時效激勵理論聯合康復護理對精神分裂癥患者病情癥狀幸福指數的影響

【摘要】 目的 分析對精神分裂癥患者輔以時效激勵理論聯合康復護理干預的臨床效果。方法" 選取2022年11月—2024年4月豐城市精神病醫院收治的62例精神分裂癥患者，按隨機數字表分為對照組和觀察組，各31例。對照組實行常規康復護理，觀察組實行時效激勵理論聯合康復護理。比較2組患者病情癥狀、幸福指數、生活質量。結果" 護理后，觀察組心境抑郁、概念紊亂、敵對性癥狀評分分別為（1.43±0.32）分、（1.44±0.31）分、（1.36±0.17）分，低于對照組的（1.68±0.33）分、（1.62±0.30）分、（1.56±0.17）分（Plt;0.05）。護理后，觀察組幸福感、自我肯定、學習成長幸福指數評分分別為（7.57±0.90）分、（7.33±1.10）分、（7.48±1.41）分，高于對照組的（5.90±0.80）分、（5.46±1.09）分、（5.43±1.40）分（Plt;0.05）。護理后，觀察組生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境等生活質量評分分別為（4.40±0.77）分、（4.43±0.98）分、（4.52±0.78）分、（4.81±0.89）分，高于對照組的（3.42±0.82）分、（3.12±1.00）分、（3.38±1.14）分、（3.44±0.98）分（Plt;0.05）。結論" 對于精神分裂癥患者，在藥物對癥干預外輔以時效激勵理論聯合康復護理模式干預，可改善患者病情，提高其幸福指數和生活質量。

【關鍵詞】 時效激勵理論;康復護理;精神分裂癥;生活質量;幸福指數

文章編號：1672-1721（2025）10-0137-04" " nbsp;文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.74

精神分裂癥患者會有行為不協調、思維和感知覺異常、沖動行為等表現，對患者、他人甚至是社會都可能產生威脅。當前對精神分裂癥患者主要通過藥物來控制病情，但隨著對病情深入了解，采取綜合性干預措施已經是必然趨勢[1-2]。在藥物治療基礎上配合有效的護理引導，能夠更好的控制病情惡化[3]，降低對患者正常生活的影響。無論對于精神分裂癥的認知變化如何深入，積極展開針對心理狀態的干預措施是對患者的主要護理原則[4]。如何將心理護理與康復護理兩者相結合成為豐城市精神病醫院收治精神分裂癥患者制定護理方案的重要思考內容。

時效激勵理論在臨床多個領域中都得到應用，其優勢在于能夠通過多元化手段影響對象的動機、行為，與康復護理相配合可更好激活患者主觀能動性，從而符合預期干預效果。為了探討對精神分裂癥患者輔以時效激勵理論聯合康復護理干預的臨床效果，收集整理2022年11月—2024年4月豐城市精神病醫院收治的精神分裂癥患者資料展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年11月—2024年4月豐城市精神病醫院收治的62例精神分裂癥患者，按隨機數字表分為對照組和觀察組，各31例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。本研究立項、流程符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》要求。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：患者臨床癥狀、體征及相關測驗均與國際疾病分類第10版精神分裂癥相關診斷內容相符合;入院后接受陽性和陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）測評，總分在60分以上。

