藥品配送環(huán)節(jié)的成本核算與審計(jì)監(jiān)督策略

藥品配送環(huán)節(jié)的成本核算精細(xì)化策略

成本構(gòu)成分析 第一，采購(gòu)成本作為成本的重要組成部分，涵蓋藥品采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)手續(xù)費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)等，在采購(gòu)過(guò)程中，市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)、供應(yīng)商選擇以及采購(gòu)批量等因素都會(huì)對(duì)采購(gòu)成本產(chǎn)生顯著影響。第二，運(yùn)輸成本與運(yùn)輸距離、運(yùn)輸方式、運(yùn)輸工具以及燃油價(jià)格等因素密切相關(guān)。不同的運(yùn)輸方式，例如公路運(yùn)輸、鐵路運(yùn)輸、航空運(yùn)輸?shù)龋涑杀窘Y(jié)構(gòu)和效率差異較大。第三，倉(cāng)儲(chǔ)成本涉及倉(cāng)庫(kù)租賃費(fèi)用、設(shè)備折舊、庫(kù)存管理費(fèi)用等，合理規(guī)劃倉(cāng)儲(chǔ)空間、優(yōu)化庫(kù)存周轉(zhuǎn)率對(duì)于降低倉(cāng)儲(chǔ)成本至關(guān)重要。第四，管理成本包括員工薪酬、辦公費(fèi)用、行政管理費(fèi)用等，隨著企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大和管理復(fù)雜度的增加，管理成本的控制難度也相應(yīng)提高。第五，損耗成本主要源于藥品過(guò)期、破損、丟失等情況。藥品作為特殊商品，對(duì)儲(chǔ)存條件的要求甚為苛刻，因而溫濕度控制不當(dāng)、搬運(yùn)過(guò)程中的疏忽等都可能導(dǎo)致藥品損耗。

作業(yè)成本法的應(yīng)用 作業(yè)成本法（Activity - Based Costing）作為一種先進(jìn)的成本核算方法，通過(guò)將成本按照作業(yè)活動(dòng)方式進(jìn)行精準(zhǔn)分配，實(shí)現(xiàn)了對(duì)成本成因的深度追溯。在藥品配送過(guò)程中涉及諸多作業(yè)活動(dòng)，例如藥品的采購(gòu)下單、運(yùn)輸裝卸、倉(cāng)儲(chǔ)保管、分揀配送等，每個(gè)作業(yè)活動(dòng)均要消耗一定的資源并產(chǎn)生相應(yīng)的成本。傳統(tǒng)意義上的成本核算方法往往采用單一的分配標(biāo)準(zhǔn)，這在復(fù)雜的藥品配送環(huán)境中容易導(dǎo)致成本分配的不準(zhǔn)確，而作業(yè)成本法通過(guò)識(shí)別作業(yè)活動(dòng)中的成本動(dòng)因，可將成本均攤到各個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)。例如，運(yùn)輸裝卸作業(yè)的成本動(dòng)因可能是裝卸次數(shù)、運(yùn)輸里程等，倉(cāng)儲(chǔ)保管作業(yè)的成本動(dòng)因可能是庫(kù)存數(shù)量、儲(chǔ)存時(shí)間等。

信息化平臺(tái)建設(shè) 當(dāng)前，構(gòu)建藥品配送信息化平臺(tái)已成為實(shí)現(xiàn)成本核算精細(xì)化的必然趨勢(shì)，該平臺(tái)依托大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了成本數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、傳輸與分析。首先，通過(guò)在藥品配送的各個(gè)環(huán)節(jié)部署傳感器、掃碼設(shè)備等物聯(lián)網(wǎng)終端，能夠?qū)崟r(shí)獲取藥品的位置信息、運(yùn)輸狀態(tài)、庫(kù)存數(shù)量等數(shù)據(jù)。其次，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)能夠?qū)Ａ康某杀緮?shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘，揭示成本變化的內(nèi)在規(guī)律和趨勢(shì)。例如，通過(guò)分析歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)，可以精確預(yù)測(cè)藥品價(jià)格的波動(dòng)趨勢(shì)，從而為采購(gòu)決策提供科學(xué)依據(jù)；通過(guò)分析運(yùn)輸數(shù)據(jù)，可優(yōu)化運(yùn)輸路線，從而降低運(yùn)輸成本。此外，信息化平臺(tái)還可以與供應(yīng)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等外部合作伙伴進(jìn)行數(shù)據(jù)共享與協(xié)同，從而實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈的可視化管理。通過(guò)實(shí)時(shí)掌握供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)信息，企業(yè)能夠及時(shí)調(diào)整運(yùn)營(yíng)策略、降低庫(kù)存成本、提高響應(yīng)速度，從而提高整個(gè)藥品配送鏈條的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

