新時期下提升公立醫院內部審計質量的思考

摘要：隨著內外部環境的變化，公立醫院內部審計工作需要面對更多挑戰，同時工作流程也更加規范。因此，公立醫院在新時期需要提升內部審計質量，促進自身健康發展。文章在分析公立醫院內部審計基礎作用的基礎上，探究了新時期公立醫院內部審計存在的問題，并提出了提升公立醫院內部審計質量的措施，旨在為我國公立醫院的發展提供參考。

關鍵詞：公立醫院；財務管理；內部審計；質量提升

DOI：10.12433/zgkjtz.20250222

新時期，隨著市場經濟的深入發展和全球化趨勢的加強，公立醫院在我國發展中的地位愈發重要。作為醫療行業的支柱，公立醫院的健康發展直接關系到國家醫療安全和社會穩定。提升公立醫院內部審計的質量，對于保障公立醫院穩健運營、防范財務風險、促進國有資產保值增值具有重要意義。內部審計作為醫院內部管理的重要環節，其目的在于通過對醫院財務狀況、經營成果和現金流量的真實性、合法性和效益性進行審查和評價，揭示潛在風險，提出改進建議，從而優化醫院治理結構，提升醫院整體運營效率。但是當前公立醫院內部審計工作中仍存在一些問題和挑戰，如內部審計獨立性不足、審計人員素質參差不齊、審計制度不完善等，這些問題制約了內部審計質量的提升。因此，在新時期必須積極探索提升公立醫院內部審計質量的有效措施，為公立醫院的健康發展提供有力保障，推動我國醫療事業高質量發展。

一、公立醫院內部審計的基礎作用

（一）提升公立醫院經濟效益

公立醫院內部審計能夠對醫院自身經濟效益產生影響。通常情況下，高水平的內部審計工作能夠幫助公立醫院明確發展戰略目標。內部審計工作可以促使醫院管理者了解醫院當前的實際發展情況，并在此基礎上作出正確決策，明確醫院的后續發展方向。同時，內部審計可以促進醫院資源配置優化。內部審計結果可以反映出醫院生產資源配置是否合理，從而幫助醫院管理者對資源配置進行優化調整，保障醫院經濟效益。

（二）提高公立醫院管理水平

公立醫院內部審計作為一種重要的內部控制機制，在提升公立醫院管理水平方面發揮著關鍵作用。內部審計有效性的提升可以促使醫院管理者行為得到進一步規范，及時發現管理者在實際工作中存在的不符合崗位要求的行為，并且督促其進行及時調整，從而減少因為管理不規范而產生的問題[1]。同時，內部審計還能夠提高公立醫院的透明度和信譽度，增強公立醫院與外部利益相關者的溝通與互信，促進公立醫院的可持續發展。

（三）提升公立醫院財務管理質量

公立醫院內部審計水平的提升可以幫助公立醫院管理層實時掌握醫院財務狀況，把控醫院發展過程中所面臨的財務風險，從而制定出相應對策，以規避財務風險，及時調整后續管理策略，實現財務管理水平的提升。另外，內部審計還可以加強對財務管理人員的監督管理，保障財務管理人員能夠在合理范圍內對相關財務資料進行操作管理，從而減少問題的發生，提升醫院應對財務風險的能力。

（四）促進公立醫院健康發展

公立醫院內部審計作為一項重要的管理工具，對于促進公立醫院健康發展具有深遠意義。首先，審計可以保障公立醫院財務信息的真實性和可靠性，確保財務報表準確反映公立醫院經營狀況，規范公立醫院經營行為，有效防范財務風險，保障公立醫院資產安全[2]。其次，開展內部審計有助于加強公立醫院內部控制機制，提升管理效率和運營質量，有效防范舞弊現象的產生，促進公立醫院長期穩健發展。

