情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食對青少年1型糖尿病患者心理狀態(tài)的影響

【摘要】 目的：探討情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食對青少年1型糖尿病患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取2022年1月—2023年12月江西省兒童醫(yī)院收治的80例青少年1型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食干預(yù)。評估兩組心理狀態(tài)、血糖水平及心理彈性評分。結(jié)果：干預(yù)后，兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于干預(yù)前，心理彈性量表（CD-RISC）評分均高于干預(yù)前，且觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，CD-RISC評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后，兩組2 h血糖水平（2 h PG）和空腹血糖（FBG）均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：應(yīng)用情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食干預(yù)青少年1型糖尿病患者，可有效緩解不良心理，對患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升其心理彈性水平。

【關(guān)鍵詞】 情緒釋放療法 青少年1型糖尿病 心理狀態(tài) 低血糖指數(shù)膳食

Effect of Emotional Release Therapy Combined with Low Glycemic Index Diet on Psychological State in Adolescent Patients with Type 1 Diabetes Mellitus/GONG Yanyan， DENG Yingying， HU Yun， TAO Hong， CHEN Liujun. //Medical Innovation of China， 2025， 22（08）： 0-067

[Abstract] Objective： To explore the effect of emotional release therapy combined with low glycemic index diet on the psychological state of adolescent patients with type 1 diabetes mellitus. Method： A total of 80 adolescent patients with type 1 diabetes mellitus admitted to Jiangxi Provincial Children's Hospital from January 2022 to December 2023 were selected and divided into control group and observation group according to the random number method， with 40 case in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with emotional release therapy combined with low glycemic index diet intervention on the basis of routine nursing. The psychological state， blood glucose level and psychological resilience of the two groups were evaluated. Result： After intervention， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） in both groups were lower than those before intervention， and the scores of Connor- Davidson resilience scale （CD-RISC） were higher than those before intervention， and the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， and the score of CD-RISC was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the levels of 2 h blood glucose （2 h PG） and fasting blood glucose （FBG） in two groups were lower than those before intervention， and those in observation group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The application of emotional release therapy combined with low glycemic index diet intervention in adolescent patients with type 1 diabetes mellitus can effectively alleviate adverse psychology， regulate the blood glucose level of patients， and improve their psychological resilience.

[Key words] Emotional release therapy Adolescent type 1 diabetes mellitus State of psychological Low glycemic index diet

First-author's address： Department of Endocrinology， Genetics and Metabolism， Jiangxi Provincial Children's Hospital， Nanchang 330000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.08.015