藥品配送環(huán)節(jié)的全面性審計(jì)監(jiān)督策略

內(nèi)部審計(jì)體系的構(gòu)建 第一，在財(cái)務(wù)審計(jì)方面，內(nèi)部審計(jì)人員需對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、賬目等進(jìn)行詳盡審查，全面核實(shí)成本費(fèi)用的列支是否合規(guī)、準(zhǔn)確，收入確認(rèn)是否符合會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)要求，以確保對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的真實(shí)反映。第二，運(yùn)營(yíng)審計(jì)應(yīng)聚焦于藥品配送的各個(gè)業(yè)務(wù)流程（采購(gòu)流程、運(yùn)輸流程、倉(cāng)儲(chǔ)流程等），以評(píng)估流程的合理性、高效性以及資源利用情況。例如，可審查采購(gòu)流程是否存在不必要的環(huán)節(jié)、運(yùn)輸流程是否優(yōu)化、倉(cāng)儲(chǔ)空間是否得到充分利用等。第三，合規(guī)性審計(jì)主要關(guān)注企業(yè)是否遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范以及企業(yè)內(nèi)部制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，這是因?yàn)樗幤放渌皖I(lǐng)域涉及諸多法律法規(guī)，企業(yè)必須嚴(yán)格遵守，以確保藥品質(zhì)量與供應(yīng)鏈安全。

加大風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的開展力度 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)作為一種先進(jìn)的審計(jì)理念，強(qiáng)調(diào)以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)，確定審計(jì)重點(diǎn)和范圍。從整體層面觀察藥品配送鏈條，會(huì)發(fā)現(xiàn)其存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，例如質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、供應(yīng)鏈中斷風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)等。其中，質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)是藥品配送行業(yè)面臨的首要風(fēng)險(xiǎn)，它直接關(guān)系公眾的生命健康。供應(yīng)鏈中斷風(fēng)險(xiǎn)可能源于供應(yīng)商破產(chǎn)、自然災(zāi)害、運(yùn)輸事故等原因，這將影響藥品供應(yīng)的及時(shí)性。市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)則包括藥品價(jià)格波動(dòng)、市場(chǎng)需求變化等，將對(duì)企業(yè)的盈利能力產(chǎn)生影響。合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)主要指企業(yè)因違反法律法規(guī)而面臨法律、行政處罰的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這些高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，審計(jì)人員應(yīng)加大審計(jì)力度，增加審計(jì)樣本量，并深入調(diào)查相關(guān)業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制制度的有效性。為此，審計(jì)人員應(yīng)與企業(yè)管理層、相關(guān)部門緊密合作，制定富有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，例如建立應(yīng)急預(yù)案、加強(qiáng)供應(yīng)商管理、優(yōu)化庫(kù)存策略等，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和負(fù)面效應(yīng)的影響程度。

與第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)的合作 一般而言，引入第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)，借助其專業(yè)優(yōu)勢(shì)和獨(dú)立性，能夠?yàn)樗幤放渌推髽I(yè)提供更為全面、客觀的審計(jì)監(jiān)督服務(wù)。首先，第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)通常擁有豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)的審計(jì)團(tuán)隊(duì)以及先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)與方法。其次，在藥品配送領(lǐng)域，第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)可以針對(duì)特定項(xiàng)目或環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，例如對(duì)藥品冷鏈運(yùn)輸?shù)臏囟缺O(jiān)控情況進(jìn)行審計(jì)、對(duì)藥品倉(cāng)儲(chǔ)管理的合規(guī)性進(jìn)行審計(jì)等。專項(xiàng)審計(jì)有助于企業(yè)深入挖掘潛在問題，并提供富有針對(duì)性的改進(jìn)建議。再次，第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)可以對(duì)企業(yè)的內(nèi)部控制制度進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)制度設(shè)計(jì)和執(zhí)行過(guò)程中存在的缺陷，并根據(jù)實(shí)際情況提出優(yōu)化方案。同時(shí)，第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和客觀性能夠有效提升審計(jì)結(jié)果的公信力，從而為企業(yè)的投資者、監(jiān)管機(jī)構(gòu)以及其他利益相關(guān)方提供可靠的數(shù)據(jù)信息。此外，與第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)的合作，亦有助于企業(yè)借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和審計(jì)方法，從而切實(shí)提高自身的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

研究結(jié)論

通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證表明，以上提到的成本核算精細(xì)化策略、全面性審計(jì)監(jiān)督策略有效降低了藥品配送成本，顯著提高了運(yùn)營(yíng)效率，有力保障了藥品質(zhì)量與供應(yīng)安全。然而，隨著醫(yī)藥政策的動(dòng)態(tài)調(diào)整，例如醫(yī)保支付方式改革對(duì)藥品配送成本結(jié)構(gòu)的影響，將使該行業(yè)面臨新的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。未來(lái)，相關(guān)研究需緊密結(jié)合政策變化，持續(xù)探索、創(chuàng)新成本核算與審計(jì)監(jiān)督方法，進(jìn)一步完善管理體系，從而促進(jìn)藥品配送行業(yè)在變幻莫測(cè)的市場(chǎng)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。

作者單位：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院