二、新時期公立醫院內部審計存在的問題

（一）公立醫院內部審計獨立性不足

內部審計的獨立性是其本質特性，但是在部分公立醫院內部審計中卻存在內部審計工作獨立性不足的問題，這一問題的出現是由多種原因造成的。首先，管理層對內部審計工作基本屬性的不了解是導致內部審計獨立性不足的重要原因之一。許多管理層人員對內部審計工作的特殊性和獨立性認識不足，甚至存在著誤解和偏見，導致他們對內部審計工作的要求和期望出現偏差。這種情況下，審計部門可能會受到管理層的干擾和影響，難以做到真正客觀、公正地開展內部審計工作。其次，部分公立醫院的內部審計部門沒有獨立于其他部門之外，導致內部審計工作會受到其他經營管理工作的影響或是受到其他管理部門的限制，無法充分按照內部審計要求開展工作[3]。同時，在一些公立醫院中，內部審計部門的人員除了從事內部審計工作外，還兼任其他崗位的工作，這種情況下，內部審計人員可能會受到其他工作的影響，難以做到真正客觀、獨立地開展內部審計工作。最后，考核標準未根據內部審計工作特殊性進行設置。在一些公立醫院中，內部審計工作的績效考核標準并未根據內部審計工作的特殊性獨立進行設置，而是與其他部門采用同一套標準，導致考核結果無法準確反映內部審計工作成果。這種情況下，內部審計工作的獨立性和客觀性難以得到有效保障，嚴重影響了內部審計工作的質量和效果。

（二）內部審計人員綜合素質不高

內部審計人員綜合素質不高是公立醫院內部審計隊伍長期面臨的挑戰，主要表現為人才短缺和知識結構不完整。首先，在公立醫院內部審計隊伍中，人才不足問題十分突出。目前，我國正處于轉型升級的關鍵階段，經濟結構調整和創新驅動發展已經成為國家發展的主要方向。因此對于內部審計人員來說，單一的專業知識已經不能滿足復雜多變的審計需求，需要掌握多領域知識，進行持續的職業培訓，才能適應內部審計工作的發展需求。但是在當前公立醫院中缺少能夠充分滿足內部審計工作要求的專業人才，主要原因在于公立醫院招聘體系的不完善，無法從人才市場中選擇出足夠的高素質人才任職內部審計工作崗位，從而導致公立醫院內部審計工作人才短缺。其次，公立醫院內部審計人員知識結構不完整，甚至一些內部審計工作人員不具備內部審計資格。在部分公立醫院中，一些內部審計人員在沒有進行過專業學習，沒有接受過系統培訓的情況下直接上崗，導致部分公立醫院內部審計人員在參與工作時，往往由于缺乏全面的知識結構，難以做到客觀公正地開展內部審計工作，甚至有可能出現違規操作和失誤處理等問題，直接影響了審計工作質量。

（三）內部審計工作受重視程度較低

公立醫院是國家為了維護國家利益而設立或者直接控制的醫院單位，其內部審計工作的開展對于保障國有資產安全、提升經營效率具有重要意義。然而，在實際的內部審計工作中存在著內部審計工作受重視程度不高的問題。首先，內部審計在公立醫院中的重要性并沒有得到足夠的認識和重視[4]。內部審計是指醫院內部自行組織的對各項管理活動進行全面審查和評價的一種管理控制活動，其目的在于加強內部控制，提高經營效率，預防和化解風險。然而，一些公立醫院管理層對內部審計的理解還停留在財務核算和合規性審查階段，缺乏對于內部審計在健全內部控制體系、提高經營效率等方面的深刻認識。因此，他們往往對內部審計工作的重要性和價值認識不足，導致對內部審計工作的重視程度不夠。其次，公立醫院各個部門對內部審計工作缺乏應有的認知和重視，導致無法達到預期的審計目標，也影響了內部審計職能的發揮。內部審計工作需要得到整個醫院各個部門的配合和支持，而在一些公立醫院中，各部門對內部審計工作的理解和意識不夠，甚至對審計工作的存在抵觸情緒，導致審計人員的工作往往難以得到支持和配合，審計結果也難以得到有效運用，這就嚴重影響了內部審計的效果和職能的發揮。

三、新時期提升公立醫院內部審計質量的措施

（一）保障內部審計的獨立性

為保障公立醫院內部審計的獨立性，需要采取一系列措施來實現，從而確保其能夠有效履行職責，為醫院經營管理提供客觀、公正的審計意見和建議。首先，公立醫院應當建立獨立的內部審計部門，避免其他部門對內部審計工作的干擾。內部審計部門的設置應明確其在組織結構中的地位，并提供必要的資源和支持，以確保其能夠獨立、全面地開展審計工作。其次，公立醫院應明確內部審計部門的職責和權限，實現崗位職能分工，提高內部審計部門的獨立性。內部審計部門應當擁有獨立的審計權力，能夠自主選擇審計對象和開展審計工作，對審計項目的選取、審計方案的制定和審計工作的進行具有獨立決定權，并直接向醫院領導層報告審計結果，確保審計工作的獨立性和客觀性[5]。再次，公立醫院還應建立獨立的內部審計績效考核體系。在實際工作中，內部審計部門應根據其開展審計工作的情況和審計成果，制定相應的績效考核指標和評價體系，評價內部審計人員的工作績效，將內部審計部門的績效考核與醫院業績考核相結合，激勵內部審計人員獨立公正開展審計工作。

