癲癇的中醫(yī)治療

癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球約有5 000萬(wàn)人患有癲癇。癲癇的發(fā)病率在不同年齡段有所差異，一般在兒童和青少年時(shí)期較高，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸降低。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇的治療主要以抗癲癇藥物為主，但仍有部分患者療效不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療癲癇具有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在改善患者癥狀、減少發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。本文通過(guò)查閱中醫(yī)古籍及現(xiàn)代研究文獻(xiàn)，系統(tǒng)總結(jié)了中醫(yī)對(duì)癲癇病因病機(jī)、診斷及治療的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合實(shí)際病例展示中醫(yī)藥治療癲癇的有效性。

中醫(yī)對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)

病名

中醫(yī)古籍中對(duì)癲癇的病名有多種記載，如“癇證”“癲疾”“羊角風(fēng)”等。其中，“癇證”是最常用的病名，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有相關(guān)記載。

病因病機(jī)

（1）先天稟賦不足：父母稟賦不足，或孕后受驚，或孕期母體多病，導(dǎo)致胎兒先天不足，出生后易患癲癇。

（2）情志失調(diào)：長(zhǎng)期情志不暢，如惱怒、驚恐、憂思等，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁化火，引動(dòng)肝風(fēng)，上擾清竅，發(fā)為癲癇。

（3）飲食不節(jié)：過(guò)食肥甘厚味，或暴飲暴食，或飲食不潔，均可損傷脾胃，釀生痰濁，痰濁上蒙清竅，發(fā)為癲癇。

（4）勞逸失度：過(guò)度勞累或過(guò)度安逸，均可導(dǎo)致正氣不足，衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲，引發(fā)癲癇。

診斷

中醫(yī)診斷癲癇主要依據(jù)患者的癥狀、體征及病史。癲癇的典型癥狀為突然昏倒、不省人事、兩目上視、口吐涎沫、四肢抽搐等。此外，還可根據(jù)患者的脈象、舌象等進(jìn)行綜合判斷。

中醫(yī)對(duì)癲癇的治療

中醫(yī)治療癲癇的原則是豁痰開(kāi)竅、熄風(fēng)定癇。根據(jù)患者的具體情況，可采用不同的治療方法，如中藥治療、針灸治療、推拿治療等。

中藥治療

風(fēng)痰閉阻證

證候：發(fā)作前常有眩暈、胸悶、乏力等先兆癥狀，發(fā)作時(shí)突然昏倒不省人事、牙關(guān)緊閉，口吐涎沫、四肢抽搐，或伴有尖叫、二便失禁等。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。

治法：滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇。

方藥：定癇丸加減。

痰火擾神證

證候：發(fā)作時(shí)昏仆抽搐、吐涎，或有吼叫；平時(shí)急躁易怒、心煩失眠、咯痰不爽、口苦咽干、便秘溲黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱瀉火，化痰開(kāi)竅。

方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

瘀阻腦絡(luò)證

證候：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。

治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。

方藥：通竅活血湯加減。

心脾兩虛證

證候：反復(fù)發(fā)癇不愈、神疲乏力、心悸氣短、失眠多夢(mèng)、面色蒼白、體瘦納呆、大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲。

治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。

方藥：歸脾湯合六君子湯加減。

心腎虧虛證

證候：癇病頻發(fā)、神思恍惚、心悸、健忘失眠、頭暈?zāi)垦！赡扛蓾⒚嫔薨怠⒍喗箍莶粷伞⒀ニ彳洝⒋蟊愀稍铩Ｉ噘|(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)而數(shù)。

治法：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神。

方藥：左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。

常見(jiàn)治療癲癇的中成藥

（1）癲癇康膠囊：具有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、化痰開(kāi)竅的功效，主治癲癇風(fēng)濕閉阻、痰火憂心、神昏抽搐、口吐涎沫者。

（2）癲癇寧片：具有豁痰開(kāi)竅、息風(fēng)安神的功效，主治風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒不省人事、四肢抽搐、喉中痰鳴、口吐涎沫或眼目上視、少頃清醒等。

針灸治療

體針

主穴：水溝、百會(huì)、后溪、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷。

配穴：風(fēng)痰閉阻證配豐隆、太沖；痰火擾神證配行間、神門(mén)；瘀阻腦絡(luò)證配膈俞、血海；心脾兩虛證配足三里、脾俞；心腎虧虛證配太溪、腎俞。

頭針

取頂中線、頂旁 1 線、頂旁 2 線、顳前線、顳后線等。

推拿治療

取風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井、曲池、合谷、行間、太沖等穴位，用一指禪推法、按揉法、拿法等進(jìn)行推拿。

中醫(yī)治療注意事項(xiàng)

（1）堅(jiān)持治療：癲癇是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療。患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診，以確保治療效果。

（2）注意飲食：癲癇患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，避免飲酒、吸煙等不良習(xí)慣。

（3）調(diào)節(jié)情緒：癲癇患者應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。

（4）避免誘因：癲癇患者應(yīng)避免接觸癲癇的誘因，如強(qiáng)光、噪音、驚嚇等。

病例展示

患者，男，12 歲， 1 年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)喪失，伴四肢抽搐，每次發(fā)作持續(xù)1～2 min，發(fā)作后自覺(jué)頭痛、乏力，無(wú)發(fā)熱、嘔吐等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為癲癇，給予口服丙戊酸鈉緩釋片治療，癥狀控制不佳，仍有發(fā)作。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診。

刻下癥：發(fā)作性意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐涎沫、喉中痰鳴。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。

中醫(yī)診斷：癇病（風(fēng)痰閉阻證）。

治法：滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇。

方藥：定癇丸加減（天麻10 g、鉤藤15 g、 石菖蒲10 g 、遠(yuǎn)志10 g 、膽南星10 g、半夏10 g 、茯苓15 g 、陳皮10 g 、丹參15 g 、僵蠶10 g 、全蝎5 g 、蜈蚣2條），7 劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

同時(shí)配合針灸治療，取穴水溝、百會(huì)、后溪、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷、豐隆、太沖等，每次留針 30 min，

每日1次。

治療 1 個(gè)月后，患者癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀明顯減輕。繼續(xù)治療 3 個(gè)月后，患者癲癇未再發(fā)作，復(fù)查腦電圖未見(jiàn)異常。

結(jié)束語(yǔ)

癲癇是一種難治性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，癲癇的發(fā)生與風(fēng)、火、痰、瘀等因素有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，辨證論治，采用豁痰開(kāi)竅、熄風(fēng)定癇等方法。中藥治療癲癇具有療效確切、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，但需要長(zhǎng)期服藥。針灸治療癲癇具有醒腦開(kāi)竅、熄風(fēng)止痙等作用，可作為中藥治療的輔助方法。推拿治療癲癇可通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血，達(dá)到治療目的。中醫(yī)治療癲癇應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。