如何應(yīng)對皰疹性咽峽炎

孩子持續(xù)數(shù)日發(fā)熱，口腔內(nèi)出現(xiàn)一些直徑2～4 毫米的“皰”，吃飯、喝奶都提不起興趣，經(jīng)診斷，原來是感染了病毒，患上了皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎在6 歲以下的幼兒中較為常見且易于傳播，具有很強的傳染性，對幼兒的日常生活和幼兒園教學管理均造成顯著影響。家庭和幼兒園應(yīng)當如何科學治療和預(yù)防皰疹性咽峽炎呢？

反復(fù)發(fā)熱、口腔長“皰”是病毒在作怪

皰疹性咽峽炎與手足口病具有一部分相同的病原，是柯薩奇A組病毒或腸道病毒EV71 型引起的急性上呼吸道感染性疾病，患病后幼兒會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咽喉疼痛、吞咽困難、局部皰疹等癥狀，有些幼兒還會出現(xiàn)因喉嚨痛而流口水、不吃飯、哭鬧等癥狀，容易導致脫水、精神不好等表現(xiàn)。疾病如果僅表現(xiàn)為嘴里長“皰”，即皰疹性咽峽炎；如果手、足、口、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，則會被診斷為手足口病。

皰疹性咽峽炎的主要特點是具有高發(fā)性、隱蔽性、強傳染性，全年均可發(fā)病，夏秋季為高發(fā)期，南方濕熱環(huán)境中病毒生存能力更強，更容易爆發(fā)。除了讓幼兒自身難受，還有傳染的風險，特別是嘴里長“皰”的癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，具有一定的隱蔽性，常常被當作一般發(fā)熱治療而未進行隔離。

皰疹性咽峽炎通過這些途徑傳播

皰疹性咽峽炎是一種傳染性疾病，可以通過呼吸道飛沫傳播、糞口傳播、接觸傳播以及間接接觸傳播等。病毒在幼兒群體中廣泛存在，隱性感染者可能不知不覺間在幼兒園中蔓延開來。有研究表明，在疫情爆發(fā)時，幼兒陽性率達45%。

●呼吸道飛沫傳播

皰癥性咽峽炎可以通過呼吸道傳播。患病幼兒在大聲說話、打噴嚏、咳嗽時，會釋放含有病毒的飛沫到空氣中，從而傳染給其他幼兒。

●糞口傳播

病毒也可存在于患病幼兒的糞便中。如果幼兒在大便后沒有正確洗手，隨后觸摸口、鼻或眼睛，病毒就有可能通過消化道進入體內(nèi)。

●接觸傳播

如果健康幼兒直接接觸患病幼兒的皰疹液，或者接觸到被皰疹液污染的物品，如書包、被褥、衣物、毛巾等，也可能感染該疾病。

●間接接觸傳播

病毒可在環(huán)境中存活一段時間，如果幼兒園的桌椅、學習用品、玩具、門把手等被病毒污染，健康幼兒接觸到上述物品，就有可能患病。

家長應(yīng)學會“兩手抓”

皰疹性咽峽炎雖然十分狡猾和猖獗，但只要及時就醫(yī)，有針對性地進行檢驗和治療，同時注意合理飲食和環(huán)境衛(wèi)生，患病幼兒一般在一周左右可痊愈。只有極少數(shù)重癥幼兒會出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、急性遲緩性麻痹、心肌炎等并發(fā)癥，此時需及時住院治療。

●一手抓診斷和治療

可通過血常規(guī)聯(lián)合超敏C 反應(yīng)蛋白檢查、血清抗體檢查、病毒核酸檢查等項目，明確具體病因。皰疹性咽峽炎為自限性疾病，目前沒有特效藥，一般根據(jù)癥狀對癥治療均可痊愈，幼兒可在專業(yè)醫(yī)生指導下服用抗病毒口服液、清開靈口服液、小兒豉翹清熱顆粒、小兒清咽顆粒、蒲地藍消炎口服液、利巴韋林顆粒等藥物進行治療，外用西瓜霜噴劑可緩解疼痛。患病期間應(yīng)控制體溫，發(fā)熱在38.5℃ 以下時可采用退熱貼、泡腳發(fā)汗等物理降溫方式；如超過38.5℃ ，可使用美林或泰諾林降溫。

●一手抓飲食和衛(wèi)生

幼兒患病期間應(yīng)以清淡、可口、易消化的飲食為主，建議食用溫涼的、烹飪軟爛的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如稀飯、米糊等，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。同時，保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量溫涼開水。注意勤洗手，尤其在飯前便后，應(yīng)使用洗手液或香皂，并用流動水洗手。

●實行“1+1”兩周居家隔離

患病幼兒應(yīng)居家隔離，特別是發(fā)病的第1 周內(nèi)，傳染性最強，應(yīng)減少不必要的外出。病愈后，應(yīng)再居家隔離1 周，方可入園就學。居家隔離期間應(yīng)多開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度與濕度適宜。

幼兒園應(yīng)做到“三到位”

幼兒園雖然是皰疹性咽峽炎的高發(fā)場所，但只要綜合施策、科學應(yīng)對，落實落細各項防范措施，就能夠有效預(yù)防皰疹性咽峽炎的發(fā)生和傳染蔓延。

●及時告知到位

幼兒教師應(yīng)充分利用家長會、微信群公告、談話交流等方式，告知家長皰疹性咽峽炎的主要癥狀和應(yīng)對方法，引導家長及時帶幼兒接種EV71 疫苗（腸道病毒71 型滅活疫苗）。如幼兒不慎感染該病，幼兒教師和家長均應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療。

●檢查監(jiān)測到位

嚴格落實入園晨檢制度。每天早上入園時，幼兒保健醫(yī)生應(yīng)對所有幼兒進行細致檢查，無健康問題后方可讓幼兒入園。幼兒教師應(yīng)隨時觀察幼兒在園情況，重點留意幼兒的精神狀態(tài)、飲食就餐、睡眠等是否正常。加強體溫監(jiān)測，不定時地觸摸幼兒額頭、肢體等，排查發(fā)熱幼兒。班級一旦發(fā)生幼兒患病事件，教師應(yīng)立即通知對應(yīng)家長帶回治療，并告知其他家長注意防范，幼兒園要協(xié)同關(guān)注健康幼兒狀況。

●消毒滅源到位

腸道病毒在4℃可存活1 年，在-70℃～-20℃仍可長期存活。雖然在外環(huán)境中病毒可長期存活，但不耐高溫，因此患病幼兒使用過的學習用品、桌椅、餐具、被褥以及衣服等物品都應(yīng)徹底消毒。可將這些物品置于太陽底下暴曬 1～2 小時進行消毒，如有條件，還可用紫外線燈直接照射消毒1 小時左右。

編輯/羅燁艷