1型糖尿病是一種慢性疾病，常發(fā)生于青少年時期，臨床表現(xiàn)主要為多飲、多尿、體重降低等癥狀，如果不及時干預(yù)，病情加重時可導(dǎo)致死亡，對兒童及青少年的生命安全造成了嚴(yán)重的影響[1]。目前，主要采用藥物進(jìn)治療，但是，由于患者需長時間服用藥物，易引起身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此需要尋找有效的方法進(jìn)行干預(yù)[2-3]。有研究表明，采用情緒釋放療法干預(yù)糖尿病患者可釋放心理壓力，消除患者的不良情緒[4]。還有研究表明，糖尿病患者采用低血糖生成指數(shù)膳食干預(yù)，能夠改善患者的糖脂代謝水平[5]。但是目前青少年1型糖尿病患者采用情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食的研究較少。基于此，本研究旨在探討情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食對青少年1型糖尿病患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月江西省兒童醫(yī)院收治的80例青少年1型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床診斷，均確診青少年1型糖尿病；（2）一般資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并心、肝、腎等臟器障礙；（3）合并護(hù)理依從性較差；（4）合并精神、語言功能異常。隨機(jī)分為兩組，各40例。該研究經(jīng)江西省兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；患者均自愿參加，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）護(hù)理人員采用多種方法向患者講解糖尿病的相關(guān)內(nèi)容，使患者認(rèn)識到治療的重要性，對患者的疾病認(rèn)知水平進(jìn)行提升。（2）護(hù)理人員需指導(dǎo)患者服用藥物和測量血糖，使患者學(xué)會藥物服藥方法和血糖測量方法，可有效地控制血糖水平。（3）護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括合理膳食和運(yùn)動鍛煉，其中運(yùn)動主要為慢跑、太極拳、跳操等有氧活動。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食干預(yù)，具體如下：（1）情緒釋放療法。①建立護(hù)理團(tuán)隊。團(tuán)隊包括護(hù)士長和護(hù)理人員，由護(hù)師長擔(dān)任組長，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并掌握情緒釋放療法的知識和技能。情緒釋放療法包括4個階段，分別為準(zhǔn)備階段、敲擊階段、鞏固階段、反饋階段。②準(zhǔn)備階段。a.護(hù)理人員引導(dǎo)患者洗手，并對患者的指甲進(jìn)行修剪，保證干凈整潔和安全性。b.護(hù)理人員協(xié)助患者呈舒適的姿勢，使患者身體放松，之后引導(dǎo)患者關(guān)注與病情有關(guān)的擔(dān)憂，使其認(rèn)識到自身的心理問題，并通過主觀采用0～10分對自身不良心理問題的強(qiáng)度進(jìn)行評估。c.護(hù)理人員協(xié)助患者呈正坐仰頭姿勢，引導(dǎo)患者右手五指并攏，并運(yùn)用指腹以順時針方向?qū)ψ约荷眢w左側(cè)的酸痛地方進(jìn)行按揉，同時大聲喊出“我雖然有某些問題，但是我可以接受自己。”③敲擊階段。a.護(hù)理人員引導(dǎo)患者并攏食指和中指，并應(yīng)用指尖對身體穴位進(jìn)行敲擊，穴位包括人中、大包、承泣、攢竹、承漿、瞳子髎、俞府、百會，其中百會采用手掌進(jìn)行輕拍，患者每敲擊1次需對自己進(jìn)行鼓勵，每秒敲擊2或3下。b.患者敲擊3～5次之后進(jìn)行深呼吸，護(hù)理人員對患者的情緒進(jìn)行評估，如果分值gt;3分則需繼續(xù)敲擊穴位。④鞏固階段。a.護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持頭部不動，并引導(dǎo)患者深呼吸，之后睜眼、閉眼、睜眼，然后雙眼眼球向左下角看、向右下角看、順時針轉(zhuǎn)動、逆時針轉(zhuǎn)動，并唱一首喜歡的歌曲、之后從7數(shù)到1、然后再次唱歌曲，并對中渚穴進(jìn)行敲擊。b.當(dāng)患者的情緒分值降低到2分以下，繼續(xù)保持頭部不動，并看向地面，之后緩慢向上移。直到無法轉(zhuǎn)動為止，連續(xù)進(jìn)行3次，并對身體的中渚穴進(jìn)行敲擊。⑤反饋階段。在干預(yù)過程中，護(hù)理人員每天需要與患者交流，了解患者的敲擊情況，如果患者效果不明顯則需評估原因，并指導(dǎo)患者對身體的酸痛點(diǎn)進(jìn)行按揉，同時講鼓勵的話語，可緩解患者的負(fù)面情緒。3次/d，15 min/次，

持續(xù)干預(yù)2周。（2）低血糖指數(shù)膳食。根據(jù)中國食物成分表對患者的食物進(jìn)行選擇。①碳水化合物。患者碳水化合物每天的攝入為175 g，并且175 g需合理分布在三餐食物中。②蛋白質(zhì)。包括水產(chǎn)類、魚肉等食物，且占蛋白質(zhì)大約50%。③熱量。每天固定熱量147 kJ/kg，且保證總脂肪攝入量小于總熱量的20%。④維生素和礦物質(zhì)。包括水果、魚蝦、蔬菜等，可改善患者的身體營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)：患者采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，兩個量表均包括20個條目，采用四級評分法，每項1～4分，得分越低心理狀態(tài)越好[6]。（2）血糖水平：包括餐后2 h血糖水平（2 h PG）和空腹血糖（FBG），應(yīng)用全自動血糖檢測儀進(jìn)行監(jiān)測。（3）心理彈性：患者采用心理彈性量表（CD-RISC）評估，共25個條目，評分均為0～4分，維度包括慣性、堅韌性、力量性，總分為0～100分，分值越高心理彈性水平越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖水平比較