排除標準：合并嚴重軀體疾病;合并腦組織器質性疾病;存在藥物或者酒精依賴;對本次研究所用藥物有過敏反應;處于妊娠期或者哺乳期;依從性差。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組輔以常規康復護理干預引導。在精神分裂癥患者用藥前，詳細說明藥物效果、注意事項以及不良反應。與患者家屬進行溝通，密切掌握患者情緒狀態。展開健康宣教，使患者及其家屬能夠了解疾病、治療、復發預防相關知識。定期組織文娛活動，幫助患者分散精力和注意力。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組采取時效激勵理論聯合康復護理，具體內容如下。（1）護理1～2周。幫助患者建立對疾病的認知，以定期展開知識講座的方式，結合視頻、圖片、公眾號推送等多元方式，讓患者能夠了解關于精神分裂癥的發病特征、常見誘因、主流治療手段、自我護理技巧和依從性意義等，更全面深入地了解精神分裂癥，同時對于自身病情狀態有較為系統的掌握。（2）護理3～5周。組織集體活動，每間隔2 d舉辦1次，活動的方式可征求患者意見，結合實際情況開展閱讀會、歌唱會、文章書寫等。其主題始終都要扣緊美好、感恩、責任，讓患者建立戰勝疾病的信念。護理人員還可以通過病友之間的娛樂交流，包括唱歌、跳舞、繪畫、朗誦等方式，緩解消極情緒，并為患者后續順利融入社會奠定基礎。（3）護理6～8周。觀看勵志類電影、紀錄片，使患者在面對困難時依然能保持足夠的樂觀自信。邀請病情控制效果良好的患者演講自己對抗疾病的過程，為患者提供精神層次的支持，幫助患者能更好地回歸到正常生活當中。（4）護理第9～12周。通過認知行為療法，幫助患者識別和改變消極的思維模式，建立更積極的思維習慣。鼓勵患者接受自己的狀況，包括疾病和癥狀，減少自我否定和羞恥感，提高自我接納水平。提供日常生活技能培訓，如時間管理、家務管理和財務管理，幫助患者更好地適應日常生活。各項康復措施都遵循循序漸進的原則，不同階段采取對應的措施，避免患者因抵觸而影響康復進程。

1.4 觀察指標

（1）病情癥狀。護理前后，采用精神病評價量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）評估患者病情。量表包括心境抑郁、概念紊亂、敵對性3個評價維度，各個維度分值最高為7分，病情影響越嚴重則評價分數越高。（2）幸福指數。護理前后，采用幸福進取者問卷（happy enterprisers questionnaire，HEIQ）評估患者幸福指數。問卷包括幸福感、自我肯定、學習成長3個評價維度，各個維度分值最高為10分，患者自覺幸福感越高，則評價分數越高。（3）生活質量。護理前后，采用簡易生活質量量表（short form 36 health survey，SF-36）評估患者生活質量。量表包括生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境4個維度，各維度分值最高為5分，患者自覺病癥對生活影響越小則評價分數越高。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病情癥狀改善情況

護理后，2組患者BPRS評分均有所下降，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 幸福指數改善情況

護理后，2組患者HEIQ評分均有所上升，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 生活質量改善情況

護理后，2組患者SF-36評分均有所上升，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

如何改善精神分裂癥患者病情癥狀一直是臨床醫護制定干預方案的重點考慮內容。本研究中，護理后，觀察組心境抑郁、概念紊亂、敵對性等病情癥狀評分分別為（1.43±0.32）分、（1.44±0.31）分、（1.36±0.17）分，低于對照組的（1.68±0.33）分、（1.62±0.30）分、（1.56±0.17）分（Plt;0.05）。時效激勵理論作為新型心理干預手段，通過適當、階段性的激勵可改善患者的心理狀態，使患者對疾病和治療有一個系統的認知[5]，并逐漸樹立戰勝疾病的信心。患者能夠保持相對穩定的精神狀態，接受醫護引導時不會產生明顯的抑郁或者敵對情緒，進而和康復治療之間形成良性互動[6]。

幸福指數也稱為幸福感或者生活滿意度。多種疾病對于患者的幸福指數都會產生不良影響。精神分裂癥的負面影響來自于多個方面。（1）癥狀影響。精神分裂癥的陽性癥狀（如幻覺和妄想）、陰性癥狀（如情感平淡和社交退縮）以及認知癥狀（如記憶力和注意力問題）都會嚴重影響患者的生活質量[7]。這些癥狀可能導致患者感到恐懼、困惑、孤立和無助，降低患者的幸福感。（2）功能障礙。精神分裂癥可能導致患者在社交、職業和日常生活活動中功能受損[8-9]。這些功能障礙可能會限制患者的社交互動、職業發展和自我照顧能力，從而影響患者的幸福感。