（二）提高內部審計人員綜合素質

為解決公立醫院內部審計存在的問題，提高審計人員綜合素質，需要構建完善的審計師招聘制度與培訓制度，解決人才短缺問題，同時要加強對外交流和專業化訓練。首先，公立醫院可以通過多元化的方式，如與高校、中介機構合作，引進既懂財務又懂業務的實踐型、復合型審計人才。通過這種方式，不斷吸納優秀審計人才，建立公立醫院的內部審計隊伍，提升其綜合素質。其次，公立醫院可以加強對審計人員的信息技術與大數據審計應用能力的培訓，使其能夠在內部審計工作中熟練運用信息技術與大數據。通過專門的培訓與學習，提高審計人員的工作質量與效率。再次，在內部審計資源不足的情況下，公立醫院可以建立審計服務外包制度，委托第三方中介機構來減少審計成本。這樣不僅可以彌補內部審計人員不足的問題，還可以有效降低醫院的成本。最后，公立醫院還應加強內部審計人員的職業道德教育，對其進行監督[6]。公立醫院內部審計部門應加強對審計人員的職業道德培訓和教育，引導其自覺遵守審計準則和職業道德規范，確保審計人員獨立、客觀、公正地履行職責。整體來看，提高審計人員的綜合素質需要從多個方面入手，包括建立完善的培訓制度、引進優秀人才、加強技術能力與職業道德的培訓以及建立外包制度等。這些措施將有助于提升公立醫院內部審計人員綜合水平，為醫院發展提供有力的保障。

（三）加強公立醫院對內部審計的重視程度

由于一些公立醫院的領導層對內部審計工作的重視程度不夠，導致內部審計無法充分發揮其作用。因此，公立醫院需要加強對內部審計的重視程度。首先，公立醫院領導層需要意識到內部審計工作的重要性，知曉內部審計對于發現和解決醫院管理中的問題至關重要。領導層應當提高對內部審計工作的認識和重視程度，在醫院決策中充分考慮內部審計的意見和建議，并積極支持和配合內部審計工作的開展。其次，公立醫院需要推動內部審計制度化、程序化和規范化發展。內部審計制度化可以使審計工作更加有序和規范，程序化能夠使審計工作更加科學和有效，規范化則可以使審計工作更加嚴謹和準確。這需要公立醫院不斷完善內部審計制度和流程，建立科學的內部審計體系，確保內部審計工作依法、依規開展。此外，公立醫院還需要轉變審計模式和理念，注重發揮內部審計在風險管理、內控制度和合規方面的作用，為醫院的可持續發展提供有力支持。

四、結語

綜上所述，提升公立醫院內部審計質量是一項系統工程，需要從多個維度、多個層面進行深入的探索與實踐。但同時也要認識到，提升公立醫院內部審計質量不是一蹴而就的，而是一個持續不斷的過程。需要不斷總結經驗、發現問題、改進方法，推動公立醫院內部審計工作與時俱進、創新發展。另外，要加強與國際先進審計理念的交流學習，通過借鑒國際先進經驗，不斷完善自身的審計體系，提升公立醫院內部審計的國際化水平。展望未來，公立醫院需要進一步通過不懈努力和持續創新，不斷提升內部審計的質量，為自身的穩健發展和國家經濟的持續繁榮提供有力支撐。

參考文獻：

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[2]孔婷婷.新形勢下公立醫院內部控制管理的探討[J].財會學習，2024（25）：167-169.

[3]張海燕.內部審計在公立醫院運營中的作用[J].財經界，2024（23）：146-148.

[4]曲世界.高質量發展背景下公立醫院內部審計存在問題及優化路徑[J].財經界，2024（22）：165-167.

[5]黃曉垠.新形勢下公立醫院內部審計高質量發展探析[J].行政事業資產與財務，2024（13）：100-102.

[6]王波.新形勢下公立醫院內部審計高質量發展路徑[J].遼寧經濟，2024（06）：92-96.

（作者單位：臨沂市婦幼保健院）