謹防川崎病 莫讓寶寶“傷心”

如果寶寶出現(xiàn)高熱數(shù)日不退、雙眼球結(jié)膜充血、嘴唇干裂、全身皮疹等，爸爸媽媽們千萬不要大意，一定要及時帶寶寶去醫(yī)院就診，謹防川崎病的發(fā)生。

川崎病，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以急性發(fā)熱、皮膚損害和淋巴結(jié)腫大為特點的全身血管炎癥，多見于5 歲以下的嬰幼兒，發(fā)病率為15％～20％，高發(fā)于春夏季，未經(jīng)治療會損傷患兒的心血管，甚至可能引起嚴(yán)重的后天性心臟病。

目前研究認為，感染因素、環(huán)境因素、免疫學(xué)因素、遺傳因素等，都可能引發(fā)川崎病。

出現(xiàn)以下癥狀 當(dāng)心川崎病

數(shù)日高熱不退是川崎病最常見的癥狀，體溫波動在39℃～40℃，可持續(xù)1～2 周，甚至更長時間。

在發(fā)熱或發(fā)熱后期，患兒還會出現(xiàn)向心性、多形性皮疹，無皰疹及結(jié)痂，多見于軀干和四肢的近側(cè)端，最常見的是斑丘疹、猩紅熱樣皮疹，或者單獨出現(xiàn)的卡疤紅腫（原指接種卡介苗處出現(xiàn)的急性炎癥，是川崎病的一項相對特異的早期表現(xiàn)）。皮疹一般持續(xù)4～5 天后消退；手和腳的皮膚呈廣泛性硬性水腫，手掌和腳底在前期出現(xiàn)潮紅，恢復(fù)期出現(xiàn)手指和腳趾膜狀脫皮，甚至脫落；肛門周圍皮膚發(fā)紅、脫皮。

黏膜充血?；純嚎赡軙谄鸩『?～4 天出現(xiàn)雙眼球結(jié)膜充血，但是沒有膿性分泌物或流淚，退燒后充血逐漸消散；口唇潮紅、皺裂或出血；口腔黏膜彌漫充血；舌乳頭明顯突起、充血，其形似草莓，俗稱“草莓舌”。

頸部單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，觸摸時有痛感，熱退后消散。

患兒可能會在病后1～6 周出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎；在發(fā)病的第2～4 周常會并發(fā)冠狀動脈瘤、心肌梗死和巨大冠狀動脈瘤破裂，可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。

總之，川崎病是累及多系統(tǒng)、多臟器的血管炎癥性疾病，如果得不到及時治療，可能會引起心血管疾病。目前，隨著川崎病的發(fā)病率逐年上升，已成為兒童獲得性心臟病的主要原因。因此，若孩子出現(xiàn)上述表現(xiàn)中的任意一項，務(wù)必帶孩子及時就診，以保護孩子的心臟免受損害。

川崎病要對癥治療

確診川崎病后，應(yīng)盡早開始治療。比如，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下大劑量靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）、口服阿司匹林等藥物，以控制全身血管炎癥，減少冠脈損傷，防止冠狀動脈瘤形成以及血栓性阻塞。

對靜脈注射免疫球蛋白治療無效或存在耐藥風(fēng)險的患兒，醫(yī)生會考慮早期使用糖皮質(zhì)激素。可根據(jù)患兒的病情給予對癥支持治療，如補液、保護肝臟、控制心力衰竭、糾正心律失常等。

做好護理 定期復(fù)查

●控制體溫，保證舒適

急性期川崎病患兒需要絕對臥床休息。家長應(yīng)準(zhǔn)備體溫計，并掌握體溫監(jiān)測技能，每隔4 小時為孩子測一次體溫，必要時可每1～2小時監(jiān)測體溫變化，觀察熱度及伴隨癥狀。一般當(dāng)患兒體溫低于38.5℃時，可以采用溫水擦拭、退熱貼等方式進行降溫；對于退熱不明顯、體溫超過38.5℃者（有高熱驚厥史的孩子，體溫在38.0℃左右時就應(yīng)該干預(yù)），謹遵醫(yī)囑，根據(jù)患兒體重服用適量退熱藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚混懸液等，并鼓勵孩子多飲水。小于2 個月的孩子，不建議使用任何解熱鎮(zhèn)痛藥，但可以通過減少衣物、降低環(huán)境溫度、溫水外敷額頭、溫水浴、退熱貼等方法幫助降溫，保證孩子舒適。

●營養(yǎng)豐富，促進食欲

患兒在發(fā)病期間食欲下降，家長應(yīng)準(zhǔn)備豐富多樣、富含營養(yǎng)的食物，以高維生素、高熱量、清淡易消化飲食為主，避免食用過熱、過硬、辛辣刺激、油膩的食物。

●謹慎用藥，以防不良反應(yīng)

遵醫(yī)囑用藥并注意觀察應(yīng)用阿司匹林有否出血傾向；靜脈注射丙種球蛋白時，觀察有無過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)蕁麻疹、胸悶、呼吸急促、口唇及眼瞼水腫等表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。

●保持皮膚黏膜清潔，避免感染

家長應(yīng)每日為孩子清洗患處皮膚，剪短指甲，以免抓傷和擦傷；保證衣被質(zhì)地柔軟而清潔，每次便后清洗臀部；對半脫的痂皮，用干凈剪刀剪除，切忌強行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染；每日晨起、睡前、餐后漱口，如果口唇干裂，可涂護唇油；禁食生、辛、硬的食物，必要時應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物涂抹口腔創(chuàng)面。

●監(jiān)測病情變化，保證患兒安全

密切監(jiān)測患兒的病情變化，如面色、精神狀態(tài)、心率等異常，及時報告醫(yī)生，必要時進行心電監(jiān)測。

●心理護理，減輕焦慮

家長可以通過咨詢醫(yī)務(wù)人員或者網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)有關(guān)川崎病的知識，了解孩子病情，減輕自身焦慮；也可以給患兒安排一些床上娛樂活動，比如拼圖、搭積木、趣味紙牌、畫畫等；合理安排活動與休息，多給予孩子精神安慰，減少孩子的恐懼心理。

●出院后按時服藥，定期復(fù)查。

孩子出院后，家長應(yīng)按時讓孩子服藥，不能隨意停藥，并觀察孩子病情變化，定期帶孩子復(fù)查。對于無冠狀動脈病變的孩子，家長可在出院后1 個月、3 個月、6 個月及1年帶孩子到醫(yī)院進行一次全面檢查。對于有冠狀動脈損害的孩子，則應(yīng)按照醫(yī)生囑托，定時前往醫(yī)院復(fù)查。

綜上所述，川崎病是一種危險的兒童高發(fā)性疾病，與普通的感冒發(fā)熱極為相似，常常潛伏在這些看似平常的癥狀之中，一旦被忽視或誤診，可能面臨生命危險，甚至需要終生服用藥物。因此爸爸媽媽們要時刻關(guān)心孩子，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱5 天以上，且使用抗生素?zé)o效時，必須及時就醫(yī)，謹防川崎病，為孩子們的健康成長保駕護航。

編輯/朱秋悅