，如喂養前30 min或喂養后1 h。實施步驟：將安撫奶嘴輕輕放入早產兒的口中，讓其進行非營養性的吸吮動作，吸吮時間5～10 min/次， 6～8次/d，根據早產兒的吸吮能力和耐受情況靈活調整。注意事項：確保安撫奶嘴清潔、無菌，避免引起口腔感染，期間觀察早產兒的吸吮動作和面部表情，如有不適或疲勞表現，應及時停止吸吮，記錄每次吸吮的時間、次數和早產兒的反應情況，以便評估護理效果。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組口腔運動情況：采用新生兒口腔運動量表（NOMAS）[5]評估，將剛出生嬰兒的吸吮型態分為正常型態、失調型態及障礙型態，分別于開始經口喂養、完全經口喂養時評估，評分越高表示早產兒吸吮功能越差。經口喂養：首次經口奶瓶喂養奶量≥5 mL；完全經口喂養：經口喂養奶量≥120 mL[6]。（2）比較兩組喂養進程：喂養效率，即早產兒在指定時間內所吸吮的奶量；開始經口喂養至完全經口喂養時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔運動情況比較

兩組開始經口喂養時障礙型態、失調型態及正常型態NOMAS評分差異均無統計學意義（P＞0.05）；實驗組完全經口喂養時障礙型態、失調型態及正常型態NOMAS評分均低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組喂養進程表現

實驗組喂養效率高于參照組、開始經口喂養至完全經口喂養時間均低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

早產兒的生理發育尚不成熟，尤其是口腔運動功能，導致許多早產兒在經口喂養過程中面臨困難[7]。早產兒經口喂養障礙不僅影響其營養攝入和生長發育，還可能延長住院時間，增加醫療費用，給家庭和社會帶來沉重負擔。口腔運動護理為一種有效的干預措施，通過模擬吸吮、吞咽等口腔運動，刺激早產兒口腔感知和肌肉運動，從而促進其口腔運動功能發育[8]。該護理方式強調個性化、針對性和持續性，旨在通過科學的護理手段幫助早產兒克服經口喂養困難，實現健康成長[9]。

本研究結果顯示，實驗組完全經口喂養時障礙型態、失調型態及正常型態NOMAS評分均低于參照組（P＜0.05）。口腔運動護理核心機制在于通過模擬和強化口腔運動，提高早產兒口腔肌肉的協調性、力量和靈活性[10]。障礙型態通常表現為早產兒口腔運動功能嚴重受損，口腔運動護理通過口腔按摩和非營養性吸吮等手段，直接作用于早產兒的口腔肌肉和神經，刺激其產生吸吮和吞咽反射，從而逐漸恢復口腔運動功能，減少障礙型態發生，促進早產兒口腔肌肉發育和成熟，增強吸吮和吞咽力量，提高口腔感知能力，有助于早產兒實現完全經口喂養，提升口腔運動表現的正常型態[11]。

本研究中，實驗組喂養效率高于對照組，開始經口喂養至完全經口喂養時間均低于參照組

（P＜0.05）。早產兒口腔運動功能改善后，其吸吮和吞咽動作更加協調有力，能更有效地攝取乳汁或配方奶，從而提高喂養效率。此外，口腔運動護理還有助于減少喂養過程中的嗆咳和溢奶現象，進一步提高喂養的安全性和舒適性。對于經口喂養困難的早產兒而言，實現從管飼喂養到完全經口喂養的過渡往往需要較長時間，而口腔運動護理通過加速早產兒口腔運動功能的發育和成熟，使其能更早地適應經口喂養，從而縮短經口喂養的過渡時間，不僅幫助早產兒獲得更充足的營養支持，還有助于減少長期管飼喂養可能帶來的并發癥和風險。

綜上所述，口腔運動護理可顯著改善早產兒口腔運動表現，提高喂養效率，縮短喂養進程，促進口腔運動功能發育。

參考文獻

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