干預(yù)前，兩組血糖水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組 2 h PG、FBG均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 兩組心理彈性比較

干預(yù)前，兩組心理彈性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組CD-RISC評分高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

青少年糖尿病是一種自體免疫性疾病，主要是指患者的身體產(chǎn)生胰島素的胰島β細(xì)胞遭到破壞所引起的疾病[8]。該疾病起病較急，大部分患者會出現(xiàn)口干、多尿等特征，若沒有積極進(jìn)行干預(yù)，隨著疾病的發(fā)展，患者會發(fā)生脫水、昏迷等情況，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[9]。目前，對于糖尿病患者多采用藥物進(jìn)行治療，可有效控制患者的血糖水平[10]。但是，由于糖尿病需長期進(jìn)行治療，患者停藥后會導(dǎo)致病情反復(fù)，不能達(dá)到理想的效果，且容易影響患者的情緒，因此需要采用合適的方法干預(yù)，以改善患者的心理情緒，穩(wěn)定患者的血糖水平[11-12]。

常規(guī)的護(hù)理方式主要是通過健康宣教、運(yùn)動鍛煉等方面對患者進(jìn)行護(hù)理，可保障患者身體健康，但容易忽略患者的情緒狀況，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒影響康復(fù)進(jìn)程[13-14]。本研究對青少年1型糖尿病患者采用情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食干預(yù)，其中情緒釋放療法是一種新興的心理治療技術(shù)，該方法將中國古代針灸和現(xiàn)代心理學(xué)相結(jié)合，主要通過敲擊身體特定穴位，并傾訴出不良情緒，可有效緩解患者的不良情緒，使患者身心放輕松[15]。而低血糖指數(shù)膳食主要是指低血糖食物的膳食結(jié)構(gòu)，包括蛋白質(zhì)、熱量、碳水化合物等，能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行控制，改善患者的血糖水平[16-17]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評分、血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后，觀察組心理彈性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。這提示青少年1型糖尿病患者采用情緒釋放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食進(jìn)行干預(yù)，能夠調(diào)節(jié)血糖水平，對患者的心理彈性進(jìn)行提高，減輕患者的負(fù)面情緒。分析其原因，情緒釋放療法通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行神經(jīng)語言技巧、穴位刺激等干預(yù)，能夠使患者釋放不良情緒，緩解心理壓力，且可提升患者的自信心[18]。同時護(hù)理人員會主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行評估，采用有效的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒宣泄，可調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，有利于患者身心放松[19]。另外護(hù)理人員會積極引導(dǎo)患者關(guān)注心理狀況，使患者正確認(rèn)識心理上的問題，能夠消除心理障礙，從而提升患者的心理彈性，有助于促進(jìn)患者身心健康[20]。低血糖指數(shù)膳食是對患者飲食上的熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)進(jìn)行控制，如熱量固定147 kJ/kg、碳水化合物每天攝入175 g等，可合理控制患者飲食，能夠?qū)ζ咸烟堑尼尫潘俣冗M(jìn)行減慢，從而改善了患者的糖脂代謝，進(jìn)而有利于控制患者的血糖[21-22]。

綜上，情緒放療法聯(lián)合低血糖指數(shù)膳食可改善青少年1型糖尿病患者的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的血糖水平，從而提升心理彈性水平。

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（收稿日期：2024-06-25） （本文編輯：馬嬌）