圍手術期運動療法護理在老年骨質疏松股骨轉子間骨折患者中的應用效果

【摘要】 目的 研究圍手術期運動療法護理在老年骨質疏松股骨轉子間骨折患者中的應用效果。方法" 選取泰和縣中醫院2021年1月—2023年12月收治的60例老年骨質疏松股骨轉子間骨折患者，按照計算機程序生成隨機數法分為對照組和試驗組，各30例。對照組采用常規護理，試驗組在常規護理基礎上采用圍手術期運動療法護理，比較不同護理方案的臨床干預效果差異。結果" 護理后，試驗組護理總滿意率高于對照組、并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05）。護理前，2組患者血清炎癥因子指標水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，試驗組C-反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-8水平均低于對照組（Plt;0.05）。護理前，2組患者髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后1個月、3個月、6個月，試驗組髖關節功能評分高于對照組（Plt;0.05）。護理前，2組患者生活活動自理能力比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，試驗組完全自理率高于對照組（Plt;0.05）。結論" 圍手術期運動療法護理應用于老年骨質疏松股骨轉子間骨折患者，可減少并發癥發生，降低血清炎癥因子指標水平，促進髖關節功能恢復，并贏得患者及其家屬對護理服務的高度滿意與認可。

【關鍵詞】 圍手術期運動療法護理;骨質疏松股骨轉子間骨折;髖關節功能;生活活動自理能力

文章編號：1672-1721（2025）10-0133-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

骨質疏松性股骨轉子間骨折在老年人群中頻繁發生。老年患者常伴有多種慢性疾病，骨折后恢復過程緩慢，死亡風險也隨之增加，因此治療與護理顯得尤為重要[1-2]。手術作為首選治療方式，能迅速復位和固定骨折部位，減少并發癥發生，促進愈合[3-4]。

圍術期科學護理不應僅僅局限于常規的醫療措施，應結合運動療法以全面促進患者康復。運動療法運用多樣化的手段，例如器械輔助、外力引導及患者自身力量驅動，實施主動或被動身體活動，其核心在于增強骨骼受力、促進血流暢通，激活骨細胞的再生能力，進而加快骨折部位的愈合進程[5-6]。圍手術期運動療法護理不僅能顯著優化老年患者的骨質健康，還能有效恢復其感覺和運動功能，通過增強生理應力、改善血液循環、促進骨細胞再生等方式，有效加速骨折愈合過程，提高肌肉力量和關節穩定性，預防并發癥發生[7-8]。

本研究選取泰和縣中醫院2021年1月—2023年12月收治的60例老年骨質疏松股骨轉子間骨折患者作為研究對象，探討實施圍手術期運動療法護理的臨床作用價值加以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泰和縣中醫院2021年1月—2023年12月收治的60例老年骨質疏松股骨轉子間骨折患者作為研究對象，按照計算機程序生成隨機數法分為對照組和試驗組，各30例。對照組男性19例，女性11例;年齡62～83歲，平均年齡（72.50±1.28）歲。試驗組男性16例，女性14例;年齡61～83歲，平均年齡（72.17±1.27）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：患者年齡均gt;60歲，經臨床骨質量檢查為骨質疏松，影像學檢查診斷為股骨轉子間骨折;臨床資料完整;實施閉合復位股骨近端防旋骨髓內釘內固定術治療。

排除標準：開放性骨折、病理性骨折或多次骨折者;患有嚴重器官功能障礙或凝血功能異常者;患有精神類疾病或無法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組實施常護理，具體方法如下。（1）術前。通過詳細講解疾病知識和分享成功康復案例，為患者構建積極的治療心態。細致詢問患者過往病史及藥物過敏史，并遵醫囑嚴格執行術前禁食、禁飲規定，根據患者胃排空功能狀況，靈活調整禁食、禁飲時間，必要時提前留置胃管以確保手術順利進行。（2）術中。使用棉被或保溫材料覆蓋患者的身體，以有效防止體溫下降，確保手術環境的舒適度。（3）術后。待麻醉效果消退，需墊高患者枕頭，持續監測其生命體征，發現任何異常及時上報醫生，以采取相應措施。細心檢查并維護引流管、輸液管等醫療管道，防止其折疊、脫落，同時密切觀察并記錄引流液的特征，評估病情并適時拔除引流管。根據患者疼痛程度，實施差異化疼痛緩解策略。術后患者需保持平臥6 h，患肢置于外展中立位，使用三角形墊固定雙腿間，預防髖部不當移動，同時膝關節下方墊軟枕，以減少關節假體脫位的風險。通過口頭講解向患者及家屬普及疾病治療、護理及術前準備等相關知識，并解答其疑問。建議患者采用富含鈣質的食物如牛奶、魚類等，以促進骨骼健康。