有關精神分裂癥患者護理研究中指出[10-11]，精神分裂癥患者因病情對生理、心理的影響，在接受醫護干預方面存在不信任、抵觸情況。本研究中，護理后，觀察組幸福感、自我肯定、學習成長幸福指數評分分別為（7.57±0.90）分、（7.33±1.10）分、（7.48±1.41）分，高于對照組的（5.90±0.80）分、（5.46±1.09）分、（5.43±1.40）分（Plt;0.05），表明時效激勵理論聯合康復護理模式的全面性。分析原因，時效激勵理論強調即時反饋的重要性，在康復護理中提供即時的正面反饋和認可，可以增強患者的積極行為，提高患者的自我效能感和滿意度[12]。通過設定短期和長期目標，患者可以看到自己的進步和成就，有助于提高患者的幸福感和自我價值感[13]。康復護理中的心理治療可以幫助患者處理情緒問題，學習應對策略，減少癥狀的影響，從而提高幸福感。護理后，觀察組生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境等生活質量評分分別為（4.40±0.77）分、（4.43±0.98）分、（4.52±0.78）分、（4.81±0.89）分，高于對照組的（3.42±0.82）分、（3.12±1.00）分、（3.38±1.14）分、（3.44±0.98）分（Plt;0.05）。康復護理通常包括時間管理和結構化的活動安排，有助于患者更好地組織日常生活，減少混亂和焦慮，從而提高生活質量。

綜上所述，時效激勵理論聯合康復護理通過提供結構化的支持、即時的反饋、目標導向的活動和全面的心理社會干預，有助于改善精神分裂癥患者的癥狀表現和生活質量，從而提高患者的幸福指數。

參考文獻

[1] 劉晶，裴建琴，李建華，等.感覺運動訓練在老年精神分裂癥病人護理中的應用[J].護理研究，2023，37（22）：4101-4105.

[2] 譚翠翠，高修魯，王章鈺，等.基于微信平臺的延續性人性化關愛護理在精神分裂癥患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2024，43（10）：1906-1909.

[3] 馮春杰，劉偉杰，衣用為，等.敘事護理聯合認知行為干預在首發精神分裂癥患者中的應用[J].國際護理學雜志，2024，43（7）：1188-1192.

[4] 徐蔡濤，李玉華，張奕.行為矯正結合親情護理對精神分裂癥患者遵醫行為、自我效能感及高風險行為的影響[J].海南醫學，2023，34（6）：868-871.

[5] 朱娥，諶一凡，伍甜甜，等.基于中醫情志護理的持續溝通聯合耳穴壓豆對精神分裂癥的護理效果[J].湖南中醫藥大學學報，2023，43（8）：1455-1459.

[6] 王海華，林愛紅，孫黎紅，等.以Orem自護模式為基礎的綜合性護理在精神分裂癥患者中的應用效果[J].臨床與病理雜志，2023，43（7）：1424-1430.

[7] 許惠英，黃愛麗，邵金鑫.體醫結合護理干預在穩定期住院精神分裂癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（11）：16-19.

[8] 王建波，梁曉慶，李鳳琴.基于三維護理分級模型的個性化護理對精神分裂癥患者婚姻情況、生活質量及社會功能的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（17）：21-24.

[9] 杜志芳，周建華，朱海斌.德爾菲法和追蹤方法學的護理安全管理策略預防精神分裂癥患者暴力行為效果觀察[J].齊魯護理雜志，2022，28（20）：134-136.

[10] 李玉，孫建中，袁桂敏.護理風險管控強化模式在精神分裂癥患者無抽搐電休克治療中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2022，28（20）：2770-2773.

[11] 于秀梅，王巖，金玉玉，等.精神分裂癥恢復期應用團體生物反饋療法及心理護理的效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（4）：854-859.

[12] 夏晴晴，陳琳霞.信息-動機-行為技巧模型在精神分裂癥患者護理中應用效果分析[J].中國醫刊，2022，57（6）：666-669.

[13] 黃惠珍，呂琳霞，周莉莉，等.綜合護理干預對精神分裂癥合并骨質疏松患者骨密度及生活質量的影響[J].貴州醫藥，2022，46（6）：982-983.