1.2.2 試驗組護理方法

試驗組在常規護理基礎上實施圍手術期運動療法護理，具體方法如下。（1）術前。引導患者進行吹氣練習，胸部拍打，擴胸運動，肢伸展、屈曲活動，健側下肢的直腿抬高運動，30 min/次，1次/d。（2）術后。手術后2～14 d指導患者進行患肢被動訓練，如協助完成屈髖、屈膝運動及股四頭肌的等長收縮練習;同時鼓勵患者積極參與主動運動，如床頭上肢活動、利用兩臂支撐抬起上身以及拉吊桿等鍛煉。術后15～20 d引入持續被動活動訓練，幫助患者在患肢60°的活動范圍內進行康復訓練，30 min/次，1次/d。術后20 d～6個月進入康復運動階段，由專業康復師為患者制定個性化的訓練計劃，重點針對患肢的屈肌群、伸肌群及外展肌群進行康復訓練，包括主動收縮練習、抗阻訓練等多種方式。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度與并發癥。采用護理滿意度調查問卷（總分10分）對2組患者滿意度進行評分，8分以上為優，6～8分為良，6分以下為差。總滿意率=（優例數+良例數）/總例數×100%。記錄2組患者護理期間并發癥發生情況。總發生率=（下肢靜脈血栓例數+尿路感染例數+髖關節脫位例數）/總例數×100%。（2）血清炎癥因子。采用酶聯免疫法檢測血清炎癥因子。（3）骨折修復效果。護理前，護理后1個月、3個月、6個月，采用髖關節功能評分表（總分100分）對患者進行評價，分數越高說明骨折修復效果越好。（4）生活活動自理能力。護理前、護理后6個月采用日常生活能力量表（總分100分）對患者進行評分，100分為完全自理，61～99分為輕度依賴，40～60分為中度依賴，低于40分為重度依賴。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度、并發癥發生情況

試驗組護理總滿意率高于對照組、并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 血清炎癥因子水平

護理前，2組患者血清炎癥因子指標水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，試驗組C-反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-8水平比對照組更低（Plt;0.05），見表2。

2.3 骨折修復效果

護理前，2組患者髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后1個月、3個月、6個月，試驗組髖關節功能評分比對照組更高（Plt;0.05），見表3。

2.4 生活活動自理能力

護理前，2組患者生活活動自理能力比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，試驗組完全自理率比對照組更高（Plt;0.05），見表4。

3 討論

老年骨質疏松患者由于骨骼密度、質量的降低，使得骨骼變得更為脆弱，更容易發生骨折。其中股骨轉子間骨折是這類患者常見的骨折類型之一。骨折發生后，患者面臨的病死率和致殘率較高[9-10]。對于老年骨質疏松性股骨轉子間骨折患者，應在骨折發生后48 h內及時進行手術治療，否則會增加患者的病死率[11-12]。治療期間，長時間制動可能進一步加劇患肢的骨質疏松情況，進而影響骨折愈合效果。因此，在圍術期引入運動療法護理顯得尤為重要[13-14]。

圍手術期運動療法護理作為一種創新的護理策略，其核心在于利用對患肢施加的適宜生理應力，激發骨細胞再生潛能，進而提升骨骼密度，加速骨折斷端愈合進程，提升骨折治療效果，使患者能夠在更短的時間內恢復肢體功能，減少因長期臥床帶來的并發癥發生風險[15]。本研究結果顯示，護理后，試驗組護理滿意率高于對照組、并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05）;護理前，2組患者血清炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，試驗組C-反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-8水平均低于對照組（Plt;0.05）;護理前，2組患者髖關節功能評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后1個月、3個月、6個月，試驗組髖關節功能評分高于對照組（Plt;0.05）;護理前，2組患者生活活動自理能力比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，試驗組完全自理率高于對照組（Plt;0.05）。上述結果表明，圍手術期運動療法護理應用于老年骨質疏松患者具有極高應用價值。圍手術期運動療法護理根據患者具體身體狀況，在不同康復階段采用適宜的被動或主動訓練方式，使患肢得到鍛煉，從而有效減輕炎癥反應，預防常見并發癥的發生。該護理方式還通過增強患者的自理能力，使患者能夠更加獨立的參與日常生活活動，享受更高的生活質量。

綜上所述，對老年骨質疏松股骨轉子間骨折患者實施圍手術期運動療法護理，不僅能夠顯著降低并發癥發生率，還能顯著促進患者髖關節功能恢復，在臨床實踐中具有重要價值和廣泛應用前景。

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